(4) 外耳孔高度指数：外耳孔中心至枕骨大孔前后唇连线延长线间的垂直距离，正常时不应小于12mm.
(5) 二腹肌沟线：颅骨正位上，两侧乳突内侧缘与颅底交界点的连线。正常枢椎齿状突的顶点不超过此线2mm。 141、试述颅窄畸形的分类及其X线表现。
颅窄畸形或称狭颅症，系因颅缝早期闭合所致颅骨畸形。
（1） 尖颅畸形：冠状缝和矢状缝早闭，颅骨前后径生长受限，高径增加，形成尖颅畸形。 （2） 短颅畸形：冠状缝或伴有人字缝早闭，颅骨前后径缩短，形成短颅畸形。
（3） 舟状颅畸形：矢状缝或伴有颞顶或蝶枕缝早闭，颅骨横径生长受限，前后径生长过牙，头颅窄而长，呈舟状颅畸形。 （4） 偏斜颅畸形：一侧颅缝早闭，对侧颅生长过度，颅骨两侧不对称，向患侧偏斜。
（5） 小颅畸形：全部颅缝早闭，头颅对称性缩小，形成小颅畸形，经常伴有颅高压和智力发育障碍。 142、简述颅内血肿的分类及其影像学特征。
（1）脑内血肿：位于脑实质内，周围有脑水肿等占位效应。
（2）硬膜外血肿：位于颅板下，呈双凸透镜或梭形，范围较局限，邻近脑水肿和点位效应相对较轻。
（3）硬膜下血肿：位于颅板下或大脑镰、小脑幕旁，呈新月形，范围较广泛，邻近脑水肿和点位效应明显。
（4）脑室和蛛网膜 下隙出血：脑室内小量出血，多位于侧脑室枕角。大量出血可充满整个脑室并可引起急性梗阻性脑积水。蛛网膜下隙出血可见脑沟、脑池、脑裂积血塑形。 143、试述颅骨骨折常见的类型及其X线特征。 颅骨骨折以顶骨和颞骨常见，骨折类型有：
（1） 线形骨折：表现为锐利的线形透亮线，行走不定，粗细长短不一。骨折线若横过血管沟，应考虑合并颅内血肿的可能。 （2） 凹陷骨折：骨折块向颅内凹入，切线位骨折块向颅内凹入的深度超过1cm，应行手术复位。 （3） 粉碎骨折：骨折自一个中心点伸向四周，并有碎骨分离、重叠或陷入颅内。
（4） 穿通骨折：火器或锐器伤引起，可见颅骨缺损、颅内碎骨片或气颅，并发颅内损伤出血和感染机会多。 144、简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1） 鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨
折。
（2） 颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。 （3） 鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。 但需注意：上述征象缺乏里，并不能排除颅底骨折的可能性。 145、简述颅脑外伤的CT表现。
颅脑外伤依其伤情不同可能出现下列CT表现：（1）颅骨骨折。（2）脑挫裂伤。（3）脑外血肿：硬膜下血肿、硬膜外血肿。（4）脑室和蛛网膜下隙出血。（5）弥慢性轴索损伤。（6）硬膜下积液。（7）脑震荡：CT无异常发现。 146．简述高血压性脑内血肿的CT表现。
高血压性脑内血肿好发于基底节（或）丘脑，血肿易破入脑室，致脑室积血区域的密度增高，脑室扩大。出血灶CT表现与血肿的病期有关：（1）新鲜血肿：边缘清楚、密度均匀的高密度区。（2）2~3天后：血肿周围出现水肿带。（3）1周后：高密度灶向心缩小，边缘不清，周围低密度带增宽。（4）4周后：变成低密度灶。（5）2个月后：低密度软化灶。增强扫描吸收期有环状强化，软化灶无强化。
147．简述脑梗死的CT表现。
脑梗死CT表现与梗死类型及病期有关。
