21、有关猩红热的发病机制，哪种正确?
A、A群乙型溶血性链球菌借助脂壁酸(LTA)黏附于黏膜上皮细胞进入 组织，引起炎症B、通过M蛋白保护细菌不被吞噬C、在玻璃酸酶、链激酶及溶血素作用下，使炎症扩散和引起组织坏死D、细菌产生的红疹毒素可引起皮肤血管充血发疹E、A群链球菌感染后，均可引起变态反应性疾病 22、关于疟疾的流行病学，下列哪项是正确的?
A、夏秋季节多见B、经按蚊和输血传播C、感染后可获稳固的免疫力D、传染源包括病人和带虫者E、人群对疟疾普遍易感 23、被病犬咬伤后是否发病取决于下列因素
A、咬伤的程度B、咬伤的部位C、咬伤后伤口的处理情况D、病人的免疫状况E、病人的年龄和性别
24、流感的典型临床表现包括
A、高热伴畏寒或寒战B、头痛、肌痛、乏力C、急性热病容D、腹痛、腹泻E、全身不适
25、感染性休克的临床指标，
A、皮肤苍白发绀，出现大量出血点或成片瘀斑提示有DIC的可能B、在休克早期及治疗恢复期，脉搏强度变化往往先于血压变化C、肾脏是休克时血流量改变最显著的器官之一D、休克早期血压尚正常或偏低，脉压小E、病人的神志状态和其血压的高低是完全平行的 26、下列哪项是厌氧菌败血症的特点?
A、常与其他细菌混合感染B、入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主C、易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D、易并发肺炎E、黄疸少见 27、关于猩红热的皮疹，叙述准确的是
A、皮疹是在皮肤弥漫性充血潮红的基础上，分布着以毛囊为中心的 鸡皮样疹B、面部皮疹密集C、皮肤皱褶处皮疹密集形成帕氏线D、疹退开始脱屑E、皮疹越密集，脱屑越严重
28、下列有关伤寒的叙述哪项正确?
A、轻型病人全身毒血症状轻，病程短B、迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显C、逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状D、暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒性心 肌炎、DIC等E、少数病人退热后1～3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症 仍未被完全控制有关 29、不属于RNA病毒的是
A、乙型肝炎病毒B、风疹病毒C、水痘-带状疱疹病毒D、EB病毒E、巨细胞病毒 30、下列各项中属于霍乱常见并发症的是
A、低血容量性休克B、低钾综合征C、急性肺水肿D、急性脑水肿E、急性肾衰竭
三、是非判断题：正确的在标题前打“∨”，错误的打“×”
1.军团病肺炎和人粒细胞无形体病治疗首选抗生素是红霉素。
2.甲型H1N1流感的主要传染源是患病的猪，所以，最初WHO将2010年流感疫情称为“人感染猪流感”。
3.手足口病是世界性流行的传染病，病原主要为小RNA病毒科、肠道病毒属病毒，感染后病程为自限性，多数预后良好，但应高度重视重症病例的早期识别和积极
救治。
4.艾滋病传播的前提是有体液交换，所以，性接触、血液接触、母婴传播是主要传播途径，但不排除经食物、水、昆虫及生活接触传播的可能，因而，我们对艾滋病感染者的态度是：不歧视，但要保持一定距离。
5.确认丙肝RNA阳性，但肝功生化指标正常的丙肝感染者，一般不需要抗病毒治疗，但需要定期门诊随访。
6.经血液传播是输血传播病毒（TTV）肝炎的唯一途径，因而，预防的关键就是严格筛选献血者，加强血液制品的管理。
7.疯牛病的病原体是一种新型病毒，目前无有效药物治疗，主要是对症处理、支持疗法，预后极差，所以，预防显得尤为重要。
8.麻疹粘膜斑通常见于典型麻疹的出疹期，位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，2～3天消失。
9.传染病都是感染性疾病，所以，感染性疾病都有传染性，应加强消毒隔离，避免相关疾病的传播。
10.感染后免疫和疫苗接种都属于被动变异，特点是免疫力维持时间较长。 11.乙肝病毒可以通过消化道传染，尤其是高病毒载量的乙肝感染者，应与其他人严格分餐。
12.急性黄疸型肝炎的诊断要点是皮肤粘膜出现黄染，而不仅仅是血清胆红素的升高。
13.肾综合征出血热发热末期，由于红细胞的破坏和血浆外渗，导致血红蛋白降低。
14.肾综合征出血热一旦出现少尿，应尽早应用速尿，以使病人顺利度过少尿期。 15.病犬是狂犬病的唯一传染源，因而，一旦发现病犬应立即捕杀，并焚毁或深埋。
16.梅毒的治疗越早期越好，为达到有效抑菌，应加大青霉素用量，疗程必须充分。
17.水痘患者，要求隔离至发热完全消退，不再有新皮疹出现。
18.人对乙脑普遍易感，感染后多呈隐性感染，但人不是本病的主要传染源。 19.霍乱是烈性传染病，治疗的关键是早期应用有效抗生素，以便有效控制病情，缩短病程，还可以减轻其传染性。
20.菌痢病程迁延达3个月以上者，即为慢性菌痢，其病因复杂，应采用全身治疗与局部治疗相结合的原则。 四、名词解释及答案 1.隐性感染： 2.易感者： 3.传染源： 4.病原体：
5.特异性免疫： 6.潜伏期： 7.医院感染:
