心前上缘膨隆延长。
87、何谓肺动脉高压？X线表现如何？
肺动脉收缩压超过30mmHg或平均压超过20mmHg 为肺动脉高压。肺动脉高压的X线表现是：(1)肺动脉段突出。（2）肺动脉扩张，博动增强，右下肺动脉干增粗>15mm。（3）右心室增大。（4）外周血管改变：由肺循环血流量增加引起者，肺中心动脉和外周分支一致性扩张。由肺血管阻力增加引起者，外周分支不成比例地变细。 88、何谓肺静脉高压？X线表现如何？
肺静脉压力超过10mmHg 者称为肺静脉高压。X线表现因肺静脉高压程度不同而异。轻度肺静脉高压表现为肺淤血，肺静脉增粗模糊，下肺静脉反射性痉挛变细，肺野透亮度降低，肺门影增大模糊。当肺静脉超过25mmHg时，可出现间质或肺泡性肺水肿，除上述肺淤血改变更加明显外，在间质性肺水肿可见间隔线，少量胸腔积液，叶间胸膜增厚。肺泡性肺水肿表现为以两肺门为中心向肺野蔓延的大片模糊影，呈蝶翼状，也可为局限或弥慢性斑片状浸润影。 89、二尖瓣狭窄与狭窄合并关闭不全的X线表现有何不同？
二尖瓣狭窄合并闭不全与单纯二尖瓣狭窄，两者X线上均可见左房、右室增大和肺淤血。其主要区别点是前者尚可见左室增大，透视下可见心室收缩时左房出现扩张性博动。左房和右室扩大较单纯二尖瓣狭窄为显著。 90、原发性心肌病可分为哪几型?各型X线表现如何？
（1）扩张型心肌病：心脏呈普大-主动脉型，中至重度扩大，各房室均大，以左室增大为主。透视下心博快、弱且不规则，左心衰时可见肺淤血和肺水肿。
(2) 肥厚型心肌病：心脏呈主动脉型或主动脉脉-普大型，以左室增大(肥厚)为主，可有左房和右室增大，心博慢而有国，左心衰出现肺淤血和肺水肿的表现。
（3）限制型心肌病：可以右房重度扩大为主，肺血减少，类似Ebsein畸形；也可以左房增大为主，伴肺静脉高压，类似二尖瓣狭窄表现；或兼有上述两种改变。原发性心肌病的X线表现缺乏特征性，诊断是在排除其他原因心脏病的基础上建立诊断。 91、如何从X线平片上分析先天性心脏病？
先天性心脏病的各类繁多，根据肺血情况和有无发绀，首先将其分为5类：（1）肺血增加非发绀类：常见有房、室间隔缺损和动脉导管未闭症。（2）肺血增加发绀类：常见于艾森孟格综合征、完全性肺静脉异位引流、大血管转位等。（3）肺血减少非发绀类：常见于肺动脉狭窄、三尖瓣低位等。（4）肺血减少发绀类：法洛四联征。（5）肺血正常类：如主动脉缩窄。
其次：仔细分析心脏的大小形态，各房室增大情况，主动脉弓的位置和形状，肺动脉段突出或凹陷，透视下心脏和大血管的博动等，并结合临床听诊杂音性质，心电图和超声心动图等资料，进行综合性分析判断。 92、房间隔缺损在X线上如何诊断？
心脏摄片上，房间隔缺损典型X线表现是：心脏呈二尖瓣心形，中等程度扩大，以右房扩大为主，右室也增大。肺动脉段膨隆突出，肺门血管扩张，常有“肺门舞蹈”现象。肺外周纹理增粗，主动脉弓较细小。
右心导管检查，右房血氧含量较上腔静脉增高，导管可通过右房进入左房。左房造影可见左房和右房同时显影，有时直接见到缺损部位及大小。
93、室间隔缺损和动脉导管未闭的X线表现有何不同？