(1)缺血性脑梗死：脑血管闭塞后24小时内，CT可无阳性发现。24小时后呈低或混杂密度区，常并发脑水肿和占位表现。1~2周后边缘便清楚，2~3周后病灶变成等密度，4~6周则变为低密度软化灶。病侧脑室扩大。脑梗死3天至6周时低密度区中可出现脑回状、斑状或环状增强。
(2)出血性脑梗死：好发与皮质和基底节，为大片低度区中出现不规则的高密度出血斑。 (3)腔隙性脑梗死：多位于基底节和脑干，表现为直径小于1CM边缘清楚的低密度灶。 148.颅内化脓性感染有哪些CT表现？
（1）化脓性脑炎：早期CT常无异常发现，脑膜粘连可出现脑积水。典型表现为大脑凸面脑膜增厚、强化，可并发硬膜下或硬膜外积脓。
（2）化脓性脑炎：急性脑炎期CT为边缘模糊的低密度灶，伴占位效应。脓肿形成期，在大片低密度区内可见等密度环，环形强化，脓腔内可有气泡或气液平面。 149．颅内结核性感染有哪些CT表现？
（1）结核性脑膜炎：脑底池广泛或局灶性增强。
（2）结核性脑炎：脑内低密度灶，结节状强化。结核瘤呈等或混杂密度灶，可有钙化，均匀或环形强化。 150．简述脑变性疾病的分类。
（1）大脑变性疾病：如Alzheimer病（老年性痴呆）、Pick病（脑叶萎缩症）、Creutzfeldt-Jakob病（皮质-纹状体-脊髓变性病）等。
（2）基底节变性疾病：如Parkinson病（震颤性麻痹）、Huntington病（慢性进行性舞蹈病）、Wilson病（肝豆状核变性）、Leigh病等。
（3）小脑和脑干变性疾病：如橄榄体桥脑小脑萎缩、原发性小脑萎缩等。 151．简述脑白质病的分类。
（1）先天性髓鞘发育障碍：又称脑白质营养不良，有类球形细胞白质营养不良、异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不16
良、海绵状脑病等。
（2）后天性髓鞘脱失：称为脱髓鞘脑病，有多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、进行性多灶性脑白质病等。 152．颅内肿瘤按组织学起源分哪几类？
（1）胶质类肿瘤：星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等。 （2）间叶组织肿瘤：脑膜瘤、脑膜肉瘤。蛛网膜囊肿等。
（3）脑垂体肿瘤：泌乳素瘤、促生长激素瘤、促肾上腺激素瘤、混合性瘤、垂体癌等。 （4）神经源性肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤等。 （5）血管性肿瘤：血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤等。
（6）松果体区肿瘤：生殖细胞瘤、胚胎癌、松果体细胞癌、松果体母细胞癌等。 （7）先天性肿瘤：颅咽管瘤、胶样囊肿、表皮样和皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤等。 （8）脑转急性肿瘤。
153.简述脑胶质瘤的影像学表现。
（1）颅骨平片：颅高压征、颅内钙化。
（2）CT：低密度灶，可有坏死、钙化、出血、增强可无强化，或有片状强化、环形强化。
（3）MRI：T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。增强可无强化，或有片状强化、环形强化。 154.脑膜瘤有哪些影响学表现？
（1）颅骨骨质增生、破坏或缺损。
（2）肿块：类圆形以广基与颅板、大脑镰或小脑幕相连，CT呈均匀等密度或略高密度，MRI呈等长或稍长T1、等长或稍长T2信号，边清，可有钙化，出血、坏死囊变。增强后呈均匀性显著强化，可见“脑膜尾征”。 （3）DSA见颈外动脉供血为主，肿瘤染色，静脉早显，脑血管受压移位如手抱球状。 155. 简述垂体肿瘤的影像学表现。 （1）蝶鞍正常或扩大，鞍底下限。
