⑵不同点：①心气虚证临床还可见心悸、证忡等症：②脾气虚证临床还可见腹胀纳少，食后胀甚，口淡乏味，大便溏薄，或见浮肿，形体消瘦等症;③肺气虚证临床还可见咳喘无力，咳痰清稀色白，或有畏风，自汗，易于感冒等；④肾气虚证临床还可见腰膝酸软，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精，早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑等
22.如何鉴别耳鸣之虚实？
22.突发耳鸣，声大如潮，按之鸣声不减者，属实证，多因肝胆火盛，上扰清窍。渐发耳鸣，声小如蝉，按之鸣声减轻或暂止者，属虚证，常见于肝肾阴虚，肝阳上扰，或肾精亏虚，髓海不充，或气虚下陷，清阳不升所致。
23.黄某，女，38岁。患者常失眠多梦，头晕目眩，注意力不集中，手足麻木，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，经期提前，色红量少，舌红少苔，脉细数。要求：八纲诊断与证候分析。
23.八纲诊断——阴虚（心肾阴虚证）。证候分析——患者潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。失眠多梦，头晕目眩，心悸气短，手足麻木为心血不足之象，注意力不集中，多为血不养神。腰膝酸软，头晕目眩为肾虚之象。
24.试述肾阴虚证的临床表现。
24.肾阴虚证可见腰膝酸软而痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦，发脱齿摇，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭、崩漏、梦交，伴咽干口燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，舌红少苔，脉细数。 25.肝肾阴虚证的临床表现如何？
25.肝肾阴虚临床可见头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，咽干口燥，伴低热，或五心烦热，颧红盗汗，男子遗精早泄，女子月经量少，舌红苔少，脉细数。
26.常见脏腑之阴虚证有哪些，其临床表现如何？
26.常见脏腑之阴虚证有心阴虚证、肺阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证。四证皆有五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌红苔少，脉细数等阴虚的临床表现。心阴虚证症见心悸怔忡，心烦躁扰，失眠多梦。肺阴虚证症见干咳少痰，或
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痰少而粘不易咯出，痰中带血，声音嘶哑。肝阴虚证症见眩晕，两目干涩，视物模糊，或面部烘热，或胁肋灼痛，或手足蠕动，脉弦细数。肾阴虚证症见腰膝酸软而痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦，发脱齿摇，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭、崩漏、梦交等。
26.（2）何为阴虚证？心脾肺肾四脏的阴虚证候有何异同？ 答：阴虚证是指体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润，濡养等作用减退所表现的虚热证候。
⑴相同点：四证临床上皆表现有阴虚内热之象，如五心烦热，潮热盗汗，形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，舌红少苔，脉细数等症。
⑵不同点：①心阴虚证临床还可见心悸心烦，失眠多梦等症；②肺阴虚证临床还可见干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑等症；③肝阴虚证还表现头晕眼花，两目干涩，视力减退，胁肋隐隐灼痛，或见手足蠕动等症；④肾阴虚证则可见腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精早泄，女子经少或闭经，或见崩漏，健忘等症。
27.结、带、促三脉在脉象特征及主病上有何异同？
27.特征-----三者都属于节律失常而有歇止的脉象。但结、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短；而代脉则是有规则的歇止，且歇止的时间较长，这是结、促脉与代脉不同之处。结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是迟而歇止，促脉是数而歇止。主病-----结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚；代脉主脏气衰微，跌扑损伤，惊恐痛证；促脉主阳盛实热，气滞血瘀，气血虚衰。
27.（2）试述结、代、促脉三脉的脉象有何异同？
答：三脉都属于节律失常而有歇止的脉象。但结、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短；而代脉是有规则的歇止，且歇止的时间较长；结脉与促脉虽都有不规则
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的间歇，但结脉是迟而歇止，促脉是数而歇止。促脉主阳盛实热，气血痰饮，宿食停滞，亦主肿痛；结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚；代脉主脏气衰微，风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。
28．结脉脉象缓而时一止，止有定数，与代，促脉都属于节律失常而有歇止的脉
象。 (X)
28.迟脉类的脉象有：①缓脉；②涩脉；③结脉；④迟脉；⑤牢脉。 (①②③④)
29.自汗：指病人经常日间汗出不止，活动后更甚者，称为自汗。常伴神疲乏力，
气短懒言等症，见于气虚、阳虚证。
29．心肾阳虚证常表现为阴寒内盛，血行瘀滞．水气内停等病变。 (√)
30．心肾阳虚与脾肾阳虚证在临床表现上有何共性?各具什么特点?
