中医诊断学重点
【判断10分】，【选择40】（多选10，单选30），【填空10】,【简答12】,【问答18】，【病案分析10】
1.黄疸的临床表现、阴黄与阳黄的临床表现与意义。 2.弦脉、滑脉。的脉象特征和临床意义。 3.表证的临床表现。 4.气逆证的临床表现。 5.肝火炽盛和肝阳上亢的异同 6失眠的总病机和常见原因。 7.便秘的常见病机。 8.血虚证的概念与临床表现。 9.肾气不固证的概念与临床表现。 10.心脉痹阻证常见证型有几种？ 11.常见的潮热类型以及特点
12.病案分析，大家重点看看脾气虚、心血虚，肺气虚、肾阴虚 13.善色、掣痛、五色的意义大家好好看 14.痈疽疔疖的特点了解一下
15.舌苔自己看。独语，消谷善饥，常色，带下颜色，自汗见于什么。心肾阳虚证的表现。
16.脉的部分，大家多看看，结脉代脉，促脉的区别
17.中医诊断的基本原则，得神的意义。囟填，角弓反张，肌肤甲错，白培，金实不鸣，金破不鸣 18.气滞证的表现，传经，直中，
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1.何谓黄疸？阳黄和阴黄有何不同？
面目一身俱黄者，称为黄疸。其中黄色鲜明如橘皮者，属阳黄，为湿热熏蒸为患；黄色晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁滞所致。
2.何谓滑脉？其主病是什么？何谓弦脉？其主病是什么？
滑脉往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主痰饮，食滞，实热。妇女妊娠期亦可见有滑脉，为气血充盈而调和的表现。
弦脉端直而长，如按琴弦。脉势较强而硬。主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。
3.简述表证基本概念和临床表现？
①表证，是指外邪经皮毛、肌腠、口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪于肌表的证候。主要见于外感病初期阶段。②临床以恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，苔薄，脉浮为主要表现。伴鼻塞、流涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症状。
4.简述气逆证的概念和辨证要点？
①气逆证，是指体内气机应降反升或升发太过所表现的证候。本证多为实证，也有虚实夹杂者。②不同脏腑气逆虽各有特定的症状，但总的特点为肺、胃、肝气与冲任脉气上逆，气上冲经口鼻而出；或头面气血有过度充盈、瘀滞之症。 诊断——气逆证（肝胃不和，胃气上逆）。分析——肝主升全身气机，肝失疏泄，横逆犯胃，肝气升发太过，致胃气失降而上逆冲膈，故呃逆频频而无歇止，肝胆气逆故口中酸苦，头胀痛。肝胃不和则脘胁胀痛，舌脉均为肝胃不和之象
5.肝火炽盛与肝阳上亢证的区别在于，肝火炽盛证以 见症为主，病性属 ； 肝阳上亢证以 之象明显，病性属 。【火热 ，实 ，阳亢 ，虚】
6.试比较肝火炽盛证与肝阳上亢证的异同点。
6.二者皆有肝经火热之症，皆见头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，耳鸣耳聋，舌红，脉弦数。肝火炽盛证为实证，火盛津伤可见心烦不寐，胁肋灼痛，或吐血衄血，便秘尿赤，苔黄，脉弦数有力。肝阳上亢证为肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢的上盛下虚证，可见腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦，舌红少津，脉弦细数。
7.何谓“失眠”？常见的病因病机是什么？
7.失眠是以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡眠不深时易惊醒，甚则彻夜不眠为特征的证候，又称不寐或不得眠。失眠有虚实之分，虚证多为阴虚火旺、心脾血虚、心胆气虚所致；实证多为心火、肝火、痰热、食积、瘀血等致心神不
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宁所致 。
8.试述引起便秘的病因病机。
8.大便秘结不通，或蹲厕时间延长，或欲便而艰涩不畅，便次减少，谓之便秘，或称大便难。多由肠道热结，或阴血内耗，或津液亏少，使肠道燥化太过、肠失濡润而传导异常所致；也可见于气虚传送无力或阳虚寒凝，腑气不通而便秘。便秘有虚实之分，实证多为邪滞肠道，腑气不通；虚证多为气血阴阳不足，肠失濡润或推动乏力。
9.血虚证是指血液亏少，不能 、和 肌肤、经络、组织、器官、脏腑
所表现的虚弱证候。【滋润 濡养】
9.肾气不固证症见腰膝酸软，耳鸣失聪，小便频数清长，夜尿增多，或小便余沥
不尽，或小便失禁，或遗尿，男子遗精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。
10.心脉痹阻证是根据其成因不同，可分为 、 、 、
四种类型。【气滞 寒凝 血瘀 痰阻】
10.心脉痹阻证，以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内侧，时发时止为其主症。(√)
11.心脉痹阻证多由瘀阻、痰凝、寒滞、气郁而引起发作，故属实证。 (×)
12.何谓潮热？临床常见哪几种类型？各型的临床表现是什么？
12.潮热是指病人定时发热，或定时热甚，有一定规律如潮汐之有定时，称为潮热。临床常见三种类型：①日晡潮热：常于申时即日晡（下午3～5时）之时发热明显，或热势加甚。特点为热势较高，兼见口渴冷饮，腹满硬痛，大便秘结等症，属阳明腑实证。②湿温潮热：病人午后发热明显，特点是身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手）常兼头身困重等症，属湿温潮热。 ③阴虚潮热：又称“骨蒸潮热”，病人午后及夜间发热，特点是五心烦热，骨蒸发热，常兼盗汗，颧红，舌红少津等症，属虚热证。