室间隔缺损动脉导管未闭均可有左、右室和左房增大，以及肺血增多表现，二者主要X线鉴别点是：（1）室间隔缺损主动脉弓正常。动脉导管未闭者主动脉弓增大，博动加强，且可有“漏斗征”出现。(2)室间隔缺损者右室增大比左室明显，动脉导管未闭者左室增大比右室明显。 94、肺动脉狭窄有何X线 表现？
（1）肺血减少，肺纹稀少。左、右肺门可不对称。左侧肺门血管扩张，搏动增强。右侧肺门血管变细呈静止状态。 （2）心脏呈二尖瓣型，轻度增大，以右室增大为主，可有右房增大。 （3）肺动脉段明显膨出，肺动脉下缘切迹样内陷。
95、何谓法洛三联征、四联征、五联征？法洛四联征的典型X线表现如何？ 法洛三联征：是指肺动脉狭窄合并房间隔缺损或者卵圆孔未闭以及右室肥厚。 法洛四联征：包括肺动脉狭窄、室间隔缺损，主动脉骑跨和右室肥厚。
法洛五联征：是在法洛四联征的基础上加上卵圆孔未闭或房间隔缺损的一组畸形。 法洛四联征的典型X线表现是：（1）肺血减少，肺纹纤细、稀少，可出现侧支循环的网织状纹理，，双肺门细小。（2）心脏呈靴形，主动脉弓增宽或移或右位，心腰凹陷，心尖圆隆上翘。（3）心脏轻度增大，以右室增大为主，右房可轻度增大，左房和左室不大。
96、多层螺旋CT在心脏大血管检查中有何特点？
多层螺旋CT能观察心脏大血管形态，可显示心脏和大血管壁、房室间隔和瓣膜运动；能计算心功能，分析血流动力学改变；能发现冠状动脉小片钙化。在冠状动脉硬化性心脏病、瓣膜病、心肌病、心脏肿瘤、心包疾患、先天性心脏病、肺动脉血栓栓塞和大血管疾病诊断中的重要价值。
97、MRI在心脏大血管应用中主要优点有哪些？ 心脏大血管MRI检查的主要优点如下：
（1） 具有良好的组织对比，能够清楚显示心脏解剖形态，检查诊断心脏肿瘤、脂肪浸润、组织变性、囊肿和积液。 （2） 可迅速获得三维图像、实现心脏大血管的实进动态成像。 （3） 无射线损伤，无需含碘对比剂。
（4） 对血流具有特殊敏感性，能够评价流量、流速、甚至血流方向。 （5） 能够准确显示心脏功能，血流灌注及心肌活性。 98、试述心包积液的CT表现。
心包积液CT表现是心包腔增宽，心包壁脏间距大于5mm以上，心包腔内液体呈水样密度，血性及渗出液体较高，漏出液11
及乳糜液CT值较低。少量积液仰卧位主要集中在左室背侧，中量积液可扩展至心脏腹侧。大量积液时可包裹所有心腔及大血管根部，下部可达膈水平。
99、试述缩窄性心包炎X线、CT及MRI的表现。
缩窄性心包炎X线检查可见心缘异常，一侧或两侧心缘变直，各弓界限不清，局部异常膨突或成角，左房增大，心脏搏动减弱或消失，上腔静脉影增宽和肺淤血等征象，心包可见钙化。
CT 和MRI表现为心包出现粘连、增厚、钙化，表现为片状、斑点状、线条状，心脏各房室的舒张功能明显受限，心包增厚达数毫米或厘米。
100、如何检查食管阴性异物？
食管阴性异物是指X线不能直接显示的异物，例如果仁、小鱼刺和其它透X线异物。这类异物需行钡剂造影才能诊断，其造影检查方法如下：
(1) 较大异物吞服钡剂透视下可见钡剂流至异物处受阻，并呈分流或偏流绕过异物下行。
