11）结晶管型：
代谢性疾病、中毒或药物所致的肾小管内结晶沉积伴急性肾衰、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合症。 12）混合管型：
见于肾小球肾炎反复发作、出血和血管坏死、肾梗死、肾移植后急性排异反应、结节性脉管炎、狼疮性肾炎、恶性高血压等。 13）血液管型：
指血液进入肾小管后，红细胞崩解破坏，其各种成分所形成的管型称血液管型。
14）血红蛋白管型：
见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、肾静脉血栓形成、血管内溶血、恶性高血压、狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病、肾单位发生梗死等。
15）血小板管型： 见于弥漫性血管内凝血。 16）肌红蛋白管型：
急性肌肉损伤引起的肌红蛋白尿症和急性肾功能衰竭等。 17）胆红素管型： 严重的阻塞性黄疸患者。
5.粘液丝：见于正常尿中，尤其其妇女尿液中较多；如大量存在常表示尿道受刺激或有炎症反应。
6.圆柱体：又称类管型，见于急性肾炎、肾血循环障碍或肾受刺激的患者。 7.结晶：
（1）生理性结晶：多来自食物及机体正常的代谢，一般无临床意义。但有些结晶，如草酸钙结晶，虽为正常人进食植物性食物尿中出现的结晶，但当其大量持续出现于患者新鲜尿液内时，又是尿路结石的诊断依据之一。
1）草酸钙结晶：属于正常代谢成分，但在新鲜尿液中大量出现此
结晶伴随红细胞，而又有肾或膀胱的刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆。
2）尿酸结晶：正常情况下，如多食高嘌呤的食物可使尿液中尿酸浓度增高，引起尿酸结晶增多，一般无临床意义。大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时，也可见到高尿酸盐尿，最后可引起肾功能衰竭。高尿酸可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。
3）非结晶性尿酸盐：主要是尿酸钠、钾、钙、镁的混合物，在低温、浓缩或酸性较强的尿容易析出 。
4）马尿酸结晶：由苯甲酸与甘氨酸结合而成，一般无临床意义。 5）磷酸盐类结晶：来源于食物和机体代谢组织分解时所产生。 a.磷酸钙结晶：常见于弱碱性尿液、中性尿有非晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。如长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶，则应与临床资料结合，考虑是否有甲状腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。
b.磷酸铵镁结晶：一般无临床意义。感染引起结石时，尿中常出现磷酸铵镁结晶。
c.非晶型磷酸盐：常见于碱性、中性尿中一般为正常代谢产物，无临床意义。
8.尿酸铵结晶：常见于陈旧尿液中，一般无临床意义。如在新鲜尿液见到大量出现，提示膀胱有细菌感染。
9.碳酸铵结晶：常与磷酸盐同时存在，一般无临床意义。 10.尿酸钙结晶：多在新生儿或碱性尿中见到，一般无临床意义。 （2）病理性结晶：
1.胆红素结晶：见于黄疸患者，如黄疸型肝萎缩、溶血性黄疸、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。
2.胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。
3.亮氨酸与酪氨酸结晶：见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。
4.胆固醇结晶：见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者；偶见于脓尿患者。
5.磺胺类药物结晶：在偏酸的环境下，易析出结晶，阻塞尿道，引起血尿、肾损伤甚至尿闭。
便常规. 隐血检测结果： 1．隐血试验阳性
a.见于消化道出血。药物致胃黏膜损伤（如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等）、肠结核、Crohn病、胃病（胃溃疡、各种胃炎）、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等。 b.消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别
隐血试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40％～70％，呈间断性阳性；治疗后，当粪便外观正常时，隐血阳性仍可持续5～7d,如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道恶性肿瘤阳性率早期为20％，晚期可达95％，且呈持续阳性。 c.消化道肿瘤
