1现场流行病学中的病例定义
中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目（ CFE 丁尸）施国庆 20 1 1 . 3 . 11 2为什么要制定病例定义？“流行病学家的一项重要任务，病例一建筑流行病学大厦的基石，临床和流行病共同工作平台，搜索、计算、整合信息”最重要是：一简单、标准地描述所要研究疾病一所有信息渠道按制定的标准发现和报告病例一看到的是想要的，知道的是真实的，而不是内在和外在变异 3动物炭疽病例定义疑似病例：
自 2010 年 5 月 1 日以来，某地家畜出现下列表现之一：一突然死亡，厌食，水肿或不适。确诊病例：
疑似病例＋。 Bac . anfhfacly 培养（+） 4人炭疽病例定义疑似病例：
自2010年5月1日以来，某地人群出现下列表现之一，发热（>=38℃），水泡或皮肤破损或黑痴 确诊病例
疑似病例＋Bac.onfhfoCly培养（+）或尸CR(+) 5病例搜索，
对 OK 地所有家庭进行访问， 访问曾医和人医
6．
17个家庭40疑似动物病例和16例疑似人炭疽病例。
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7院内感染克雷伯菌败血症病例定义
Suspected:Any neonates born at the maternity home No . 1 between Jan 8 and Jan 20 , 2010 , have Fever ( > = 38 OC ) or Bloody rash
Probable:Suspected case PlusKlebsiellapneumonia ( + ) fro m th roat SWa b a nd rash Confirmed:Suspected case PlusKlebsiellapneunlonia(+)fromb1ood 8病例定义可以不是诊断标准 现场调查的尴尬一特殊压力
临床与流行病学理解
一临床一基于个体、少数病例的生物学观察，重在医疗 一流行病一基于人群观察比较，探索病因，重在防控 一临床医生在现场调查中的作用
9云南不明原因碎死（ 2005 年 7 肝始：首次使用统一病例定义）
排除各种原因明确的中毒、车祸、溺水、凶杀、自杀、跌落、电击等意外死亡，狂犬病、中毒性痢疾、暴发性肝炎等急性传染病死亡，以及各种慢性病急性发作死亡后，符合下列之一的： ① 单个碎死：突然丧失正常活动能力，出现危及生命的严重症状（如晕厥、抽搐等）到死亡时间不超过 24 小时（治疗情况下时间可延长）或未发现严重症状的突然死亡，
严重症状不同于此前可能出现的如头晕、心悸、恶心、手足发麻等一般症状 ② ② 聚集摔死： 30 天内，在同一个家庭、同一自然村或附近自然村发生 1 例以上的不明原因死亡
10．1975 年一 2009 年 25 县不明原因碎死病例 猝死病例数
11病例定义对监测的影响 12监测目的 发现爆发，进行应对 评价规划，调整策略 发现病例，进行处理
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13需要持续标准的定义
14．2005 一 2006 某县病毒性肝炎周发病率（ / 10 万）
15. 2005 一 2006 某县病毒性肝炎周发病率（去除某医院）
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16中国病毒性肝炎报告发病率（1979年一2004年） 报告系统改变产生的即时效应
17中国各型病毒性肝炎报告发病率 ( 1 990 年 1 月一 2004 年 3 月）
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18
19对分析性研究带来的影响 20错分造成流行病学分析的偏倚
21“真实”情况
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