12.（2）何为潮热？临床常见的三种类型各自的特点是什么？ 潮热——发热如潮汐之有定时，即按时发热或时热更甚 1午后潮热——午后热甚，身热不扬2午后及夜间潮热——热势较低，常伴骨蒸发热，五心烦热，舌红少苔等症3日晡潮热——热势较高，以日晡时热甚又称“阳明潮热”
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13.金某，女，29岁。患者二个月来时常发热，热势或高或低，体温37.3℃～38.3℃，并于午后和劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续5天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。要求：八纲诊断与证候分析。
13.主诉——反复发热2个月，本次复发5天。八纲诊断——里证，虚证，热证。证候分析——中气不足，阴火内生，劳则气耗，故见长期反复发热，劳累加重；气虚失养则神疲乏力，少气懒言；气虚卫表不固故自汗易感冒；脾气虚失运则见食少便溏，舌质淡白，苔薄白，脉弱均为气虚之象。
14.严某，男，56岁。患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。嗣后大便秘结，3～5日一行，虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神疲气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。要求：主诉、八纲诊断，证候分析。
14.主诉——左侧半身不遂，大便秘结一年。八纲诊断——里证、虚证。证候分析——脾为后天之本，肺主气，肺脾气虚，血运无力，经脉失养，故半身不遂。肺与大肠相表里，肺气虚大肠传送无力，故虽有便意，竭力努挣而便秘难下。肺卫不固，故挣则汗出气短。脾虚化源不足，故而面苍白神疲气怯。舌、脉均为气虚之象。
15.尹某，女，37岁。末次月经于3月以前，后未行经，查未孕。现头晕健忘，心悸气短，乏力自汗，睡眠欠安，多梦，身体痠软，阴道分泌物减少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。要求：气血辨证诊断，证候分析。
15.诊断——气血两虚。分析——营血不足，血海空虚，经水乏源，故而闭经。血不荣于上，故见头晕健忘。血虚筋脉失养，故见腿酸抽筋，身痛。心血虚，则心悸气短，睡眠欠安。脾气虚，则气短乏力自汗。舌脉亦为气血亏虚。
16.董某，女，34岁。患者两年来经常月经量多，近一月来月经淋滴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。要求：气血辨证诊断，证候分析。
16.诊断——气不摄血证（漏下—心脾两虚，脾不统血）。分析——患者神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振为脾虚失运，脾气不足之象，心悸失眠，头晕目眩为心血不足之征；经水淋漓不断，血色浅淡为脾不统血，气虚失摄的表现，舌淡苔白，脉细弱为气血不足的征象。综观诸症，患者为脾虚化源不足，心血虚少，脾不统血之气不摄血证。
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17.许某，59岁。咳喘反复发作18年，秋冬尤甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄黏稠，渴不多饮，溲黄便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。要求：八纲诊断与证候分析。 17.八纲诊断——里热，本虚标实证。证候分析——喘咳日久，咯痰稀白，神疲乏力，劳则加剧，自汗为肺气虚；近感寒邪，犯肺化热，痰热壅肺，肺失宣降，故见身热咳喘，痰黄黏稠，口渴，溲黄便秘之里热证。舌红苔黄腻，脉象滑数，为痰热内壅之象。
18.简述劳力过度的常见证型？
18.①肺气虚津亏证，症见汗多口干，气短乏力，嗜睡体倦，神疲懒言，食欲不振，小便短黄等；②筋骨损伤证，局部或全身酸软、胀痛、不适，多发生于腰背、四肢关节等用力部位，常伴有轻度压痛、活动受限等症状。
19.何谓脾肺气虚证?其临床表现如何?
19.指肺脾两脏气虚，脏腑功能低下所表现的証候。 临床可见食欲不振，腹胀便溏，咳喘不止，气短懒言，痰多稀白，或面浮肢肿，伴面色淡白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。
21.常见脏腑之气虚证有哪些，其临床表现如何？
21.常见脏腑之气虚证有心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证。四证皆有面白，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细弱等气虚的临床表现。心气虚证症见心悸怔忡，胸闷；肺气虚证症见咳喘无力，痰液清稀，气少不足以息，易于感冒；脾气虚证症见食欲不振，纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便稀溏，脉缓弱；肾气不固证症见腰膝酸软，耳鸣失聪，小便频数清长，夜尿增多，或小便余沥不尽，或小便失禁，或遗尿，男子遗精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。
21.（2）何为气虚证？心脾肺肾四脏的气虚证候有何异同？
答：气虚证是指元气不足，脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。
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相同点：四证皆具有气虚之象，临床表现皆见神疲乏力，少气懒言，声音低微，呼吸气短，面色淡白少华，或见头晕目眩，活动后诸证加重，舌质淡，脉虚等。
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