8.感染性疾病： 9.传染病的散发： 10.内基小体：
五、简答题
1.甲型H1N1流感出现哪些情况属于危重型病例 2.如何早期识别重症手足口病病例
3.典型肾综合征出血热从发病到恢复经过哪五期，如何通过每日尿量判断何时进入移行期、多尿早期和多尿后期？ 4.简述传染病区别于其他疾病的基本特征 5.简述传染病总的的治疗原则
莱州市人民医院感染性疾病科试题答案
一、1E 2A 3D 4D 5D 6E 7D 8C 9D 10D 11D 12B 13C 14C 15C 16D 17E 18B 19B 20B 21C 22C 23C 24D 25C 26C 27B 28E 29E 30C 31A 32B 33C 34E 35A 36D 37C 38D 39B 40B 41A 42B 43D 44B 45A 46C 47B 48A 49C 50C
二、1ABCE 2 A,C,D 3 A,B,C,D,E 4A,B,C,E 5A,B,C,D 6A,C,D 7A,B,C,D 8A,B,C,D 9A,B,C,D,E 10 ABCD 11ABCDE 12ABDE 13ABCD 14ABDE 15ABCD 16 A,B,C,D,E 17ABCD
18 ABCE 19ABDE 20 ABDE 21ABCD 22ABDE 23ABCD 24ABCE 25ABCD 26 ABCD 27ACDE 28ABCD 29ACDE 30ABCE
三、1、× 2、× 3、∨ 4、× 5、× 6、× 7、× 8、× 9、× 10、×
11、× 12、× 13、× 14、× 15、× 16、× 17、∨ 18、19、× 20、×
四、1.隐性感染：隐性感染（inapparent infection） 亦称亚临床感染
（Subclinical infection）是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 2.易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。
3.传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 4.病原体：指感染人体后可导致疾病的微生物与寄生虫。病原体进入人体后可引起相互之间的作用。
5.特异性免疫：是指对抗原特异性识别而产生的免疫。由于不同病原体所具有的抗原绝大多数是不相同的，故特异性免疫通常只针对一种病原体。通过细胞免疫与体液免疫的相互作用而产生免疫应答，分别由T淋巴细胞和B淋巴细胞介导。
6.潜伏期：指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。 7.医院感染:是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
8.感染性疾病： 是指病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性疾病。 9.传染病的散发：当某传染病在某地的发病率仍处于常年水平时称为散发性发病。
10.内基小体：即内基小体（Negri body）。为狂犬病毒的集落，最常见于海马及小脑浦肯野细胞中。该小体位于细胞质中，呈圆形或椭圆形、直径约3～10μm的嗜酸性包涵体， ，染色后呈樱桃红色，是本病特异且具有诊断价值的病变。 五、简答题
（1）.甲型H1N1流感出现哪些情况属于危重型病例 答：出现以下情况之一者为危重病例 1.呼吸衰竭；
2.感染中毒性休克； 3.多脏器功能不全；
4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 （2）.如何早期识别重症手足口病病例
答：具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。 1.持续高热不退。
2.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。 3.呼吸、心率增快。
4.出冷汗、末梢循环不良。 5.高血压。
6.外周血白细胞计数明显增高。 7.高血糖。
（3）.典型肾综合征出血热从发病到恢复经过哪五期，如何通过每日尿量判断何时进入移行期、多尿早期和多尿后期？
答：典型肾综合征出血热从发病到恢复经过发热期-低血压休克期-少尿期-多尿期-恢复期五期。每日尿量由400毫升增至2000毫升为移行期，增至2000毫升以上为多尿早期，增至3000毫升以上为多尿后期。 （4）.简述传染病区别于其他疾病的基本特征 答：传染病区别于其他疾病有以下四个基本特征
有特异性病原体：在确定传染病的发生和流行时有重大意义，也是确定传染病与非传染病的最根本依据。
有传染性：可以通过一定的途径传播，区别于一般感染性疾病。
有流行病学特征：包括流行性、季节性、地方性等。传染源、传播途径、人群易感性构成传染病流行的三个基本条件。
感染后免疫：无论显性感染还是隐性感染，都能产生感染后的特异性免疫。特异性抗原抗体的检查是诊断传染病的重要依据。 （5）.简述传染病总的的治疗原则
答：传染病的治疗以综合治疗为基本原则，治疗与护理、消毒与隔离并重，一般治疗、对症治疗和病原治疗并重。目的是康复病人并控制疾病的传染与传播。