附录：工作模板
C.1 分包商选择
SXMB17：分包计划申请表
分包计划申请表
工程名称： 致： 监理项目部 经策划，我方提出如下分包计划申请。请予以审查和批准。 序号 分包范围 （施工内容及工程量） 分包 性质 合 计 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部批准意见： 业主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由承包单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存 份。
填写、使用说明
（1）施工承包单位在工程开工前，应就拟分包行为委托施工项目部向监理项目部提出分包计划申请。 （2）施工承包单位应说明分包范围（施工内容及工程量）、分包性质（专业分包或劳务分包）、工程地点、计划工期、拟分包工程总价。
（3）监理项目部审查要点：
1）分包范围是否符合国家法律法规、国家电网公司有关规定。 2）分包范围是否符合施工承包合同约定。
3）分包范围是否符合总承包单位在投标书中的承诺。
工程地点 计划工期 拟分包工程总价（万元） 编号：SXMB17-SGXX-XXX C.2 合同协议
SXMB18：施工分包申请表
施工分包申请表
工程名称： 编号：SXMB18-SGX X-XXX 致 监理项目部： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件：1．分包单位资质材料 2．分包单位业绩资料 3．拟分包合同、拟签订的安全协议 4．分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗 分包工程名称（部位） 分包性质 工作量 拟分包工程合同额 合 计 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部审批意见： 业主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 份，施工项目部存 份。 *ZYHT：输变电工程施工专业分包合同
输变电工程施工专业分包合同
合同编号（施工承包人）： 合同编号（专业分包人）： 工程名称1： 施工承包人： 专业分包人： 签订日期2： 签订地点：
1
工程名称与总包合同工程名称一致。
2
此处的签订日期应与合同协议书签署页中的最迟签订日期保持一致。
使用说明
1.对本合同文本中需当事人填写之处，如当事人约定无需填写的，则应注明“无”或划“/”。 2.对本合同文本的任何修改或补充，当事人均应在专用合同条款中进行约定，不得直接对通
用合同条款进行改动。
3.有关本合同文本的其他使用说明见合同文本脚注。
4.对于本合同文本中出现的要求合同对方遵照执行的企业规章制度，各单位应在签订合同时
在专用部分补充条款中明确。
5.本合同文本适用于公司建设管理的35千伏及以上输变电工程，施工总承包单位在进行专业
工程分包，签署专业分包合同时使用，其它工程项目可参照执行。
合同协议书
施工承包人（全称）： 专业分包人（全称）：
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》等相关法律、法规、规章和规范性文件的规定，双方就本专业分包工程施工事项协商一致，达成如下协议：
一、专业分包工程概况
工程名称： 工程地点： 工程规模： 二、专业分包范围和施工内容
专业分包范围： 。
专业分包施工内容： 。
三、合同工期
计划开工日期： 年 月 日 计划完工日期： 年 月 日。
合同工期总日历天数： 天。合同工期总日历天数与根据前述计划开完工日期计算的工期天数不一致的，以合同工期总日历天数为准。
四、合同价款
金额（大写）： 元（人民币）小写： 元
其中，安全生产费用为：（大写）： 元（人民币）小写： 元。 五、工程建设目标 1. 安全管理目标：
基本目标：不发生六级及以上人身事件；不发生因工程建设引起的六级及以上电网及设备事件；不发生六级及以上施工机械设备事件；不发生火灾事故；不发生环境污染事件；不发生负主要责任的一般交通事故；不发生基建信息安全事件；不发生对公司造成影响的安全稳定事件。
补充目标：（流动红旗等） 2.工程质量目标：
基本目标：满足总承包合同质量要求，保证贯彻和顺利实施工程设计技术原则，满足施工验收规范和质量评定规程优良级标准的要求，确保工程“零缺陷”移交。全面应用“标准工艺”，实现工程建设必须满足国家电网公司优质工程的考核条件。
补充目标：（创优等）
3. 进度目标：满足总承包合同要求，专业分包人坚持以“工程进度服从安全质量”为原则，确保按照承包人规定的工期进行，按时完成总承包合同要求的阶段性里程碑进度计划和验收工作。
4. 环境保护与水土保持目标： 保护生态环境，不超标排放，废弃物处理符合规定，不发生环境污染事故，全面落实环境保护和水土保持的要求，建设资源节约型、环境友好型的绿色和谐工程。
六、合同文件
（1）双方在合同履行过程中达成的纪要、协议等文件； （2）合同协议书及其附件； （3）中标通知书（如有）； （4）专用合同条款及其附件； （5）通用合同条款； （6）技术标准和要求 （7）图纸
（8）招标文件和投标文件（包含非招标采购文件或竞争性谈判文件）（如有）； （9）构成合同的其他文件。
上述组成合同的各项文件应互相解释，互为说明。如有不明确或不一致之处，解释合同文件的优先顺序按照上