(2) 细小异物可于钡剂中加入棉絮，透视下若见钡絮钩挂，虽经吞咽或饮水后仍不下行，即指示为异物所在位置。 (3) 若异物位于主动脉弓附近，勿大口服钡絮且不可强行吞咽，以防止异物刺破血管引起大出血。 101、如何检查贲门失驰缓症？
贲门失驰缓症或称贲门痉挛，其病因未明，由于食管贲门正常驰缓功能丧失，引起通过障碍和食管扩张。X线检查方法如下： （1） 早期病人可采取吸吸运动观察，呼气时贲门开放，可见钡剂通过。吸气时钡剂流被切断。
（2） 中晚期病人服第一口钡剂可有少量钡剂通过贲门进入胃内，以后便不易通过。此时可服大量钡剂达主动脉弓水平，
利用钡剂重力强使贲门开放让钡剂通过，或者给病人饮温开水，或注射解痉药物，促使贲门开放，钡剂呈喷射状流入胃内。
102、试述X线检查食静脉曲张的方法。
食管静脉曲张钡剂检查的重点是观察食管粘膜，特别是中下段食管粘膜，其检查方法如下： （1） 检查前肌肉注射山莨菪碱1mg，降低食管张力，减少分泌，以利于显示食管粘膜。 （2） 一次咽下小口钡剂，避免反复吞咽动作，以免吞入气泡影响观察。 （3） 卧位观察容易显示病变，以右前斜卧位为佳。
（4） 利用深呼气或乏氏吸吸法（即深吸气后关闭声门，用力作吸气动作），可使曲张静脉充盈，容易显影。 （5） 取不同体位和吸吸相，进行多轴占摄片。 103、试述食管癌的X线表现。
经过程序幕后的是否经过程序幕后的是否（1）早期：①食管粘膜增粗、迂曲或中断。②增粗粘膜面上出现小溃疡大小2~4mm。③边缘不齐整的小充盈缺损。④局部管壁僵硬，扩张度减弱。⑤病变区钡剂流动缓慢。
（2）中晚期：①局限性管腔不规则狭窄，管腔内充填缺损。②粘膜增粗、中断或破坏。③管壁僵硬，扩张度差，蠕动减弱或消失。④钡剂通过受阻，阻塞上端食管扩张。⑤食管外软组织块影。 104、列表比较良、恶性胃溃疡的X线检查表现。
良、恶性胃溃疡的X线鉴别
良性胃溃疡 恶性胃溃疡
溃疡口部 光滑齐整，可有项圈征，狭颈征， 不规则，可有指压征，裂隙征和息 口部粘膜线征 肉样充填缺损 溃疡位置 突出于胃轮廓外 部分或全部位于胃腔内 溃疡环堤 无 有 溃疡周围粘膜情况 均匀性纠集集中，愈近口部愈细 中断或不规则纠集，近口部呈结节状 105 列表比较骨窦部良、恶性狭窄的X线检查表现。 窦部良、恶性狭窄的X线鉴别 良性狭窄 恶性狭窄 狭窄近端（入口） 病变和正常区逐渐移行，无明显 病变和正常区截然分界，有肩样征，袖口 分界，可伴有小弯侧溃疡龛影 征，可伴有腔内龛影及环堤 狭窄段粘膜 横行或排列紊乱，可见浅表性溃疡 破坏消失，或呈息肉样粘膜增粗 狭窄区胃壁 有一定的收缩和扩张度，管腔大小 漏斗状狭窄，胃壁僵硬，固定变形 形状可改变
狭窄远端（出口） 有胃粘膜脱垂和十二指肠壶腹部变形 十二指肠壶腹部不对称性凹陷或截断表现 106何谓十二指肠淤滞症？
十二指肠淤滞症是指钡剂通过十二指肠的动力性障碍，其发病机制是由于肠系膜上动脉机械性压迫或神经调节功能的紊乱。 X线表现：轻型者十二指肠轻度扩张，蠕动亢进，并见逆蠕动。重型者十二指肠显著扩张，可见气钡面，蠕动和逆蠕动发作频繁，钡剂在十二指肠内来回往返呈钟罢样运动，伴随逆蠕动钡剂可自十二指肠反流胃内。由肠系膜上动脉压迫引起者，十二指肠远端呈笔杆状阻塞，若让病人取右侧卧位或膝胸位则可见钡剂顺利通过。 107、试述肠结核的X线表现。