（2）鞍内肿瘤：可向上突入鞍上池，CT平扫呈等、低或高（瘤内出血）密度，MRI呈稍长T1，等长或稍长T2信号，增强呈均匀性、不均匀性或环形强化，MRI动态增强对垂体微腺瘤的显示更佳。 （3）垂体柄偏移和视交叉受压移位。 156．简述脑转移瘤的影像学表现。
（1）脑内多发或者单个结节：CT平扫呈等密度或低密度，MRI一般呈长T1、长T2信号，但黑色素瘤转移呈短T1、短T2信号，瘤内出血则CT呈高密度、MRI呈短T1长T2信号。
157.简述椎间盘突出的分型特点及影像学表现。 椎间盘突出的影像学表现包括： （1）椎间隙：变窄或前后、左右不对称。（2）椎间盘：局限突出于椎体后缘，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交。（3）邻近结构：硬膜囊、神经根、脂肪等受压变形、移位，椎管、侧隐窝狭窄。 椎间盘突出分下列5型，影像特点如下：（1）正中型：向后正中突出。（2）旁正中型：向侧后方突出，侧陷窝变窄，相应神经根鞘受压后移。（3）椎间孔型：椎间盘突向椎间孔致椎间孔变窄。（4）外侧型：突向椎体外侧，可压迫出椎间孔后的神经根。（5）游离型：椎间盘突出椎管内的髓核形成游离碎片，游离碎片密度较高，可位于相应椎键盘上或下几个层面的椎管内。
158．简述脊髓空洞形成表现。
（1）脊髓空洞形成表现：位于脊髓中央，CT平扫呈脑脊液样低密度，MRI呈长T1长T2信号，边界清楚，可有横行分隔呈腊肠状。
（2）脊髓改变：脊髓一般膨大，少数脊髓萎缩。 （3）蛛网膜下隙：受压变形，变小。
（4）合并症：Chiari畸形、脑积水、颅颈交界区畸形等。 159．简述脊髓内肿瘤的影像学表现。
（1）脊髓腔造影： ① 肿瘤处对比剂流动缓慢，出现边充盈缺损。②完全性梗阻者阻塞锻呈“大杯口征”。如有对比剂通过，则呈分流或偏流征。③病变区蛛网膜夏隙变窄、外移。
（2）CT和MRI：①脊髓：局部对称或者不对称性增粗，周围脂肪间隙变窄或消失。②肿瘤：CT呈等密度或低密度，脂肪瘤出现负CT值。MRI呈长T1、长T2信号。③增强肿瘤强化一般不明显，富血管肿瘤如室管膜瘤可出现强化。④CTM和MRM显示蛛网膜下隙变窄、闭塞或者充盈缺损。 160．简述髓外硬膜下肿瘤的影像学表现。
（1）脊柱平片：正位片可见椎弓根变扁变形，椎弓根间距增宽，椎旁软组织肿块。侧位片可见椎间孔扩大，椎体后缘弧形压迹。 （2）脊髓腔造影：对比剂梗阻面呈偏心性小而浅的杯口状压迹，脊髓受压向对侧移位，蛛网膜下隙患侧增宽、对侧变窄。
（3）CT和MRI：脊髓瘤CT平扫呈等密度或略高密度灶，MRI呈等T1、稍长T2信号，明显均匀性强化。神经源性肿瘤CT平扫呈等密试或略低密度灶，MRI呈稍长T1、稍长T2信号，瘤内可有钙化，均匀性或不均匀性轻度强化。可见椎间孔扩大，肿瘤向椎管内、外生长呈哑铃型。
161．简述硬膜外肿瘤的影像学表现。
（1）脊柱平片：转移瘤相应节段的椎体和附件骨质破坏。脊膜瘤及神经纤维瘤可有椎间孔额椎管扩大。
（2）脊髓腔造影：梗阻面呈斜坡状或梳齿状水平截面，脊髓和蛛网膜下隙同事向对侧移位，脊髓受压程度较轻，蛛网膜下隙外缘至椎弓根间的距离增大。 17
（3）CT和MRI：转移瘤椎骨呈溶骨性破坏，偶尔为成骨性破坏。可见椎管内硬膜外软组织肿块，有强化。脊索瘤呈膨胀性骨质破坏，软组织肿块不规则。神经源性肿瘤可单独生长于硬膜外，更多的同时生长于硬膜内、外，呈哑铃状。脂肪瘤CT呈均匀低密度肿块（CT值为负值），MRI脂肪瘤呈短T1、长T2信号，脂肪抑制后其信号被抑制。上述肿瘤均可向内压迫硬膜囊和脊髓，使之移位、变形。
