A．注射、输血 B．蚊虫叮咬传播 C．唾液传播 D．垂直传播 E．粪、口传播
45．对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的
A．抑制或清除血清和组织中HCV B．使血清ALT恢复正常 C．中止或减缓病程，防止肝硬化 D．改善肝脏组织学病变 E．消除血清中抗HCV
46．35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑 A．术后引起中毒性肝炎 B．甲型肝炎 C．乙型肝炎 D．输血后肝炎 E．急性丙型肝炎，输血所致
47．妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体:皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断 A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎 C．淤胆型肝炎 D．急性黄疸型肝炎 E．妊娠急性脂肪肝
48．亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是
A．静点氨基酸所致 B．电解质紊乱所致 C．胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病 D．药物引起精神异常 E．继发感染，导致病情加重
49．一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为
A．急性黄疸型肝炎 B．慢性肝炎活动 C．自身免疫性肝炎 D．胆囊炎 E．淤胆型肝炎
50．患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查
A．血培养 B．大便常规及大便培养 C．腹水常规及细菌培养 D．腹部B超检查 E．肝胆脾CT检查
51．患者18岁，发热起病3天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第八天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑
A．急性黄疸型肝炎 B．感染中毒性脑病 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．淤胆型肝炎 52．慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L， HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊断 A．慢性乙型肝炎（活动期） B．慢性迁延性肝炎
C．肝炎后肝硬化 D．慢性乙、丁型肝炎重叠感染 E．慢性乙、戊型肝炎重叠感染 52．哪型肝炎病毒属缺陷病毒
A 甲型肝炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 丙型肝炎病毒 D 丁型肝炎病毒 E 戊型肝炎病毒
53．最易变异的是哪种肝炎病毒
A．甲型肝炎病毒 B．乙型肝炎病毒 C．丙型肝炎病毒 D．丁型肝炎病毒 E．戊型肝炎病毒
54．乙肝疫苗的主要成分是
A．HBsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc
55．表示有传染性的指标是
A．HBsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc
56．下列哪种是现尚不能肯定的禽流感传播方式 A．呼吸道传播 B．密切接触感染家禽 C．直接接触病毒毒株 D．密切接触禽流感病人
57．出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情时，对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察（ ）天，并填写相应报表汇总，上报。 A．4 B．7 C．10 D．14
㈡病例串型最佳选择题
35岁男性，持续高热、腹胀、听力下降2周，咳嗽5天。表情淡莫、巩膜可疑黄疸，脾脏轻度长大。外周血白细胞 4．1×109/L，中性粒细胞 0．69，淋巴细胞 0．31，血红蛋白 121g/L；尿蛋白阳性。
1．上述病例应首先疑诊为
A．败血症 B．肺部感染 C．伤寒 D．急性耳聋 E．急性黄疸型肝炎
2．为了明确诊断最需要作哪项检查？
A．血培养 B．胸片 C．肥达反应 D．B型超声检查 E．复查血常规
患者男性，31岁，某县小学教师。因发热、畏寒、全身肌肉酸痛、乏力5天，于2001年9月12日入院。病前10天曾参加收割水稻劳动3天。查体：体温T 38．6℃，腹股沟淋巴结长大，双眼结膜充血明显；双肺未闻及干湿鸣，心率112次/分；腹平软，肝脾未扪及。血白细胞11．1×109/L，N 65%，L 29%，E 6%，HB 119g/L；血小板152×109/L。 3． 此时考虑可能性最大的疾病是： A．病毒感染 B． 钩端螺旋体病 C．败血症 D．伤寒 E．流行性出血热
4．首选的治疗药物是
A．四环素 B．青霉素G C．吡喹酮 D．阿苯达唑 E．氟康唑