肠结核好发于回盲部，其次是升结肠，分为溃疡型和增殖型肠结核。 12
（1） 溃疡型肠结核：由于炎症和溃疡的刺激，钡剂迅速通过回盲部，通过仅有少许钡剂存留，呈线形充盈，称为“跳跃征“。
盲肠亦有痉挛缩小。若有小溃疡形成，肠管边缘呈锯齿形。
（2） 增殖型肠结核：回盲部粘膜呈息肉样增粗，肠管缩短增厚，向上移位，回肠末端与盲肠排成直线。伴有肠粘连时小肠聚
集，位置固定不能分开。小肠功能紊乱表现为小肠分节，斑片状充盈，动力过速或过缓。
108、结肠癌可分为哪几型？各型的X线改变如何？
（1）增生型：X线表现为充盈缺损，偏于肠管之一侧。病变区肠管僵硬，结膜破坏或不规则增粗，有时见浅表性溃疡。 （2）浸润型：局部管壁增厚、僵硬，并表现不规则环形狭窄，粘膜破坏或肥厚增粗。 （3）溃疡型：肠腔内不规则龛影，有环堤征、指压征、屋檐征，病变和正常区分界明显。 （4）混合型：上述各型混合存在，是结肠癌的晚期表现。 109、为什么说没有游离气腹并不能排除胃肠道穿孔？
(1) 小肠和阑尾，正常时一般无气体，穿孔后很少有游离气腹征象。
(2) 胃后壁溃疡穿孔，胃内气体可进入小网膜囊，如网膜孔不通畅，气体则局限在网膜囊内，并不进入腹腔。 (3) 腹膜间位腔器官或腹膜后腔器官向腹膜后间隙穿孔，出现腹膜后间隙充气征象，而腹腔内并无游离气体。 110、肠梗阻行影像学检查的目的是什么？
(1) 明确有无肠梗阻，若有梗阻则应用进一步明确梗阻的类型，是机械性抑或动力性。 (2) 若为机械性，应确定是单纯性还是绞榨性。 (3) 若为动力性还应确定是痉挛性还是麻痹性。 (4) 明确梗阻是完全性还是不完全性。
(5) 此外，还需确定梗阻的位置并寻找梗阻的原因。 111、试述肝硬化的典型影像学表现。
全肝或部分肝萎缩，多以右叶为主，尾叶、左叶外侧段则可增大。肝各叶大小比例失调，肝轮廓凹凸不平，肝门、肝裂增宽。脾大，腹水，出现食管和胃底静脉曲张等门脉高压征象。 112、动态增强扫描图像上，肝血管瘤的典型表现是什么？ （1）平扫病灶表现为境界清楚的低密度肿块。
（2）增强扫描病灶强化从周边部开始，早期呈周边结节样强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管密度。 （3）病灶长时间持续强化，整个强化过程呈现 “快进慢出”的特征，最后可与周围正常肝实质形成等密度。 113、试述在肝脏三期增强扫描图像上，原发性肝癌的典型表现。
（1）动脉期：病灶很快达到其强化峰值，出现明显的斑片状、结节状强化 ，与正常肝实质相比呈高密度。 （2）门脉期：正常肝实质明显强化，病灶与正常肝实质相比呈低密度。 （3）平衡期：病灶强化水平继续下降。 整个过程呈“快进快出”的特征。
114、何谓ERCP? ERCP检查的并发症是什么？
ERCP即内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreaticograhy), 是将内镜送致十二指肠降段，经十二指肠乳头插入导管注入对比剂（一般选用30%复方泛影葡胺），以显示胆管或胰管的方法。
