3.教育层次以学历教育为主，非学历教育比例增加
我国教育服务总体上一直是非学历生教育占优势，学历生非学历生全国总体比例大约在4: 6，中医药教育服务情况与全国总体情况相反，大部分院校境外学生主要是学历生。近年来，我国中医药教育服务贸易中境外非学历生人数比例在逐步上升， 2004年，中医药院校学历生占比为72.02%，非学历生占比为27.98%。2012年，学历生和非学历生比例为66.85: 33.15。具体来看，来华留学生中，大约64%为学历教育，36% 为非学历教育。各类培养中，本科生比例最大，占总人数的51%; 其次是短期生，占总人数的32%。
4.留学生分布与文化经济相关性显著
(1)学历教育生源地主要为受中华文化影响较大的周边国家和地区。这提示我国中医药学历教育仍处于区域留学教育，而非留学国际化趋势。中国的近邻是拓展境外消费渠道的重要国家，他们与中国经济关系密切，中国的大国印象将对亚洲的经济格局产生深远影响。印尼、马来西亚和新加坡有大量华侨，中华文化能辐射至整个东亚地区。另外，这些地区，本国的中医发展历史相对较久，多数已有良好的中医医疗和教育环境。
(2)非学历教育生源地主要是较为发达的中医立法国家。与学历教育不同的是，接受短期教育服务的留学生地区分布较广。欧美及大洋洲发达国家中，中医药短期团队是主要市场，尤其是已经立法国家。在这些地区，中医知识作为替代医学是现代医学教育的补充，学生较少采取系统学习的方式，仅进行短期进修[9]。
5.服务价格有差异，总体经济价值大
1989年国家曾经出台过相关政策文件，针对境外学生的教育服务产品价格，教育部《自费来华留学申请办法》中列出了具体标准。[9]各中医院校实际执行价格存在差异。上海财经大学统计系王文君、葛守中等曾对来华留学生2006年的消费结构和水平进行了抽样调查，并根据调查结果推算出当年全国来华留学生学费收入( 含报名费和注册费)27.654亿元，生活消费为46.898亿元，总额即为74.55亿元。[9]以此作为参照，不考虑物价上涨、结构性差异等因素，仅根据来华留学生人数推测，大致推算出2015年中医药教育服务贸易出口总额大约为15.6亿元。
三、机遇与挑战
（一）面临的机遇
1.中国加入WTO及世界组织的推进
加入WTO后, 高等教育作为服务贸易领域的重要组成部分, 面临着机遇和挑战。目前高等教育服务贸易的主要方式之一是境外消费, 即互派留学生。加入
WTO, 为中医药教育全球化提供了巨大的空间, 为调整人才培养结构、优化中医药院校教育结构、吸引海外优质教育资源提供了更广阔的发展空间和机遇, 促进中医药高等教育办学理念更新和管理机制的改善, 为中医药国际教育产业化提供了空间。
在世界卫生组织第56 次大会上, 讨论通过了关于发展传统医药的决议, 将传统医学纳入了世界卫生组织工作总体规划。这标志着传统医学在一定程度上已正式得到了世界主流医学的认可。
2.中医药服务贸易已纳入国家重点发展领域
在“十二五”规划纲要中，已明确加大力量发展服务贸易，重视中医药等新兴产业并加大产品的出口。此外，商务部等34个部门联合颁布的《服务贸易发展“十二五”规划纲要》，同样把中医药服务贸易纳入重点发展领域。近期，国家中医药管理局、商务部印发的《关于开展中医药服务贸易重点项目、骨干企业（机构）和重点区域建设工作的通知》明确指出，开展中医药服务贸易重点项目、骨干企业和重点区域建设工作的主要任务和总体目标。中国制定了促进服务贸易发展的规划，也为中医药服务贸易的发展提供了难得的机遇。近年来，党和国家高度重视中医药工作，出台了一系列相关政策，在深化医改中大力发挥中医药作用，推动中医药事业发展。规模庞大的中医药服务机构和人才储备也已成为开展大规模、高水平中医药服务贸易的重要支撑和保障，中医药国际服务贸易正在悄然升温。
3.医学模式的转化和中医药教育的特色
现在医学模式由单纯的生物医学模式向生物-社会-心理医学模式转变, 这与中医药教育理论上从天、地、神多方位考察人体的阴阳、藏象之间互相联系, 在“天人相应”中把握疾病发生演变过程。这与现代医学模式是一致的。
4.全球中药、天然植物药潮流
现代医源性和药源性疾病层出不穷, 而中医药的毒副作用较小且疗效是某些生物药、西药无法达到的, 人类回归自然、返朴归真的倾向潮流越来越明显, 中医药、植物药开始显示出超强的科学价值, 中医药教育备受外国留学生的青睐。
[3]
（二）面对的挑战
高等中医药教育服务贸易发展经过迅速增加之后进入缓慢增长期，全球各地中医药教育本土化趋势明显，当前竞争格局下中医药教育服务贸易发展形势不容乐观。
1.中医药国际教育的合法性和教育行为无序性间的矛盾
在国外, 中医药教育的合法性还没有解决, 大多数国家中医药教育没有纳入正规的医学教育体系, 因此国外的中医药教育事业有的是商业注册的、有的
是文化事业注册的等无序性行为, 中医药教育的立法和规范还很欠缺。 2.中医药国际教育的规范性和受教育者的多样性间的矛盾
目前国外学习中医药的人员构成复杂, 有的是学习西医的, 也有普通群众, 有使用汉语学习的, 也有使用其他语言的等, 这些使得开展中医药教育的规范化遇到重大障碍。
3.中医药国际教育的科学标准化与中医药理论的复杂多样性间的矛盾 中医药教育要国际化, 首先要解决的是中医药理论及教学方面等一系列的标准问题, 而中医药理论的复杂多样, 使得标准化的推进方面做的远远不够, 阻碍了国际化进程[3]。