5．病原治疗药物的应用原则是 A．静脉滴注大剂量 B．每日肌注小剂量 C．疗程7天 D．每日只需用药1次 E．退热后即可停药
患儿, 男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。查体：体温40℃，神志淡漠,全身皮肤粘膜有散在淤点淤斑,颈软,脑膜刺激征阴性,血象:WBC15．0×109/L,曲N0．95, L0．05 6．但不做腰椎穿刺检查,其原因是考虑 A. 患儿年龄小,不合作 B. 对治疗无帮助,不必要 C. 容易诱发脑疝 D. 无脑膜刺激征
E. 此时脑脊液多为正常,对诊断无参考价值
7．次日头痛加剧,频繁呕吐, 查体：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2．0 g/L,氯化物112 mmol/L,糖0．55 mmol/L,结合上述临床表现,本病应考虑 A. 流行性乙型脑炎 B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 肺炎链球菌脑膜炎 D. 结核性脑膜炎 E. 散发性病毒性脑炎
8．查血压122/99mmhg,本例除了病原治疗外,最重要的对症治疗措施为 A. 输新鲜血 B. 肝素抗凝
C. 肾上腺皮质激素 D. 20%甘露醇脱水 E. 应用降压药物
北京患者l 2月发病，表现为畏寒、寒战、发热、出汗后缓解，隔日发作1次，已1周。血常规：白细胞5．0×109，中性粒细胞0．68，淋巴细胞0．32，血色素100g/L，血培养(一)、患者同年6月曾往海南旅游15天。 9．最可能的诊断是 A．伤寒 B．疟疾
C．急血吸虫病 D．败血症 E．结核
10．为了明确诊断最简单有效的方法是 A．骨髓培养 B．血涂片 C．肥达反应
D．检测特异性抗体 E．以上都不是
11．首选治疗方案是 A．氧氟沙星
B 氯喹十伯氨喹啉 C．吡喹酮
D．奎宁十伯氨喹啉 E． 抗痨治疗
35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可 见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1．0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量 300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。 12．此患者诊断应考虑
A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎 C．慢性重型肝炎 D．淤胆型肝炎 E．原发性肝癌
13．下列哪项检查对诊断最有意义
A．血清丙氨酸转氨酶（ALT） B．血胆红素定量 C．甲胎蛋白（AFP） D．凝血酶原时间 E．血清白蛋白
14．此患者最终易发展为：（E）
A．慢性肝炎 B．原发性肝癌 C．淤胆型肝炎 D．胆汁性肝硬化 E．坏死后肝硬化
㈢多选题（K型题），答题时将4个备选答案按下述规定的顺序组合成A、B、C、D、E五个答案。A：①+②+③，B：①+③，C：②+④，D：④，E：①+②+③+④，如： 1．乙型肝炎病毒复制的标志是
①． HBeAg ②． HbsAg ③． HBV-DNA ④． 抗-HBc 2．关于戊型肝炎下列哪项不正确 ①．HEV是单股正链DNA病毒 ②．戊型肝炎主要经血液途径传播 ③．戊型肝炎隐性感染者无传染性 ④．戊型肝炎不会爆发或流行
3．医院感染比较常见的传播途径是 ①．经空气传播 ②．经医疗器械传播 ③．经接触传播 ④．医源性传播
4．预防医院感染的主要措施包括
①．加强临床使用一次性无菌医疗用品的购入及使用管理 ②．加强医院消毒灭菌的监督、监测 ③．加强临床对抗生素应用的管理
④．加强对医源性传播因素的监测与管理
5．钩端螺旋体病早期体征： ① 结合膜充血 ②淋巴结肿大 ③ 腓肠肌压痛 ④黄疸 6．容易诱发医院感染的创伤性诊疗措施有 ①器官移植
②人工心脏瓣膜的植入 ③静脉导管 ④污染的手术
7．下列那些是医院感染的易感因素 ①中性粒细胞低于0．5×109/L ②新生儿 ③烧伤 ④恶性肿瘤
8．伤寒的临床类型有 A．轻型 B．普通型 C．迁徙型 D．逍遥型 E．暴发型
9．门、急诊出现可疑传染性非典型肺炎病人时应当如何应对？ A．立即给病人戴口罩，进行呼吸道隔离 B．将病人安排在诊室就地隔离 C．按规定程序逐级上报
D．医护人员实施标准预防，加强防护
二、名词解释 1．干性霍乱 2．脑膜炎球菌病 3．肥达反应 4．类白血病反应 5．脑型疟 6．Dane颗粒 7．病毒性肝炎 8．医源性感染 9．医院感染罹患率 10．钩体病后发症
三、判断题
1．流脑的预防是早期发现病人并就地隔离治疗，密切接触者应医学观察7天。（2．伤寒杆菌在自然环境中生活力强，耐高温，对一般化学消毒剂敏感。 3．伤寒复发是因为再次感染伤寒杆菌所致。 （ ）
4．伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者。 （ ）
5．全世界首例H5N1人禽流感病例是1997年在香港确诊。 （ ） 6．疫区范围内禁止活禽在市场内销售、运输、交易。 （ ）
）