ERCP检查的并发症主要是急性胆管炎和急性胰腺炎，但程度大多较轻，经药物治疗多能缓解。其他少见的并发症有上消化道出血、菌血症等，严重者可发生败血症。 115、何谓MRCP，其主要成像原理是什么？
MRCP 即磁共振胆胰管成像（MR cholangio pancreatography）。MRCP技术是通过增加TE时间扫描，获得重T2WI，突出显示胆胰管内静态水的信号，与肝实质低信号背景形成鲜明对比而清晰显示胆胰管的MRI图像。 116、静脉尿路造影一侧肾脏不显影，常见于哪些原因？ （1）先天性孤立肾或一侧肾脏手术摘除。 （2）异位肾，肾脏常异位于盆腔或胸腔。 （3）一侧肾脏发育不全。
（4）肾盂积水，继发于结石、肿瘤、炎性狭窄所致尿路阻塞。
（5）肾脏疾病，例如肾结核自截、肾盂肾炎后萎缩、肾血管疾病等。
但需要注意，常规静脉尿路造影未显影者尚不能判定该肾无功能，因为如果采取双剂量造影及延迟摄片仍有可能显影。 117、先天性肾脏畸形常见有哪些类型？ （1）数目异常：例如孤立肾、额外肾等。 （2）大小异常：例如肾发育不全等。
（3）形状异常：例如分叶肾、马中蹄肾等，后者两肾下极联合，肾纵轴由外上各内下斜行，伴肾脏旋转不良，常合并尿路阻塞、结石和感染。
（4）位置异常：例如游走肾、异位肾、肾脏旋转不良等。
（5）结构异常：例如肾囊肿、多囊肾、海绵肾等，后者系集尿管先天性扩张，呈海绵状改变，平片可见弥漫微小结石形成。 118、肾盂积水按X线检查如何分度。
静脉尿路造影上的肾盂积水程度分为4度：
（1） Ⅰ度积水：肾小盏杯口变平或稍突出，肾盂下缘平直或外隆，肾显影功能正常。 （2） Ⅱ度积水：肾小盏杵状膨大，肾盂扩张，肾显影功能延迟。
（3） Ⅲ度积水：肾盂肾盏呈球形膨大，肾皮质变薄，肾显影淡薄，功能严重受损。 （4） Ⅳ度积水：肾盂肾盏扩张融合，肾皮质萎缩，肾功能完全丧失，肾脏不显影。 13
119、试述肾癌的影像学表现。
肾癌以腺癌多风，亦称肾透明细胞癌，其X线表现如下：
（1） 腹部平片上可见肾影增大，边缘隆起或分叶，肾上、下极多见，可有钙化。
（2） 静脉尿路造影可见局部肾盂肾盏受压变窄、伸长，呈蛛蛛足样。侵入肾盂者可见充盈缺损，侵犯输尿管引起肾盂积水。 （3） 肾动脉造影可见肾动脉扩张，肿瘤血管和肿瘤染色。
（4） 肾脏CT扫描可见肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内风边界不清之肿块，可突出于肾轮廓外，侵犯肾静脉可见瘤栓，增
强CT显示清晰。
120、试述肾结核的X线表现。
（1）早期病变位于肾皮质，形成结核结节，继而中心部干酪坏死形成脓腔，此时因未与肾盏相通，造影上无异常改变。 （2）皮质脓肿侵犯邻近肾盏，引起该肾盏轻度扩大，杯口模糊，显影浅淡，如与肾盏穿通，则见不规则脓腔充盈显影。 （3）病变如涉及大部分肾盏，则可见多发大小不等的脓腔显影，称为结核性脓肾。输尿管可呈串珠状改变，膀胱挛缩缩小。 （4）晚期肾萎缩并钙化，肾功能丧失，是为肾自截。 121、子宫、输卵管结核碘油造影有何表现？
