D．回旋挤压试验阴性
51．下肢骨折，脱位易损伤的神经有 A．髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B．股骨髁上骨折易伤及胫神经 C．腓骨颈骨折可伤及腓总神经
D．股骨干中1／3骨折可伤及坐骨神经 52．腓总神经损伤的主要表现有 A．足部伸肌瘫痪 B．腓骨长肌瘫痪 C．腓骨短肌瘫痪 D．腓肠肌瘫痪
53．小儿化脓性骨髓炎的病变常累及 A．骨髓 B．骨 C．骨膜 D．骨骺板
54．化脓性关节炎局部牵引治疗的目的 A．使受累关节休息
B．避免或减少关节面压力 C．解除肌肉痉挛，减轻疼痛 四、简答题
1．断肢（指）再植的现场急救？ 2．断肢（指）再植的术后护理？ 3．搬动病人的力学要求？ 4．搬动病人的方法？
5．骨科长期卧床病人的护理措施？ 6．牵引的目的和作用？ 7．牵引的护理措施？ 8．石膏干前的护理？ 9．骨折的诊断？
10．骨筋膜室综合征的病因？ 11．骨筋膜室综合征的护理要点？ 12．骨折的临床愈合标准？ 13．骨折的急救处理？
14．四肢骨折病人的护理措施？
15．高位截瘫病人发生高热时如何护理？ 16．颈椎病病人的术后护理？
17．化脓性骨髓炎病人的术后护理？ 18．骨肿瘤病人化疗时的护理? 19．骨肿瘤病人的健康教育? 20．如何保持有效牵引？ 五、论述题
1.患者：李某 男 40 岁 职业：司机 腰部活动受限伴有下肢放射疼2 个月，评估：腰椎侧 凸，腰4、5 棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧足趾内侧感觉下降，足趾背
伸力下降，影像学检查：L4、5 椎间隙变窄，椎体边缘增生。 请答出以下问题：
(1)此病人的医疗诊断是什么？ (2)非手术治疗方法有哪些？
2.患儿：男 10岁，感冒发烧3 天后右膝部肿胀、疼痛、不能活动2天，评估：右膝部肿胀、 红、皮温高，浮髌试验阳性,右膝关节屈曲畸形，实验室检查：白细胞计数11×109 /L 中性 粒细胞占95%，关节穿刺抽出浆液性液体，X 线检查：关节间隙增宽、周围软组织肿胀。 请回答以下问题：
1 此病人的医疗诊断是什么？ 2 非手术治疗的方法有哪些？
3． 患者：女、40 岁，腰背部疼痛半年伴双下肢截瘫2 天入院。查体：T37.6℃ P70 次/ 分R22次/分 BP140/85mmHg，神志清，精神差，营养状况差，被迫仰卧位，胸腰椎段后凸 成角畸形，T11T12L1棘突压痛、叩痛并向双大腿放射痛，双下肢肌力2 级，肌张力增高、感 觉减退，膝腱反射、跟腱反射均亢进，髌阵挛征及踝阵挛征阳性，巴氏征阳性。辅助检查： X 线片示：T11T12L1 锥体破坏，椎旁巨大脓肿阴影，T11T12L1 锥体楔形变，后凸成角畸形， 椎间隙变窄；血象：白细胞正常，淋巴细胞比例增高，血沉加快。 请回答以下问题：
1 此病的医疗诊断是什么？
2 此病的非手术治疗方法有哪些？ 3 术后护理包括那些方面？ 参考答案 A型题
1．B 2．A 3．D 4．C 5．B 6．C 7．B 8．D 9．D 10．A 11．A 12．B 13．A 14．B 15．C 16．A 17．D 18．C 19．B 20．C 21．C 22．A 23．B 24．B 25．B 26．C 27．D 28．D 29．E 30．D 31．D 32．B 33．E 34．D 35．D 36．B 37．C 38．E 39．C 40．D 41．C 42．E 43．D B型题
1．C 2．D 3．A 4．B 5．A 6．C 7．A 8．D C型题
1． B 2．D 3．B 4．A 5．D 6．A 7．C 8．D 9．D 10．B 11．C 12．C 13．A 14．B X 型题
1．ABCD 2．BD 3． ABCD 4． ABCD 5．ABCD 6．ABCD 7．ABCD 8． ABCD 9．ABCD 10．ABC 11．ABCD 12．ABCD 13． ABCD 14． ABC 15．ABCD 16．ABCD 17． ABC 18．ABCD 19． ABCD20． ABCD 21． ABC 22． ABC 23．ABC 24．ABCD 25． ABC 26．ABCD 27． ABCD 28．ABCD 29．ABCD 30．ABCD 31． ABC 32．ABCD 33．ABCD 34．ABCD 35． ABCD 36． ABCD 37． ABC 38．ABCD 39．ABCD 40．ABC 41．ABC 42．ABCD 43． ABCD 44．ABCD 45．ABCD 46．ABCD 47． ABCD 48．ABC 49AC 50． ABC 51．ABC52．ABC 53．ABC 54． ABCD 55．BD 四、简答题
1．答：包括止血，包扎创面，保藏断肢（指）和迅速转运四方面。
2．答：全身情况的观察：预防休克，同时注意观察有无神志的改变和神经系统体征。监测 肾脏功能，严密观察尿量，测定尿比重，详细记录液体出入量。局部观察与护理：皮肤温度
应保持在33—35℃；皮肤色泽应与健侧一致。 肿胀程度，一般均有轻度肿胀但有皮纹存在。 毛细血管回流测定，正常情况下，毛细血管充盈时间为1—2 秒。 体位 保持病人舒适体位， 并抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。
