22对疾病控制规划的影响
23需要消除的 X 疾病相似疾病发生率＝ 1
24需要消除的 X 疾病相似疾病发生率＝ 10
25病例定义的敏感性和特异性？ 26敏感性
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27敏感性。
两个层面一发现病例的敏感性一发现爆发（异常）的敏感性，
如何知道敏感性（标准选择）一社区调查一医学记录登记一捕获再捕获方法 28特异性
29包括所有病例的病例定义也将包含许多其它的疾病
这叫做“高敏感性”病例定义
30只包括病例的病例定义将会漏掉很多病例
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这叫做“高特异性”病例定义 31病例定义可有多个水平
32细菌性痢疾暴发时的病例定义
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33结核病暴发的病例定义 case definition for a tuber culosis out breok
34如何决定敏感性和特异性？ 诊断和治疗病人：可能病例 现场调查开始阶段：疑似病例 寻找病因：确诊病例
常规监测和登记：中等水平
内部或外部使用：对外报告确诊病例
35血站站长注重HIV 筛查的敏感性还是特异性？
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36阳性预测值与发病率的关系
37思考题
1 某人自美国来中国工作，海关体检时发现 HIV 阳性。检测方法的灵敏度与特异度均为 99 . 9 ％。若你是他的医生，你应该告诉他： A．赶紧写遗书，并准备后事 B．赶紧开始进行抗 HIV 治疗 C．等6个月后再检测一次
D．先不要紧张，再去做进一步检查 E．去做A,B,C F．A,B,C,D皆非 38思考题2
·在病史询问过程中，你发现某甲是同性恋，并有静脉吸毒史。这一信息在你对某甲的咨询中有没有什么参考价值？一如有，有什么样的参考价值？为什么？ 39思考题 3
·某中学发生一起发热疫情爆发，其中 2 学生咽拭子 PCR 检测流感病毒阳性。你与当地 CDC 一起去进行调查
· 制定病例定义时，同事 A 建议采用 ILI （体温>=38C ，伴咳嗽或咽痛之一）作为爆发调查病例定义
· 但同事 B 提出异议，认为只有PCR 流感病毒阳性才能定义为流感病例 · 你同意 A 同事还是 B 同事的建议？
40检测结果是否“可靠”?How re11able is the test result?
·一种检测方法具有极高的灵敏度与特异度，它是不是就是一种十全十美的方法？is a test perfect if it has high sensitivity AND high specificity ?
例如：某 100 万人群中， HIV 阳性率是 0 . 1 % Suppose there are 1 million people with 0 . 1 % infected with HIV
一种监测 HIV 病毒的方法灵敏度与特异度均为 99 . 9 % A test can identify HIV infected people with 99.9%sensitivity and 99.9% specificity 41HIV 监测结果： Test , results 某 100 万人群中， HIV 阳性率是 0 . 1 % Suppose there are 1 million people with 0 . 1 % infected with HIV
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