4.中医药特色教育与国外同类型教育机构增多间的矛盾
一方面, 国外办学机构将大规模进入我国,另一方面, 国外许多高校纷纷开办中医药课程和科研机构,跟我国抢夺生源、师资等, 这使得作为中医药教育发源地, 我国中医药教育的主体地位正接受前所未有的冲击。
5.中医药教育的发展与外语人才缺乏间的矛盾
中医药是我国的传统文化, 其中很多深奥的哲理、专业术语等难以在英语和其他语言中找到对应的描述方法, 因此对外语水平有较高的要求。而目前既懂专业又懂外语的人才很欠缺, 不利于中医药的传播[4]。
四、对策与意见
要转变贸易发展模式，把中药以输出为主的贸易模式转变为科研、教育、文化等软实力输出的新模式，实现中医药行业从出口为主到服务贸易为主的转变，以给中医药事业的发展带来新的机制、注入新的血液。
（一）教育国际化对中医药高等教育提出的要求
教育国际化对中医药高等教育提出的要求简单来讲，包括课程的国际化，师资的国际化及学生的国际化。高校有必要站在全球化的高度，自觉地改变教育观念，加强国际交流与合作，改进学校的课程结构。而教师的国际化主要包含两个方面：一是引进国外高水平的师资队伍和学术团队；二是培养学校现有师资力量的国际化意识，拓宽国际视野。此外，教育国际化的目标就是要培养具有国际视野，通晓国际游戏规则，能够参与国际事务和国际竞争的国际化人才。
加大国际科技合作力度，加快中医药翻译基地建设，提升学科的国际影响力，大力发展多种形式的对外医疗合作。大力引进海外高层次优秀人才，丰富教工队伍的海外经历，提升教师队伍学术水平。扩大留学生的规模，优化结构；建立学历教育的学位课程体系，扩大非学历教育项目，利用国内国外两个市场，整合校
内校外两种资源，做到定位清晰，培训项目多元，课程设置灵活开放，教学形式多样；完善短期访学教育体系。
高校的国际交流合作是实现中医药教育国际化的重要途径之一，面对教育国际化的挑战，我们可从设立海外分校、合作办学、不同国家院校之间学分互认及推动学生的国际就业几方面的努力，逐步推动中医药教育的国际化。
（二）中医药国际化战略选择：打造中医药服务贸易产业链
中医药服务贸易涉及医疗、教育、科研、产业等多领域，是在中医药国际交流与合作的背景下使用的一个概念，是中医药国际交流与合作的一种新模式。目前，中国已经和正在广泛开展境外消费、跨境交付、商业存在、自然人移动四种模式的中医药服务贸易，并积累了大量经验。WTO/GATS 关注的两个重点是国内规制和市场准入。基于现实情况，发展中医药服务贸易应该先从国内做起来，然后通过自由贸易协定谈判，逐渐为在WTO 多边谈判框架下就国内规制和市场准入谈判打下基础。要转变中医药服务贸易发展模式，扩大贸易范围，打造将中医药教育、中医药保健、中医药文化、中医药科研以及与中医药相关的商务服务等纳入中医药服务贸易范围的中医药服务贸易产业链，。
参考文献
［1］尚力.做好战略规划，积极实践，贯彻落实《关于存进中医药服务贸易发展的若干意见》——2012上海中医药服务贸易发展报道(蓝皮书)[M].上海: 世纪出版集团上海人民出版社,2012.
［2］许海清.“一带一路”战略背景下中医药服务贸易发展的思考[J].北方经济,2015，5:38-40.
［3］方洁,李方青,许建新等.服务贸易：中国中医药国际化发展的新模式[J].全球化,2015.2:093-133.
［4］李振吉,黄建银,徐春波等.中医药服务产品商品化是开展国际服务贸易的核心要素[J].世界中医药,2013,8(8):880－886．
［5］国家标准化管理委员会服务业标准部.服务业组织标准化工作指南[M].北京:中国标准出版社,2010．
［6］陈怡.我国国际服务贸易的依存度和贡献度以及相关问题研究[D].泉州:华侨大学,2006．
［7］黄建银.解读中医药的国际服务贸易[J].中医药导报,2007,4(28):16－22． ［8］于红艳.高等中医药教育对外开放的历史进程[N].成都中医药大学学报(教育科学版),2010,12(1):65-67
［9］陈丹丹,刘嵚,蒋继彪等.高等中医药教育服务境外消费规模及结构分析[J].产业科技论坛,2014,13(22):117-119
［10］蒋剑锋,柴可夫.教育国际化背景下中医药教育国际交流合作的新进展[J].中医药管理杂志,2012,30(2):203-205
［11］Huang Yufeng,Li Jing,Mulberry Jane.Promote the Standardization of Traditional Chinese Medicine in International Trade in Services[J].WORLD CHINESE MEDICINE,2014,9(12):1682-1685.
［12］Fogel, Robert W., New Findings on Secular Trends in Nutrition and Mortality: Some Implications for Population Theory, Handbook of Population and Family Economics[M], 1997, New York: Elsevier.