三、鉴别诊断
主要是鉴别继发性颈内静脉扩张，查找原因。
第十三节 上腔静脉阻塞综合征
一、病因
肿瘤、炎症、血栓等多种原致上腔静脉狭窄或闭塞，上腔静脉血流回声受阻。 二、超声诊断要点
1、左右头臂干及双侧颈内外静脉管径增宽，管腔内可见缓慢血流所形成的“烟雾现象”。探头加压管腔仍可消失。
2、彩色血流显示血流速度慢、色彩暗淡。脉冲多普勒检测血流低。 4、狭窄或闭塞的上腔静脉因位置较深超声图像可能无法显示。 三、鉴别诊断
主要与原发性颈静脉扩张症鉴别，后者多为单侧。
第十四节 颈动脉体瘤
一、病理
颈动脉体瘤是一种神经节细胞瘤，起源于颈动脉体。常被部分或完整的薄层纤维性假包膜。 二、超声诊断要点
1、颈总动脉分叉处、颈动脉之外显示不均质低回声团块，肿块可包绕或挤压颈动脉，使颈内、外动脉间夹角增大。
2、肿块彩色血流丰富，肿块血供发自颈外动脉，脉冲多普勒检测为低阻型频普。 三鉴别诊断
主要与神经鞘瘤、肿大淋巴结、腮腺肿瘤鉴别。神经鞘瘤常位于颈动脉分叉的后方，将动脉向前外侧推移，颈动脉分叉不扩大，彩色多普勒显示肿块内彩色血流信号稀少。
第十五节 颈动瘤
一、病理
可由动脉硬化、感染、外伤及先天性等原因引起,其中以动脉硬化为多见。一般为单发、囊性病变,腔内可有血栓形成。临床检查,在颈前三角区可触及搏动性肿块,与脉搏频率一致。肿块部位常可闻及血管杂音,当压迫动脉瘤近端时,肿块搏动和杂音可减少或消失。 二、超声表现
血管限局性扩张或膨大,小者呈梭形,大者呈囊球状,管腔内膜粗糙,实时显示可见搏动,腔内可见因瘤体内呈漩涡状流动的血流所致的云雾状回声。还可见均匀或不均匀血栓回声。彩色多普勒显示膨大瘤体内有红、蓝相间的五彩血流,血栓部位为彩色血流充盈缺损。脉冲多普勒检测瘤体内血流频谱呈正、负双向或双向杂乱频谱。 三、鉴别诊断
应与颈动脉体瘤,颈神经鞘瘤相鉴别。