（1）整复方法：
①牵抖复位法：适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位。如上图。
②提按复位法：适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位。
（2）固定方法：用四块夹板超腕关节固定。伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫，然后用四块夹板固定，上端达前臂中、上1/3处，背侧板下达掌指关节处，宽度侧根据患肢形状塑形：在前臂处为1/3周径宽，在腕部则为自桡骨茎突至尺骨茎突，约为腕周径的1/2，在手掌背处为第一掌骨至第五掌骨，掌侧板下达远侧腕横纹，为前臂及腕部周径的1/3。如上图。
2、屈曲型桡骨远端骨折
屈曲型骨折牵引方法相似，复位方向相反。固定时则在远端掌侧和近端背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈。
3、半脱位型桡骨远端骨折
（1）整复方法：背侧半脱位：助手握住肘部，术者握住腕部拔伸牵引后，术者一手维持牵引，一手用掌部环握患者腕部近端，用拇指将远端骨折
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块及脱位部向掌侧推挤复位，牵引下徐徐将腕关节掌屈，使伸肌腱紧张，防止复位的骨折片移位。掌侧半脱位：手法与背侧脱位型相反。
（2）固定方法：背侧半脱位：同伸直型桡骨远端骨折。掌侧半脱位：同屈曲型桡骨远端骨折。固定时间均4～6周左右。
4、无移位型桡骨远端骨折
无需手法复位，只需将前臂进行杉树皮夹板固定，患肢屈肘90°前臂旋后，掌心向上位固定。夹板制作与固定同伸直型骨折，固定时间3～4周。
（二）手术治疗
适应证：桡骨远端关节内骨折，关节面塌陷大于2mm，或伴有关节面压缩塌陷无法通过手法复位者；手法整复失败或复位后稳定性极差，桡骨长度、桡倾角、掌倾角等持续丢失者；陈旧性骨折伴有严重畸形，影响功能者；桡骨下端开放性骨折、伴有血管、神经损伤者可考虑手术治疗。
（三）药物治疗
1、内服：根据骨折三期辨证施治。 （1）骨折早期（血瘀气滞证） 治法：活血化瘀，消肿止痛。
方药：肢伤一方加减。当归、赤芍、续断、秦艽、延胡索、枳壳、桑枝、甘草、木香、牛膝等。
（2）骨折中期（瘀血凝滞证） 治法：活血和营，舒筋续骨。
方药：肢伤二方加减。当归、赤芍、续断、威灵仙、生薏仁、桑寄生、骨碎补、五加皮、牛膝等。
（3）骨折晚期（肝肾不足证） 治法：补肝肾、强筋骨。
方药：肢伤三方加减。当归、白芍、续断、威灵仙、川木瓜、天花粉、骨碎补、黄芪、自然铜、土鳖、熟地、党参、茯苓等。
（4）中成药：早、中期可选红花注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、丹参注射液中一种静滴，予活血止痛胶囊口服，以活血化瘀，消肿止痛；骨肽注射液、鹿瓜多肽提取物注射液选一种以调节骨代谢、促进新骨
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形成。晚期可用独一味胶囊补肝肾、强筋骨。
2、中药外治。
（1）早期可使用本科贴敷协定处方贴敷治疗。用法：上药碾末加凡士林调匀成膏，取药膏适量贴敷患处，隔3天换药一次，14天为一疗程。
（2）晚期宜用本科协定中药熏洗处方熏洗腕部。用法：上药煎取药液1000毫升趁热先熏后洗患处，每天2次，每次20分钟。
（四）康复治疗
（1）早期锻炼：在复位固定后当天或手术处理后次日，开始行肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习，防止肌腱粘连和肌肉萎缩。2―3天后行手部关节主动运动。
（2）中期锻炼：继续坚持手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼。前臂旋转功能练习，同时行肘关节伸屈活动。
（3）晚期锻炼：以关节松动术为主，每日1～2次。 （五）护理
（1）心理护理：消除患者心理顾虑，取得患者信任，积极配合治疗。 （2）生活护理：营造安静舒适的环境，保证充足睡眠，进易消化食物。 （3）外固定后护理：
①置患肢于治疗体位，三角巾悬挂于胸前，保持有效的外固定，并及时调整布带的松紧度，上下移动范围以1厘米为宜。
②活动时注意安全，以防跌倒再次损伤。 ③坚持功能锻炼，预防肩--手并发症。
④观察伤肢疼痛、肿胀及血运情况，发现局部出现异常疼痛及肿胀及时就诊。
⑤定期门诊复查，根据X线片显示骨折愈合情况，选择时机去除外固定。
四、难点分析及应对措施
难点分析：桡骨远端骨折后期功能锻炼后会出现患腕肿胀加重，影响功能恢复，甚至出现关节僵硬，如何让中医药在康复期发挥独到疗效是一个难点。
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应对措施：临床中我们发现晚期宜用本科协定中药熏洗处方熏洗腕部。用法：上药煎取药液1000毫升趁热先熏后洗患处，每天2次，每次20分钟。经熏洗后消肿效果好。
五、疗效评价
（一）评价标准
参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）进行评定。
治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂形成，局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基本恢复，或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内。
好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。
未愈：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。 （二）评价方法
一般根据治疗前后X线表现，及骨折愈合后与健侧腕关节进行疼痛、畸形、活动（腕关节各方向、前臂旋转）、并发症等方面进行对照评价。
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