答：共性：都有肾阳虚以及水湿内停的症状，如畏寒，水肿，苔白滑，脉沉等。
特点：心肾阳虚证，有心阳虚，血行瘀阻症状，如胸闷。唇舌紫暗，心悸等；脾肾阳虚证，有睥阳虚的表现，如便溏，甚则下利清谷等。
30.（2）.何为阳虚证？心脾肾三脏的阳虚证候有何异同？ 答：阳虚证是指体内阳气亏虚，其温煦，推动，气化等作用减退所表现的虚寒证候。
⑴三证的相同点：三证临床皆表现有阳虚之象，如畏寒，四肢不温，口淡不渴，或渴喜热饮，面白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力等证候，并可兼有神疲乏力，气短懒言等气虚证候。
⑵不同点：①心阳虚证除见上述临床表现外，还可见心悸怔忡，心胸憋闷或疼痛，或面唇青紫，舌质淡胖或淡紫，脉弱或结代等症；②脾阳虚证临床还可见腹胀，
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腹痛绵绵，喜温喜按，纳少便溏或大便清稀，面白无华或虚浮，或见带下量多而清稀色白等症；③肾阳虚证临床还可见腰膝酸冷，男子阳痿滑精，精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见尿少水肿，五更泄泻等症状。
31．沈××，男，59岁，2002年3月17日初诊。患者三年多来，常心悸气短，神疲乏力，自汗，恶风，操劳则加重。一年前，不慎外感致发热，恶寒，咽痒，轻微咳嗽，面目浮肿，小便不利，继而肿遍全身，遂到医院求治，根据《金匮要略》“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗”之说，给予发汗利尿，连服越婢加术汤加味十余剂，汗出，小便渐利，表证祛除，水肿消退，但心悸气短诸证反而加剧，旬余后，浮肿更倍于前，终至住院治疗。某医又认为久病肺气亏虚，先投以补益肺气之品四十余剂，迄今无明显好转，现仍心悸气短，尿少，浮肿，腰以下肿甚，更兼形寒肢冷，手足末端冰凉，面色灰暗，口唇青紫，舌质暗紫，苔自，脉沉迟而弱。
主诉：心悸气短三年，加重一年，伴浮肿。
分析：患者三年来，常感心悸气短，神疲乏力，自汗，恶风，每操劳则加重，系心气虚证。一年前，不慎外感，风水为患，给予发汗利尿剂，表证祛除，然心气虚之根本未加重视。汗为心之液，过汗则伤阳，心悸气短诸症非但不除，反而加剧。浮肿与肺、睥、肾三脏的病理变化关系最为密切，尤以肾阳的气化至关重要。正常情况下，心阳须下温肾水，使肾水不寒，今心阳虚久必致肾阳亦虚，水液泛滥，浮肿更甚。因证非属肺气虚，故医投以补益肺气之品实与心阳虚无俾。又根据“久病伤肾，肾病多虚”之说，当属“心肾阳虚”证无疑。
心肾阳虚，不能温煦肌肤，则形体怕冷，手足末端冰凉；阳虚运血无力，血行瘀滞，则面色灰暗，口唇青紫；阳气衰微，心失温养，见心悸，气短；心肾阳虚，三焦气化不利，水液内停，泛滥肌肤，故浮肿；舌质暗紫，苔白，脉沉迟而弱，均为心肾阳虚，阴寒内盛之征象。
32.气滞证的临床表现为 。(①脏腑组织机能减退；②气虚无力升举而反下陷；③内脏下垂；④胀闷疼痛)
33．气滞证疼痛的特点为胀痛、空痛、掣痛。
34.试述六经辨证的传变规律，并举例说明之。