（1）输卵管结核：早期见输卵管壶腹部扩张，边缘毛糙；继而波及输卵管全长，管腔狭窄并扩张，呈串珠状变形。广泛瘢痕增生时输卵管僵硬呈绳索状，管腔狭窄或闭塞。
（2）子宫结核：早期无异常改变。子宫内膜炎可见内缘毛糙。肉芽增生和瘢痕形成时，子宫腔缩小变形，内缘凹凸不平。 （3）合并盆腔结核：造影后24小时摄片，显示盆腔内碘油分布不均匀，聚集成团。 122、如何利用X线检查判断避孕环位置异常？
（1）腹腔内避孕环：用手推压，环的活动度增加，并超出正常子宫范围。挤压环可见变形，以宫颈钳达拉子宫，环影不移动；子宫输卵管碘油造影显示环位于宫腔外。
（2）宫颈管避孕环：环中心位于耻骨联合上缘10mm以内；立位和卧位位于环影位置无上下移动变化；环影位置无上下移动变化； 环影变形呈长圆形或“8”字形。 123、眼部外伤后可能出现哪些病变？
眼部外伤可能同时伴有以下病变包括：（1）眶骨骨折。（2）异物存留。（3）软组织挫裂伤；眼球损伤如晶状体、玻璃体挫伤，晶状体脱位，视网膜脱离等。（4）血肿。（5）气肿。（6）合并症：脑脊液漏，脑膜脑膨出，泪囊瘘管、颈动脉海绵窦瘘，眶内感染等。
124、简述眼部良性与恶性肿瘤的影像学特点。
（1）良性肿瘤：表现为边缘清楚、光滑、密度均匀的高密度肿块。囊肿为边缘清楚圆形低密度影区，靠近眶壁时可出现凹窝，外围以硬化带。
（2）恶性肿瘤：形态不规则，密度不均匀，边界不清楚，常有眶骨破坏，并向颅内、鼻窦延伸。 125、眼型Grave病有哪些影像学表现？
眼型Grave病可见以下影像表现：（1）多为双眼受累。（2）眼球突出。（3）眼外肌肥大，多为双眼多肌受累，单肌受累时以下直肌最常见。增粗的眼外肌呈梭形，仅肌腹增粗，肌止点和起始点均不增粗。（4）视神经增粗。（5）多无眼环增厚和增强。 126、乳突在影像学中的哪些分型？各有什么X线和CT表现？
乳突分气化型、板障型、混合型和硬化型4型。气化型为发育良好型，后3型属发育不良型。各型X线和CT表现如下。 （1）气化型乳突：乳突内有很多透明、清晰、间隔完整锐利的含气小房，呈蜂窝状。
（2）板障型乳突：乳突较小，皮质较厚，其结构如颅骨之板障，乳突内不含或含少量小房，小房透明、清晰。 （3）硬化型乳突：乳突致密、硬化、皮质厚，小房缺如。 （4）混合型乳突：界于板障型与气化型之间。 127、简述慢性中耳乳突炎的分类及其影像学表现。
（1）单纯型：鼓膜增厚、穿孔、内陷。鼓室鼓窦粘膜增厚，或鼓室鼓窦内积液。乳突气房密度增高，骨间隔增厚。听骨链固定。
（2）肉芽肿型（又称坏死型、骨疡型）除粘膜炎症外，尚有不同程度的鼓室、鼓窦、听小骨骨质破坏，骨壁边缘模糊，骨质增生轻微。鼓室鼓窦内肉芽肿形成呈片网状、条索状。增强后软组织影不同程度的强化。
（3）胆脂瘤型：扩大的鼓室窦内出现软组织块影，增强后块影无强化。听小骨移位、破坏。软组织块影周围有时见低密度圈，相邻骨壁骨质吸收凹陷，边缘骨质硬化较明显。鼓窦入口扩大。 128、化脓性鼻窦炎一般有哪些影像学表现。