3．防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免造成损害或加重疼痛。 保持平衡和舒适， 避免病人其它部位受挤压和牵拉。 护理人员应力求省力，减轻劳动强度，防止疲劳和自身 损伤。
4．答：合理分配支托力量和选择着力点，大致确定各部段重心的位置，搬动时着力点尽量 分配在躯干、大腿和臀部的中心位置。采取针对性保护措施：了解病情，防止病损部位受压 或扭屈，避免剪切力或旋转应力。应用生物力学，搬运者两人以上时，应同时用力，使病人 稳定。
5．答：选择合适的卧位；保持脊柱正常的生理曲线；避免局部受压；预防肢体畸形。
6．答：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢体的矫正治疗。解除肌肉痉挛， 改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法复位或手术治疗创造条件。炎症肢体的制 动和抬高，便于患肢上口的观察、冲洗和换药。
7．答：心理护理 维持有效血液循环 保持有效牵引 并发症的预防和护理四大方面.
8．答：适当支托，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷；避免石膏折断、变形；寒冷季节， 未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起；防止石膏折断，协助病人翻身或改变体位时，须 注意保护支托关节部位。
9．答：病史：详细询问受伤经过，明确外力的大小、性质和作用方向，了解受伤后的急救 处理经过。全身表现：休克，体温异常。局部症状：疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障 碍；畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。合并损伤 X线检查。
10．答：骨筋膜室容积骤减包括敷料包扎过紧和局部严重压迫；骨筋膜室内容物体积剧增, 如严重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严重的损伤性水肿，另外骨折移位或凝血机 制障碍所至骨筋膜室内的大血肿等。
11．答：心理护理 多于病人交流，给予安慰。体位 对疑有骨筋膜室综合征的患肢切忌抬高， 以免加重缺血。 病情观察 对急性创伤或骨折外固定者，加强环致远端皮服颜色、温度、动 脉搏动和毛细血管充盈时间的观察，并重视病人的主诉。止痛 一旦确诊，可遵医嘱使用镇 痛剂并尽快完善术前准备，手术切开减压。
12．答：局部无压痛和纵向叩击痛；局部无反常活动；X 线摄片显示骨折线模糊,有连续骨 痂通过骨折线；外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1 ㎏重量达1分钟，下 肢能不扶拐平地连续步行3 分钟，且不少于30步；连续观察两周，骨折处不变形。 13．答：一般处理：首先抢救生命，注意保温，有条件时应立即输血、输液。 伤口包扎：大多数创口出血用绷带包扎后即可止血。
妥善固定：目的是避免在搬运时骨折端更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；固定后疼痛 减轻，有利于防止休克，便于运输。
迅速运输：脊柱骨折时病人必须平卧硬板床，固定颈部，运送途中注意观察全身情况及创口 出血情况。
14．答：心理护理；生活护理；监测生命体征；疼痛护理；采取合适体位；减轻肢体肿胀； 维持患肢血液灌注；控制感染；预防并发症；营养指导；功能锻炼。
15．答：动态观察体温的变化；物理降温：如酒精擦浴、冰袋等；必要时遵医嘱药物降温； 保持室内适宜的温、湿度，定时开窗通风；加强口腔护理，饭前后漱口；注意保持皮肤清洁、 干燥；保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，保持大便通畅；注意病人心理变化，及时 疏导，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。
16．答：保持颈部制动，取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部制沙袋固定；密切观察脸色及
呼吸状况，床旁应备有气管切开包；观察伤口出血情况，监测血压，观察伤口敷料渗出情况， 保持引流通畅，记录引流的性质和量，观察颈部肿胀情况；鼓励病人最大程度自理，协助病 人做好生活护理和功能锻炼。
17．答：引流管的护理：保持冲洗、引流的通畅，防止管道扭曲、受压，密切观察并记录冲 洗液的量、引流物的颜色、量、性质。加强皮肤护理，促进皮肤愈合，防止压疮。指导功能 锻炼，预防肢体畸形。加强心理支持。
18．答：心理支持：应充分理解病人的心理反应，鼓励病人表达其忧虑和恐惧的心理，并给 予安慰和心理支持。观察药物毒性反应：了解并观察化疗药的作用和毒性反应，如出现应及 时处理，必要时采取保护性隔离措施。用药注意事项：使用化疗药时应严格遵守给药途径， 剂量要准确，现用现配，注意配伍禁忌；化疗药对血管的刺激性很大，应严防外渗；护士在 操作中也应注意自我保护。饮食指导：对化疗期间引起的消化道症状，应给予相应的护理， 加强营养，增强体质。
19．骨肿瘤病人的健康教育?