34.六经传变有以下几种方式。①传经：病邪由外侵入，逐步向里发展，由某一经病证转变为另一经的病证，称为“传经”。若按六经排列次序传变，称循经传如太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴；若相隔一经或两经相传，称越经传如太阳→少阳；若相为表里的两经相传，为表里传，如太阳→少阴。②合病：两经或两经以上的病证同时出现，称之为“合病”。如太阳、阳明病同时出现，为“太阳阳明合病”。③并病：凡一经未罢另一经病又起，称之为“并病”，如少阳病未罢又见阳明病。④直中：伤寒病初，邪不经三阳相传，而直入三阴，表现为三阴经证候，称
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之为“直中”。如伤寒病初，就见脘腹冷痛，呕吐，下利等太阴病见症。
35．何谓“合病”、“并病”、“传经”、“直中”?如何理解六经病变的传变规律? 答：六经病证是脏腑经络病变的反映，其传变规律取决于病体正气的强弱、受邪的轻重和治疗是否恰当。如正气不足，或感邪过重．往往可发生传变，素体强壮者，病的传变多在三阳经，素体虚弱者．其病变易入三阴，或外邪直中三阴经。六经病的传变规律主要有以下几种情况：
①循经传：就是按六经次序相传，如太阳病不愈，传入阳明，阳明不愈，传入少阳；三阳不愈，传入三阴，首传太阴，次传少阴。终传厥阴。一说有按太阳一少阳一阳明一太阴一厥阴一少阴相传者。
②越经传：是不按上述循经次序，隔一经或隔两经相传。如太阳病不愈，不传少阳，而传阳明，或不传少阳、阳明，而直传太阴。越经传的原因多由病邪太盛，正气不足所致。
③表里传：即是相为表里的经相传。例如太阳传入少阴，阳明传入太阴，少阳传入厥阴。表里相传，是邪盛正虚，由实转虚，病情加剧的证候，与越经传同义。
此外，如患者体质虚弱，抗病力减退，病邪往往可直犯三阴经，而不经三阳的传变，即发病就表现出三阴经的病证，这种现象称为直中。
六经病证中还常见合病和并病现象。合病是指二经或三经同时俱病，如同时出现太阳和阳明的病证，便称为“太阳阳明合病”；或太阳、阳明、少阳三经同时俱病，则称为“三阳合病”。并病，是指一经病证未罢，而另一经病证又起，两经交病，有先后次第之分，如太阳病证未罢，仍有恶寒发热之象，又出现口渴、脘腹胀满、大便秘结等阳明病之象，称为“太阳阳明并病”。
36.病邪初起不从阳经传入．而径中阴经，表现出三阴经证候的为直中。 (√)
37.阳明病而中气虚，即可转为太阴，称为(传经)
直中：伤寒病初，邪不经三阳相传，而直入三阴，表现为三阴经证候，称之为“直中”。（如伤寒病初，就见脘腹冷痛，呕吐，下利等太阴病见症）
38.肝郁气滞证是以 、 、 等为辨证要点。 【情志抑郁，胸胁少腹胀痛，喜太息】
39.哪些是肝郁气滞证的症状 （ABCD）
A.情志抑郁 B.喜太息C.胸胁胀满 D.月经不调 E.头痛头晕
40.简述五色主病的内容。
40青色主寒证、疼痛、瘀血、惊风；赤色主热证，亦可见于戴阳证；黄色主脾
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