（1）急性期：鼻窦密度增高，边缘模糊，窦腔外围可出现与窦壁平行的环形组织影像，可见液面。窦壁骨吸收，骨密度减低、模糊不清。
（2）慢性期：粘膜增生形成息肉或粘膜下囊肿，骨可见圆形或半圆形软组织块影突入窦腔。窦壁骨质增生，密度增高。粘膜肥厚。CT增强后息肉有强化，粘膜下囊肿无强化。 129、简述鼻咽癌的影像学表现。
（1）鼻咽腔形态异常：常见于鼻咽顶后壁，其次为侧壁，咽隐窝变浅、消失。
（2）鼻咽部软组织改变：鼻咽部粘膜增厚或形成软组织肿块，CT呈软组织密度，MRI呈长T1长T2信号，增强后有强化。 （3）其他改变：粘膜下和咽旁间隙软组织浸润，邻近受侵犯部位骨质破坏，颈淋巴结转移。 130、颞颌关节紊乱综合征有哪些X线表现？
（1）功能紊乱期：张、闭口位许氏位片见髁状突运动异常。 （2）结构紊乱期：髁状突运动异常，关节间隙增宽或变窄。
（3）器质性改变期：髁状突运动受限，关节间隙变窄，骨质增生、硬化、破坏。 14
131、甲状腺癌有哪些CT表现？
甲状腺癌CT表现为边界不清、形态不规则的混杂密度肿块，常有坏死、囊变和钙化，呈不均匀强化。可侵及喉、气管、食管，并引起颈部淋巴结肿大。 132、中耳乳突癌有哪些X线现？
中耳乳突癌多为鳞癌，少数为未分化癌和腺癌。主要症状为耳痛、血性耳漏和面瘫。
X线表现：早期可见中耳腔密度增高、骨壁吸收、听小骨破坏。侵犯周围乳突时致使气房破坏消失，产生骨质缺损，并迅速发展扩大。晚期骨质广泛受损，向前累及颞颌关节和蝶骨大翼，向上破坏颞鳞部和岩骨嵴，向后波及乙状窦壁和枕骨，向内破坏岩锥和内耳，向下破坏颈静脉孔及其周围结构。 133、何为茎突过长综合征？X线如何诊断？
茎突位于茎乳孔前方，由上向前下斜行，其长短粗细不一，茎突舌骨韧带附于其尖端。茎突过长、弯曲、骨折、邻近瘢痕增生，均可压迫周围血管和神经引起咽痛，吞咽和转头时加剧，并向耳后、颈肩部放射，舌有烧灼感，味觉障碍及流涎、咽下困难。扁桃体窝可触及索状物，压之症状加重，称为茎突过长综合征。
X线可观察茎突的长度、位置、粗细、迂曲情形、茎突舌骨韧带钙化和假关节形成。正常茎突长2~3cm，超过3cm为茎突过长，但需要有相应的症状，并且排除了颈椎和鼻旁窦疾病产生相似症状的可能性，才可确立诊断。 134、试述咽后壁脓肿的X线表现。
咽后壁脓肿儿童多见，急性脓肿多断发于扁桃体周围脓肿、咽炎、中耳炎和食管异物。慢性脓肿多来源于颈椎结核和咽后淋巴结核。咽后壁脓肿X线表现如下：
（1） 咽后壁软组织增宽，其内可出现气液面，有时右见异物存留。 （2） 颈椎伸直或病理性后突，可合并环椎半脱位。 （3） 脓肿向纵隔伸延可见纵隔增宽，气管受压移位。 135、喉癌分为哪几型？各型的X线表现如何？
喉癌的分型，通常是将喉室、声带和声门下区的肿瘤归为喉内型，其上部肿瘤为喉外型，晚期广泛侵犯的肿瘤称为喉外型，晚期广泛侵犯的肿瘤称为混合型。
（1） 喉内型：起自声带的肿瘤，可见声带增厚变形，声门裂移位或闭塞，声带功能障碍。声门下区肿瘤可见软组织肿块。 （2） 喉外型：喉前庭可见菜花样肿块，梨状窝变窄或闭塞，甲状软骨破坏。
（3） 混合型：肿瘤广泛侵犯，形成巨大不规则形肿块，边界不清，正常喉结构消失。 136、如何诊断颞颌关节脱位？