162．简述脑内动脉瘤的DSA、CT、MRI表现。
（1）DSA：DSA是脑动脉瘤诊断的金标准，可现实动脉瘤的位置、大小、形态，有无瘤蒂、血栓和动脉瘤破裂。
（2）CT：平扫呈等密度或混杂密度，可有钙化。增强扫描呈均匀性强化。血栓形成则呈中心、偏心性强化或无强化。 （3）MRI：T1WI和T2WI均称低信号或混杂信号。
163．简述脑内动静脉畸形的DSA、CT、MRI表现。
（1）DSA：DSA是脑动静脉畸形诊断的金标准，可显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉，邻近脑血管充盈显影不良。
（2）CT：平扫呈等密度、稍高或伴有钙化的混杂密度，增强扫描见扩张扭曲畸形血管影。血管破裂时脑内、脑室或蛛网膜下隙出血。
（3）MRI：T1WI和T2WI畸形血管扩张扭曲呈葡萄状或蜂房状流空信号影，供血动脉和引流静脉部分显示 164．简述颈内动脉海绵窦瘘的DSA、CT、MRI表现。
（1）DSA：动脉期间大量对比剂进入海绵窦，瘘口多数不能辨认。眼静脉早显并扩张。大脑前、中动脉及其分支因盗血显影不佳或不显影。
（2）CT和MRI：海绵窦增宽且显著均匀性强化。眼静脉曲张，眼外肌肿胀增厚，眼球突出。外伤性者CT尚见颅底骨折。MRI还可见颈内动脉的形态及信号异常。
165．何谓烟雾（Moyamoya）病？简述烟雾病的DSA、CT、MRI表型。
烟雾病又称脑底动脉环闭塞症，由日本铃木于1966年首先报道，以脑底部异常毛细血管网形成如同烟雾升起而命名，分为先天性和继发性。
（1）CT和MRI：脑萎缩、脑梗死，脑内和蛛网膜下隙出血，MRI还可见脑底异常毛细血管网呈蜂房状或网格状低信号。
（2）DSA：颈内动脉虹吸部末端狭窄或者闭塞，大脑前、中动脉分支显影不良。脑底部簇状扩张，毛细血管网如烟雾状，通过椎动脉和颈外动脉系侧支温和，使大脑前、中动脉逆行性充盈。 166.何谓额极征？何谓大脑镰征？
(1) 额极征：是指脑血管造影上，大脑前动脉相对侧移位。由于额极动脉牵拉，使侧移位的大脑前动脉呈反“3”字征变形，称为额极征。除了额极区病变外，其他任何脑部占位病变均可出现此证。额极区占位病变推额极动脉和大脑前动脉一起移向对侧，故额极征为阴性。（2）大脑镰征：是指大脑前动脉向对侧移位时，其远侧分支胼缘支及大脑前动脉一起移向对侧，故大脑镰征为阴性。
167.正常乳腺分哪几型？各型X线表现如何？
（1）青春型：乳腺未充分发育，呈均匀无结构的实蜜阴影。
（2）腺体型：成人后在片状脂肪内可见增殖的腺体，呈结节状致密影。
（3）退化型；绝经期乳腺腺体减少，结缔组织和脂肪成分增加，乳腺内出现索条状致密影或不规则的网状结构。
（4）萎缩型；绝经期后，腺体组织萎缩，未脂肪组织所取代，乳腺透亮度增加，期间可见稀疏的索条状影向乳头集中。 168.何谓乳腺小叶增生？简述其X线表现。
乳腺小叶增生是指腺泡和腺管末端上皮的增生过度，与内分泌功能紊乱有关，多发于卵巢功能不全、未婚、生育未哺乳及绝经前期妇女。主要症状是乳通和硬块，故称乳通征。乳通在月经前加剧，月经后减轻或消失。X线表现；呈大小和数目不一、边界不清的结节影，广泛者整个乳腺受累。乳腺密度增加腺体结构不清。伴有导管扩张时，可见自乳头向四周放射分布索条状影。乳腺导管造影可明确导管扩张的范围和程度。
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