E、良性肿瘤
21、关于B微球蛋白叙述错误的是 A、存在于所有有核细胞表面
B、炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低
C、急性白血病有神经浸润时，脑脊液中B微球蛋白可出现增加 D、肾移植后如发生排异反应，尿中B微球蛋白可出现增加 E、尿中B2微球蛋白主要用于监测肾小管功能
解释：由淋巴细胞合成，存在于所有有核细胞表面，特便是淋巴细胞和肿瘤细胞，半寿期约107分钟。
自由通过肾小球，在肾小管近曲端几乎全部重吸收，尿液排出的仅为滤过量的1%以下。 测定方法：放射免疫法、酶联免疫吸附分析法、免疫比浊法等。参考范围：1.0~2.5mg/L 临床意义：升高：见于炎症、肿瘤、各种类型白血病、肾功能衰竭，尿毒症患者血清可达40mg/L。
22、本周蛋白检测较为先进的方法是？ A、热沉淀-溶解法 B、蛋白电泳法 C、免疫电泳
D、免疫速率散射浊度法 E、免疫固定电泳
23、尿液PH值降低一般不见于 A、痛风
B、肾小管性酸中毒 C、慢性肾小球肾炎 D、糖尿病
E、呼吸性酸中毒
1、指示剂法：指示剂：溴麝香草酚蓝、石蕊和酚红等。受黄疸尿、血尿干扰。 2、试纸法：干化学试带法的检测范围约5。0~9.0之间。 3、PH计法：（电极法）精密度高，但须专用仪器，仅适用于科研。 4、滴定法：可进行PH值动态监测。
参考值：随机尿4.6~8.0，多数尿在5.5~6.5左右。
质控：久置细菌分解尿素产氨，PH偏高。或因丧失挥发性酸影响结果。
临床意义：1、酸碱平衡状态的观察指标：降低：见于代谢性酸中毒、低钾代谢性碱中毒、痛风 、糖尿病、白血病或服用氯化胺等药物。升高：见于碱中毒、肾小管性酸中毒、应用利尿剂及碳酸氢钠等药物。
2、泌尿系感染的辅助诊断：当某些细菌感染泌尿系统时常使尿液呈碱性。而且碱性鸟本身也不利于泌尿系统的自我防御，易导致感染。
3、指导用药：通过酸化或碱化尿液增加某些结晶的排泄率，可用于泌尿系结石的预防。
24、关于A-醋酸奈酚酯酶（a-NAE）染色，下列叙述正确的是 A、单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制， B、巨核细胞和血小板呈阴性反应
C、少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制 D、急性粒细胞白血病时，白血病细胞多呈阳性反应 E、急性淋巴细胞白血病时，白血病细胞多呈阳性反应
解释：本实验常用重氮盐为坚牢蓝B，形成沉淀为棕黑色或灰黑色。
a- NAE存在于单核细胞、粒细胞和淋巴细胞中，是一种非特异性酯酶。单核系可被
NaF抑制，称为“单核细胞酶”。
1、单核系：分化差阴性，幼稚单以上阳性。氟化钠抑制率=（抑制前阳性率或阳性积分-抑制后阳性率或阳性积分）/抑制前阳性率或阳性积分X100% 2、粒系：各期多数阴性，少数阳性，不被抑制。 3、淋系：各期多数阴性，少数阳性，不被抑制。
4、其他：巨核和血小板阳性，不被抑制；少数有核红弱阳性，不被抑制；浆细胞阴性。
临床意义：1、急单白：单核细胞多呈阳性，被抑制。 2、急粒白：原始粒阴性或弱阳性，不被抑制。 3、急早幼粒白：早幼粒强阳性，不被抑制。
4、急淋白：原始淋、幼稚淋呈阴性或阳性，不被抑制。
5、急粒-单：原始粒阴性或弱阳性，不被抑制；原始单及幼稚单阳性，被
抑制。
6、红血病和红白血病：异常红细胞阳性，不被抑制。
25、骨髓检查禁忌症 A、晚期妊娠 B、多发性骨髓瘤 C、恶性组织细胞病
D、白血病伴皮肤黏膜出血 E、原发性血小板减少性紫癜
解释：适应症：1、原因不明的外周血细胞数量和形态异常：如一系、二系、三系减少或增
多，一系增多伴二系减少、外周血中出现原始细胞及幼稚细胞等。
2、不明原因的发热，肝脾淋巴结肿大等。
3、不明原因的胸骨压痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显
增加，及疑似骨髓转移瘤和异常蛋白血症等。
4、血液病定期复查及化疗后疗效观察。
5、其他：微生物培养（如伤寒、副伤寒、败血症）、血液寄生虫检查（如疟
疾、黑热病）、骨髓活检、骨髓细胞表面抗原测定、造血干/祖细胞培养、血细胞染色体核型分析、电镜检查、骨髓移植、微量残留白血病检测等。
禁忌症：严重出血的血友病、有出血倾向或凝血时间明显延长者（为明确诊断也可做）、
妊娠晚期、小儿及不合作者。
临床应用：1、明确诊断：各类白血病、再障、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈
谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症，多发性骨髓瘤。
2、协助诊断：各种恶性肿瘤的骨转移、淋巴留的骨髓浸润、骨髓增生异
