永州职业技术学院教案纸
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授课章节及内容 ?知识要求 第八章 患者清洁卫生的护理 1、了解皮肤卫生指导内容、晨晚间护理的内容 2、熟悉褥疮各期的临床表现 3、掌握褥疮的概念，发生的原因及预防措施 ?技能要求 1、掌握床上擦浴的方法 2、掌握卧有病人床的整理及更换床单法 教学重点 1、褥疮的概念，发生的原因，各期的临床表现，预防措施 2、掌握床上擦浴的方法 3、掌握卧有病人床的整理及更换床单法 教学难点 褥疮的发生的原因，各期的临床表现，预防措施 教学方法和手段 讲授、自学、讨论、多媒体课件、提问、测试
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【课时分配】 4学时 【前2学时】
1、皮肤卫生指导 5min 2、褥疮的预防护理 50min 3、晨晚间护理 10min 4、床上擦浴 10min 5、卧有病人床的整理及更换床单法 15min 【后2学时】
1、口腔的基本结构 5min 2、口腔护理的操作规程 10min 3、常用漱口液的选择 10min 4、操作中的注意事项 10min 5、口腔的健康保健 10min 6、头发的评估 5min 7、床上洗头的操作规程 10min 8、洗头的注意事项 5min 9、灭头虱法 10min 9、头发的健康保健 10min 10、小结与练习 5min
第一节 皮肤护理
【导入新课】同学们，请问皮肤是器官吗？那位说了，是!皮肤不仅是器官，而且还是人体最大的一个器官。那么我们先来了解一下皮
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肤的结构和功能吧，我想这些知识一定会帮助我们更好地爱护自己的皮肤。 【授课内容】 一、皮肤卫生指导
问一：请说出皮肤的结构与功能
(保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能) (一)皮肤卫生习惯指导与培养 (二)定期沐浴，保持皮肤清洁
出汗后应及时沐浴，防止受凉和不适，皮肤干燥的病人可酌情减少沐浴次数。
(三)皮肤清洁剂使用指导
根据病人皮肤的状况（如干燥、油性）、个人喜好及清洁用品的使用目的和效果来选择皮肤清洁剂（浴皂、浴液） (四)沐浴方法指导
一般全身状况良好者，选择淋浴或盆浴。月经期、妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴，活动受限的病人床上沐浴或擦浴。
注意沐浴时间不能过长，以防止晕厥等，也不要在饭后立即沐浴，以免影响消化。
(五)冬季沐浴注意调节室温与水温 调节室温为22℃—26℃，水温适宜，沐浴后应及时穿好衣、裤及袜，并不能立即外出吹冷风，以防止受凉和感冒。 二、褥疮的预防及处理
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【导入】
同学们，当你坐着上了满满的一天的课，最大的感觉是什么？那位说了，用我们通俗的话说是屁股痛。有些不爱活动的同学洗澡时可能还会发现，在自己的臀部出现红一块紫一块的硬结。这是怎么回事呢！没错，这是因为你们的臀部长期受压，出现了局部组织血液循环障碍，从而引起组织发红、肿胀甚至破溃，这就是临床上常说的“压疮”。从现在开始，我就告诉大家，如何来提防“压疮”的发生。 (一)概念
–褥疮(pressure sores)亦称为压疮，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 (二)原因
1.局部组织持续受压 主要原因 三个主要力学因素
(1)垂直压力（pressure） 最主要的力学因素 (2)摩擦力（friction） (3)剪切力（shearing fore） 2.皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激 3.身营养不良或水肿 （三）好发部位
褥疮好发于长期受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系 (见图8---2)
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（四）褥疮的临床表现（重点）
瘀血红润期 炎性浸润期 临床表现 红、肿、热、麻木或有触痛 局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤变为紫红色，常有水泡形成，有疼痛感 溃疡期 轻者，浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症 (五)褥疮的预防及处理褥疮的预防
原则:消除诱发因素,做到“六勤” (勤观察、勤翻身 勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换) 1、避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位翻身(间隔的时间、 建立床头翻身记录卡避免拖、拉、推的动作) (2)保护骨隆突处和支持身体空隙处 (3)正确使用石膏、夹板及绷带固定 2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 (1)保持皮肤清洁干燥
(2)保持床铺清洁干燥、平整无碎屑 (3)不可使用破损的便盆
(4)为病人安排合适的卧位，减小或消除剪切
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