许 可 证 申 请 表
单注位册名地称 址 注册资本 传真 万元 主要负责人 邮政编码 经营场所地址 经 济 类 型 联单系位电网话 址 电子信箱 登记日期 工商注册号 登记机关 固定资产总值 从业人员 万元 销 售 额 人 其销中 售人万元 出 口 额 员 万元 人 申经营范请 围 烟花类[ ] 产品分级 爆竹类[ ] 产品分级 A[ ] B[ ] C[ ] D[ ] B[ ] C[ ] 本单位符合《烟花爆竹经营许可实施办法》第九条规定条件，并对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（零售）许可证。 见 申请单位盖章 主要负责人(签字)： 年 月 日 申请意
许 可 证 变 更 申 请 表
变单更位事名项 称 变更前 烟花类[ ] 申请经营范围 爆竹类[ ] 经营场所地址 经 济 类 型 联单系位电网话 址 产品分级 B[ ] C[ ] 注册资本 传真 万元 爆竹类[ ] 产品分级 B[ ] C[ ] 产品分级 A[ ] B[ ] C[ ] D[ ] 烟花类[ ] 变更后 产品分级 A[ ] B[ ] C[ ] D[ ] 主要负责人 注册地址 电子信箱 登记日期 工商注册号 登记机关 固定资产总值 从业人员 万元 销 售 额 人 万元 出 口 额 万元 人 其安全管理人员 中 原许可证编号 本单位对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（零售）许可证变更手续。 申请意 见 申请单位盖章 主要负责人(签字)： 年 月 日
肥城市?烟花爆竹经营（零售）许可证?审批表
申请单位 注册经营地址 姓名 主要负责人 电话 发证日期 工商营业执照 有效日期 执照编号 从业人数 经营（零 售）方式 烟花爆竹年营业额 临时 常年 身份证复印件 街镇安全办 初审意见： 初审意见 负责人： 年 月 日（公章） 街镇 政府意见 分管负责人： 年 月 日 安监局 审查意见 审查意见： 年 月 日（公章） 安监局 分管局长意见 分管局长意见： 年 月 日
?烟花爆竹经营许可证?安全条件检查表
申请单位 注册地址 主要负责人 序号 1 2 审查条件 负责人和销售人员经过安全知识培训 实行专店或者专柜、专人销售，设专人负责安全管理；专柜销售时，专柜应当相对独立，并与其他柜台保持一定的距离，保证安全通道畅通 3 零售场所的面积不小于10平方米，其周边50米范围内没有其他烟花爆竹零售点，并与学校、幼儿园、医院等人员聚集场所和加油站等易燃易爆物质生产、储存设施保持足够的安全距离 4 零售场所配备必要的消防器材，并张贴明显的安全警示标志 5 销售场所临时存放的烟花爆竹不得超过20箱，春节期间不得超过50箱，每箱重量不得超过35公斤 审查结论 联系电话 审查结果 检查人签字