常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。
3、提高诊断：疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体
培养、干细胞培养等
26、关于出生后造血，不正确的是 A、淋巴器官产生淋巴细胞
B、出生后红细胞、白细胞、血小板均由骨髓产生
C、5~7岁以下幼儿几乎全部骨髓参与造血活动即为红骨髓 D、长骨骨腔为脂肪细胞所替代称为黄骨髓，即失去造血功能 E、正常情况下，成人的主要造血器官是骨髓
27、关于多发性骨髓瘤，下列说法错误的是 A、外周血片可能见到骨髓瘤细胞，小于20% B、是骨髓内单一浆细胞增生的一种恶性实体瘤 C、“缗钱状”排列的红细胞是本病特有的形态学改变之一
D、骨髓中见到异常形态浆细胞，且比例高于20%，对于本病诊断有决定性意义 E、所有患者尿蛋白电泳可检出B-J蛋白
28、血管外溶血的特点 A、肝脾肿大
B、网织红细胞计数正常 C、血清结合珠蛋白升高 D、Hb尿常见
E、尿含铁血黄素阳性 特征 病因 红细胞主要破坏场所 病程 贫血、黄疸 肝脾肿大 红细胞形态异常 红细胞脆性改变 血浆游离血红蛋白 高铁血红素白蛋白 血红蛋白尿 尿含铁血黄素 骨髓再障危象 LDH 血管内溶血 获得性多见 血管内 多为急性 常见 少见 正常或轻微异常 变化小 增加 增加 常见 慢性可见 少见 增高 血管外溶血 遗传性多见 单核-吞噬细胞系统 常为慢性，急性加重 常见 常见 明显异常 多有改变 正常或轻度增加 正常 无或轻度 一般阴性 急性溶血加重时可见 轻度增加 溶血性贫血诊断：1、确定溶血存在
2、确定主要溶血部位 3、确定溶血原因 4、
29、HbF含量增高见于
A、B珠蛋白合成障碍性贫血 B、缺铁性贫血
C、遗传性球形细胞增多症 D、冷凝激素综合征 E、HbS病
解释：抗碱血红蛋白检测：参考区间：成人<2%,新生儿：<40%
临床意义：1、HbF绝对增加：B珠蛋白生成障碍性贫血（重型者达30%~90%、中间
型5%~30%、轻型<5%）、遗传性胎儿血红蛋白持续综合征（可达100%）
2、HbF相对增加：见于骨髓纤维化、白血病、浆细胞瘤等恶性疾病及再
障、PNH、卟啉病等。
3、HbF生理性增加：多见于孕妇及新生儿
30、下列关于贫血的论述，正确的是 A、慢性失血常引起小细胞低色素性贫血
B、Bessman分类主要根据MCH和HCT两个指标 C、确定有无贫血，以RBC最常用
D、确定贫血的严重程度，主要根据HCT E、叶酸缺乏常引起单纯小细胞性贫血
31、以下改变不符合缺铁早期实验室指标的是？ A、血清铁减低 B、红细胞形态正常 C、铁粒幼细胞正常
D、网织红细胞计数正常
E、骨髓小粒铁染色正常或减少
32、溶血性贫血的实验室诊断步骤不包括？ A、确定有无贫血 B、确定有无溶血 C、确定溶血部位 D、确定溶血的原因 E、判断溶血的严重程度
33、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是 A、前者多有高热、感染出血
B、前者白细胞计数较高，多在300X10 的9次方以上 C、前者周围血中淋巴细胞减少 D、前者骨髓增生多极度活跃
E、前者原始细胞POX染色阳性。 解释;：POX过氧化物酶染色：
1、粒系：分化差的早期原始细胞阴性，分化好的阳性，阳性逐渐增强；嗜酸性粒强阳；嗜碱性粒阴性。
2、单核系：原始单阴性，幼稚及成熟单多呈弱阳性。
3、其他：淋巴系、红系、巨核系阴性；浆细胞和组织细胞液呈阴性；吞噬细胞有时候呈阳性。
临床意义： 1、鉴别急粒和急淋：急粒阳性，急淋阴性。急粒强弱：M3>M2b>M2a>M6>M4>M1>M5>ALL 2、急性早幼粒细胞白血病与急单鉴别：前者强阳性。
3、急单与组织细胞白血病、恶性组织细胞病鉴别：异常组织细胞染色阴性，单核细胞弱阳性。
活性变化：1、增高：再障、感染（尤其是化脓性感染）、急淋、慢淋。
2、降低：急粒、慢粒、急单、骨髓增生异常综合征、放射病及退化性中性粒细
胞。
34、符合AML-M2b型白血病特点的是 A、异常中性中幼粒细胞核发育明显不平衡 B、a-NBE染色呈阳性反应（阴性） C、有t（9:22）（M1型）
D、异常早幼粒细胞核浆发育明显不平衡 E、CD10为主要免疫标志
35、以下哪一类型的急性非淋巴细胞白血病容易浸润组织 A、M1 B、M2 C、M3 D、M4 E、M5
36、骨髓增生异常综合症病态造血表现为外周血
A、CD3+细胞减少、CD4+细胞减少，CD4/CD8比值减少或倒置 B、CD3+细胞减少、CD4+细胞增加，CD4/CD8比值增加 C、CD3+细胞增加、CD4+细胞减少，CD4/CD8比值增加 D、CD3+细胞减少、CD4+细胞增加，CD4/CD8比值减少 E、CD3+细胞增加、CD4+细胞减少，CD4/CD8比值减少