正确答案：D
答案解析：被医学界广泛认同的医患关系模式是1956年美国学者萨斯和荷伦德在《内科学成就》发表的《医患关系的基本模式》，文中以医患互动、医生与患者的地位、主动性大小把医患关系分为三种基本类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。故答案选D 39.许多反复发作荨麻疹的成年患者不具备的个性特征为（ ）
A．紧张程度高
B．精力旺盛
C．竞争意识强
D．过分依赖他人
E．情绪易波动
答题解析 正确答案：D 答案解析：许多反复发作荨麻疹的成年患者不具备的个性特征为过分依赖他人，所以答案选D
40.某女性患者，20岁，未婚。因右下腹疼痛4小时到某医院急诊，医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医生应该（ ）
A．如实向其母陈述病情
B．先告知其母真情，再向患者解释
C．说服患者，让其自己告诉其母实情
D．为患者保密
E．为其母编造病情
答题解析 正确答案：C
答案解析：因患者是成人，须尊重本人的意见为其保密;但在整个医疗活动中，其母亲也需要了解病人病情，故最好让患者自己告诉其母实情。故答案选C 41.下列哪种说法是正确的( )
A．发病率和患病率是一样的
B．现患率和患病率是不一样的
C．某病发病率的分母中包括具有该病免疫力和现患病的人
D．发病率指某特定时期内特定人群中新病例发生的频率
E．患病率指特定时期内特定人群中发生某病的比例
答题解析 正确答案：D
答案解析：发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。发病率的分母是同时期暴露人口数。暴露人口是指观察地区内可能发生该病的人群，对那些不可能再发生该病的人（如已经感染了传染病或因预防接种而获得免疫力的人），理论上不应计入分母内，但实际工作中却难以把这部分人分辨出来。患病率也称现患率。是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。故答案选D
42.流行病学研究方法使用最多的是( )
A．观察法
B．实验法
C．理论法
D．方法学研究
E．干预法
答题解析 正确答案：A 答案解析：由于流行病学是人群中进行研究，所以研究者实际上不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，因此，观察法就是很重要的方法。故答案选A 43.医务人员对病人的态度会成为（ ）
A．影响对症状评价的因素
B．影响求医行为的因素
C．影响遵医行为的因素
D．影响疾病诊断的因素
E．影响疾病预后的因素
答题解析 正确答案：C
答案解析：影响病人遵医行为的因素既有患者自身的原因，更与医护人员的态度、行为有关，所以选项C正确，医务人员对病人的态度会成为影响遵医行为的因素，答案选C 44.临终病人的一般心理变化规律是（ ）
A．否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期
B．否认期、妥协期、愤怒期、接受期、抑郁期
C．愤怒期、否认期、妥协期、抑郁期、接受期
D．否认期、愤怒期、妥协期、接受期、抑郁期
E．愤怒期、否认期、抑郁期、妥协期、接受期
答题解析 正确答案：A
答案解析：临终病人的心理状态极其复杂，E.Kubler-Ross将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段：否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期。故答案选A 45.为研究某种疾病的发生与遗传和环境的关系孰大，可用( )
A．描述性流行病学方法
B．分析性流行病学方法
C．理论性流行病学方法
D．移民流行病学方法
E．遗传流行病学方法
答题解析 正确答案：D 答案解析：移民流行病学是通过观察某种疾病在移民人群、移居地当地人群及原居住地人群的疾病发病率或死亡率差别，以探索该病发生与遗传和环境关系。故答案选D 46.对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是( )
A．死亡率
B．发病率
C．患病率
D．病死率
E．罹患率
答题解析 正确答案：D
答案解析：病死率是指一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。病死率表示确诊疾病的死亡概率，它说明疾病的严重程度，同时反映诊治能力等医疗水平，多用于急性传染病，较少用于慢性病。所以本题答案选择D 47.进行病因推断时，下列哪一条不加考虑( )
A．联系的强度
B．剂量反应关系
C．对联系进行统计学检验所得P值的大小
D．因果关系的时间顺序
E．研究中病因的量与发病率的量有相关关系
答题解析 正确答案：C
答案解析：病因推断标准：联系的强度、联系的时间性、联系的特异性、联系的可重复性、剂量反应关系、联系的一致性、联系的合理性、实验证据、相似性。选项C不包括在内，故答案选C
48.根据不同国家、不同年代、不同民族调查，均发现同卵双生者精神分裂症的发病率显著高于异卵双生者的发病率。此结果表明( )
A．此病主要与遗传有关
B．此病主要与环境有关
C．此病主要与生活习惯有关
D．此病病因遗传与环境同等重要
E．此病病因遗传与生活习惯环境同等重要
答题解析 正确答案：A
答案解析：群体遗传学研究结果证明，精神分裂症属于多基因遗传的复杂性疾病，其遗传度为60%～80%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。精神分裂症孪生子的研究，发现单卵孪生的同病率是双卵孪生的4～6倍(Kallmann，1946;Kringlen，1967)。为排除本病发生的环境因素而进行的双生子和寄养子研究发现，同卵双生子(MZ)同病率为双卵双生子(DZ)的3倍;父母为精神分裂症患者，其子女被寄养后患病率与不被寄养者相同，明显
高于父母正常的寄养儿。Heston(1966)将本病患者母亲的47名子女
49.对疾病的时间、地区和人群这三方面分布的综合研究，最典型的研究方法是( )
A．遗传流行病学
B．血清流行病学
C．移民流行病学
D．分子流行病学
E．理论流行病学
答题解析 正确答案：C 答案解析：移民流行病学是通过观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住国人群的疾病发病率或死亡率差别，以探索该病发生与遗传和环境关系。它是利用移民人群研究疾病的分布，从而找出疾病原因的一种研究方法，是地区、人群、时间分布综合描述疾病的一个典型实例。故答案选C
50.在病因推断中，反映关联强度的指标为( )
A．人群归因危险度
B．相对危险度
C．归因危险度
D．特异危险度
E．以上都不是
答题解析 正确答案：B 答案解析：评价关联强度的主要指标是相对危险度（RR）。在病例对照研究中可用比值比(OR)表示。如果某因素与某疾病的关联强度越强，则间接关联和假关联的可能性越小，误判的可能性就越小，成为因果关联的可能性越大。故答案选B 51.流行病学研究方法按设计类型可分为( )
A．描述性研究、分析性研究、理论性研究和预防性研究
B．描述性研究、实验性研究、理论性研究和临床试验
C．描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究