正常颞颌关节在张口位时，髁状突沿关节凹向前滑动，位于关节结节下方或前下方。闭口位时髁状突自动回复至关节凹内。如果髁状突活动范围过大，且不能自动回复关节凹内，称为颞颌关节脱位。按脱位情况可分以下几种类型：
（1）完全性脱位：张口位髁状突超越关节结节之前甚至达于颧弓下，闭口位髁状突停留在原位不能还纳入关节凹。由外伤引起者可见骨折；先天性者可见关节凹浅，髁状突和关节结节细小。
（2）部分性（半）脱位：张口位髁状突位于关节结节前方，闭口位髁状突部分回复。 （3）习惯性脱位：张口位髁状突位于关节结节前方，闭口位自动回复于关节凹内。 137、简述牙根周病的X线表现。
牙根周病系指牙髓炎侵入齿根，引起根尖周围组织炎症的疾病。 （1） 牙根周炎：可见根周间隙增宽、模糊、不连续或中断。 （2） 牙根周脓肿：根周牙槽骨质破坏，形成边缘模糊的透亮区。
（3） 牙根周肉芽肿：根周可见圆形或卵圆形边界清楚的小透亮区，无硬化带。
（4） 牙根周囊肿：根周可见边缘光滑锐利的透亮区，可有硬化圈，伴残根牙，龋洞或齿根骨质吸收。 （5） 牙根周致密骨炎：根尖周围骨质增生，密度增高，小梁增粗，牙髓腔狭窄或闭塞。 138、颅脑病变如何选择影像检查方法？
（1）X线照片：主要观察颅骨病变如骨折、肿瘤，也可显示颅内钙化。
（2）CT：用于颅骨病变和颅骨病变，与MRI相比，它对出血，钙化、骨质改变敏感。
（3）MRI：显示颅内病变优于CT，还可进行脑功能定位和显示脑组织代谢改变，但对于急性出血、钙化、密质骨不敏感。 （4）DSA:显示颅内血管性病变和肿瘤的富血管程度 ，其准备确牙优于CTA和MRA。 （5）正电子发射计算机断层显像（PET）或磁共振波谱（MRS）观察脑组织代谢改变。 139、颅内肿瘤钙化在颅骨平片上有何特征？
颅内肿瘤钙化的发生率，依颅咽管瘤、少支胶质瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、松果体瘤、垂体腺瘤和听神经瘤而递减。钙化形状不一，可呈零星小点、斑片、弧形或团块状。单从钙化形态上不能判断肿块的性质，若结合肿块部位和其他一些特点，可对某些肿瘤作出病理性质的推断。
颅咽管瘤钙化大都零星清淡，或呈壳样钙化，出现于鞍上区。少支胶质瘤的钙化多实密粗大呈条带状。脑膜瘤钙化多位于脑周围或颅底区，形态不一，整个瘤体可呈团块状钙化。此外，松果体瘤、垂体瘤和听神经瘤等虽无恒定的钙化形态，但其钙化部位可协助诊断。
140、何谓颅底凹陷症？如何进行X线测量？
颅底凹陷症是指枕骨大孔区颅底向后颅窝凹入，引起枕骨大孔狭窄，后颅窝缩小，斜坡升高和环枕重叠等一系列畸形。X线测量后颅方法如下：
(1) Chamberlain线：自硬腭后缘至枕骨大孔后唇作一连线，正常时枢椎齿状突的顶点不超过此线3~5mm.
(2) McGregor线：自硬腭后缘至颅窝底最低点颅骨外板作一连线，正常时枢椎齿状突的顶点不超过此线6mm。 (3) Klaus高度指数：鞍结节与枕内粗隆作一连线，正常时枢椎齿状突至此线的垂直距离不得小于30mm. 15