附表3：
安全阀前设置阀门申请表
有限公司 使用车间（工段）: 使用车间填写： 配 套 设 备 序号 设备（管道）名称 出厂编号 安装 部位 设备操作参数 压力 温度 （MPa） （℃） 工作 介质 安全阀 编 号 安全阀前阀门 安全阀型号 型 号 公称 通径 公称 压力 备 注 申请人： 年 月 日 使用车间： 年 月 日 审核： 工艺专业： 年 月 日 设备专业： 年 月 日 说明：1、本申请表一式两份，一份送机电部备案，一份使用车间留存。
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附表4：
安全阀前阀门状态记录表
车间（工段）：
日 期 编 号 安全阀 型 号 安装位置 阀门启闭状态 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 □ 开启 □ 关闭 是否铅封 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 操作时间 操作人 批准人 备注
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32、高处易坠落物料必须清理，是否有漏件？（查现场）
答：按公司高处作业和易坠落物的安全管理方案，加强对现场的安全管理，采用警戒线、警示标志、防护网、警铃等方法，并指派专职人员现场进行监控，发现有坠落物件，立刻进行清理，防止高处坠物伤人事故的发生。 33、各类设备、储罐、低点排空是否进行防冻处理？（查现场、查记录） 答：根据工艺要求，对全厂各生产车间涉及到低点排空的设备、储罐等均己做了防冻措施，特别是化工、化产、仓储中心、公用工程等部门。 34、车间所属宿舍安全卫生是否达标？（查现场）
答：为了安全，生产车间区域内不允许设置职工宿舍。要求加强车间、岗位等各项卫生，使其满足卫生达标规定。
35、高温、高压部位是否有渗漏现象？（查记录、查现场）
答：公司生产工艺上不存在高温、高压设备设施工，也不存在渗漏现象。 36：高处作业是否按要求穿戴劳动防护用品？（查现场）
答：公司严格要求各生产车间、施工场所人员，严格遵守公司的“八大”作业票制度，对施工、生产过程中的劳保用品的佩戴也早有严格的安全规定，违者必罚、违者必究。因此高处作业中职工会按公司要求正确佩戴好劳保用品的。 37：现场操作人员会使用应急设备？（查现场）
答：l）查现场培训记录、查应急处置措施、查器材操作记录。
2）查岗位配备的应急设施是否齐全，查应急预案的培训、学习、演练记录、频次、讲评等。
3）对车间各岗位分批次进行抽查，现场演示、现场考核。
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