答：保持身心健康：指导病人保持稳定情绪，消除消极的心理反应，积极、乐观地面对生活， 树立战胜疾病的信心。提高生存质量：向病人宣教保证营养物质摄入和增强抵抗力的重要性， 消除病人对疼痛的恐惧。功能锻炼：根据病人情况制定康复锻炼计划，指导病人进行各种力 所能及的功能锻炼，最大程度地促进和提高病人的生活自理能力。使用助行器：指导病人正 确使用各种助行器，尽快适应新的行走方式。复诊：按照出院医嘱定期回院复查和化疗。 20.如何保持有效牵引？
答：皮牵引时，应防止胶布或绷带松散、脱落；骨牵引时应注意拧紧牵引弓的螺母，防止脱 落；保持牵引锤悬空、滑轮灵活；适当抬高床尾或床头，牵引绳与患肢长轴平行；病人必须 保持正确位置，不能擅自改变体位；不可随意增减牵引重量和放松牵引绳。 五、论述题
1 答：腰椎间盘突出症
1、绝对卧床休息：包括卧床大小便，卧硬板床休息，一般卧床3 周，或至症状缓解后 戴腰围下床活动；3 个月内不能作弯腰持重物的动作。2、持续牵引：牵引重量一般为7~15 ㎏，持续约2 周。3、硬膜外注射皮质激素：常选用醋酸泼尼松龙1.75ml，加2%利多卡因 4ml，经硬膜外注射，每周封闭1次，3 此为一个疗程。4、理疗、推拿和按摩。 术后有那些护理措施？
答：1、搬运：病人由手术室回病房，应用3 人搬运法将病人移至病床上。2、体位：术后 24 小时内平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。3、翻身：术后24 小时后可给予病人翻 身，注意保持脊柱平直。4、观察并纪录病情变化：观察病人下肢皮肤的颜色、温度和感觉 及运动恢复情况；观察引流液的颜色、性质和量，有无脑积液漏出，是否有活动性出血；观 察手术切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。5、并发症的预防：在病情允许的情 况下，帮助病人作直腿抬高训练，防止神经根粘连。 2．答：膝关节化脓性关节炎。
1、全身应用抗生素：早期、足量、全身性使用抗生素，并根据关节液细菌培养及药
物敏感试验结果调整用药。2、支持治疗：加强全身支持治疗，以提高全身抵抗力。3、关节 内注射抗生素：关节穿刺，抽出积液后注入抗生素，每日1 次，至关节积液消失、体温正常。 4、关节腔灌洗：在关节部位两个不同点进行穿刺，置入灌注管和引流管，每日经灌注管滴 入含抗生素的液体2000ml~3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性后停止灌洗。 其护理要点是：1、卧床休息：急性期病人应适当抬高患肢，保持患肢于功能位，以减 轻疼痛，并可预防关节畸形及病理性脱位。2、功能锻炼：急性期患肢可作等长收缩和舒张 运动，炎症消退后关节未明显破坏者，可进行关节伸屈功能锻炼。3、此外，还要做好相应
的牵引或石膏固定后的护理。 3.答：胸腰段脊柱结核。
此病的非手术治疗方法有：用石膏背心及石膏腰围带一腿固定，持续3 个月，固定期间卧硬 板床休息，增加饮食的热能、蛋白质和维生素等，以增强全身抵抗力，并应用抗结核药物， 一般主张2~3种药物联合应用，持续2 年。
术后护理包括：1、病情观察 ⑴严密监测生命体征：术后1~3小时内每30 分钟测一次，直 至平稳；同时观察肢体体温、皮肤弹性、色泽、毛细血管充盈时间、尿量等。⑵观察呼吸： 如病人胸闷，应及时通知医师。⑶观察有无泌尿系感染迹象。2、抗结核治疗：术后继续应 用抗结核药物3~6 个月。3、并发症的预防：⑴术后按截瘫常规护理。⑵压疮：经常为病人 擦身、更衣、按摩受压部位和骨突处；保持床单元整洁、干燥平坦、舒适。⑶肺部感染：鼓 励病人深呼吸、咳嗽、咳痰。⑷肌肉萎缩及关节僵直：根据病情指导病人做主动或被动活动， 锻炼期间应观察病人有无不良反应。