消化道肿瘤患者隐血试验阳性率平均为87％。 2.注意事项
a.在粪便形成的过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，所以需要连查三次以获的更准确结果，只要有一次结果为阳性，就可以认为有隐性出血的存在。
b.如果处于月经期或有尿血、口鼻腔出血都可能会引起试验的假阳性结果。
c.出现柏油样便时，血红蛋白浓度超出2000ug/ml检测范围可能会因为前滞反应出现假阴性结果， 四、镜检 1. 白细胞
正常粪便中不见或偶见。小肠炎症时，白细胞数量较少( < IS 个/HP) ，均匀混合于粪便中，且细胞已被部分消化难以辨认。结肠炎症 细菌性病
疾时，白细胞大量出现，可见白细胞呈灰白色，细胞质中充满细小颗粒，核不清楚，呈分叶状，细胞肿大，边缘已不完整或已破碎，出现成堆的服细胞。若滴加冰乙酸，细胞质和核清晰可见。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(阿米巳喇疾或钩虫病)时还可见较多的嗜酸性粒细胞，同时常伴有夏科雷登结晶。 2.红细胞
正常粪便中无红细胞。上消化道出血时，红细胞多因胃液及肠液而破坏，可通过隐血试验予以证实。下消化道炎症(如细菌性刷疾、阿米巴躏疾、愤瘸性结肠炎)、外伤、肿瘤及其他出血性疾病时，可见到多少不等的红细胞。在阿米巴痢疾的粪便中以红细胞为主，成堆存在，并有破碎现象。在细菌性荆疾时红细胞少于白细胞，常分散存在，形态多正常。 3.巨噬细胞
粪便中出现提示为急性细
菌性荆疾，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。 4. 肠黏膜上皮细胞
在生理情况下，少量脱落的上皮细胞大多被破坏，故正常粪便中不易发现。当肠道发生炎症，如霍乱、副霍乱、坏死性肠炎等时，上皮细胞增多。假膜性肠炎时，粪便的黏膜块中可见到数量较多的肠黏膜柱状上皮细胞，多与白细胞共同存在。 5. 肿瘤细胞
乙状结肠癌、直肠癌忠后的血性粪便涂片染色，可见到成堆的癌细胞，形态多不典形，不足以为证。 7. 脂肪:
若显微镜下脂肪球个数>60/HP 表明为脂肪泻。 8. 夏科·雷登( Charcot-Leyden) 结晶
常见于肠道溃癌，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。 10. 细菌
正常菌群主要是大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌，约占80% ;而过路菌(如产气杆菌、变形杆菌、绿服杆菌等)不超过10%; 芽抱菌(如梭状菌)和酵
母样菌为常住菌，但总量不超过10% 。
正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。
乙肝五项
临床意义：
乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）
HbsAg在HBV感染早期出现于患者血循环中,可持续数月、数年乃至终生，是诊断HBV感染的最常用指标。但在所谓HBV感染的“窗口期”，HbsAg可以阴性，而抗HBc等其他血清标志物则可阳性。 乙型肝炎病毒表面抗体（抗HBs）
抗HBs是HBV的中和抗体，有清除HBV、防止再感染的作用，抗HBs一般出现于乙肝患者恢复期，提示感染已终止。此外，注射过乙肝疫苗的人，抗HBs也可呈阳性。 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）
HbeAg是HBV的核心部分，故一般认为HbeAg阳性是具有传染性的标志。在乙肝潜伏期乃至整个病程中，HbeAg均可检出。 乙型肝炎病毒e抗体（抗Hbe）
抗HBe是HbeAg的相应抗体，一般认为HbeAg消失和抗HBe的出现是病情出现好转的征象。但并不意味着HBV DNA 停止复制，或传染性消失。
乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc）
抗HBc是HbcAg的相应抗体，也是HBV感染后血清中最早出现的HBV标志性抗体。持续时间长，甚至终生存在。几乎所有个体在感染HBV后都能产生抗HBc，故它是乙肝流行病学调查的良好指标。
丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）
抗HCV阳性是判断HCV感染的一个重要标志。抗HCV阳性而血清中没有HCV RNA提示既往感染。极少数病例抗HCV阴性仍可检测到HCV RNA。另外，某些慢性HCV感染者的抗HCV可持续存在。HCV 感染