（四）尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难； （五）可有高血压、水肿、肾区叩击痛
99《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》 二、诊断要点
（一）有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。
（二）上述临床表现中的一项或多项。
（三）实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿）、血生化、肝肾功能、尿钙／尿肌配（一般正常）、尿红细胞形态（非肾小球源性血尿）、甲状旁腺激素测定（一般正常）
（四）影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。
因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点 100手足口病预防控制指南（2009版）临床诊断病例
· 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见
· 1 ．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热
· 2 ．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部 X 线、超声心动图检查可有异常。
· 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 · 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病
101新墨西哥州 1989 年 10 一 11 月间早期 14 例 EMS 病人临床特征
102病例定义， 美国居民任何出现：
1外周血嗜酸性细胞计数每升 >=1000个 2发病期间出现全身肌痛，并影响日常生活 3第1）和2）条不是由于感染和肿瘤引起 103解释
(1） 人：没有年龄，性别和种族上的限制。
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(2） 地：美国居民。
(3） 时：任何时间病例均应纳入（该综合病症很长时间没有被报告？ ) , (4） 临床
一（ a ）嗜曙红细胞增多症（确定临界值）
一（ b ）肌痛（量化，比如严重到影响日常活动）
一（ c ）排除已知原因的病例（比如，感染性＆肿瘤性疾病：旋毛虫病特别需要排除） \色氨酸没有包括在病例定义中。只有少数的早期病例帮助认识与疾病存在的可能联系，而且 L 色氨酸使用者还存在有使用其他共同用品的可能性 104病毒性肝炎监测病例定义
105发病和患病 Incidence or prevolence ?
106发病和患病 Incidence or prevolence ?
107病毒性肝炎病例定义，
病例定义：
一病毒性肝炎临床表现（ 2 项之一）
黄疽（如出现深色尿、浅色便、皮肤或巩膜黄染等）
ALT升高（大于正常值2.5倍）＋恶心、厌食、腹部不适症状之一 108急性乙肝病例定义？
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109急性乙肝病例定义
急性乙肝（ 2 项之一）
肝炎临床表现＋抗洲 Bc 一 lgM 阳性＋首次发病时间在 6 个月及以内 肝炎临床表现＋首次发病时间在 6 个月及以内 + HBsAg 阳性＋排除甲肝、丙肝和戊肝（抗-HAV或-HAV-IgM阴性，抗-HCV-IgG阴性，抗-HEV-IgM阴性） 110慢性乙肝病例定义？
111慢性乙肝病例定义”慢性乙肝（ 3 项之一）
一肝炎临床表现＋首次发病时间已超过 6 个月＋H BsAg 阳性＋排除甲肝、丙肝和戊肝（抗-HAV或-HAV-IgM阴性，抗-HCV-IgG阴性，抗-HEV-IgM阴性）. ,
一肝炎临床表现＋HBsAg 首次检测为阳性的时间已超过 6 个月＋排除甲肝、丙肝和戊肝（抗-HAV或-HAV-IgM阴性，抗-HCV-IgG阴性，抗-HEV-IgM阴性）
一肝炎临床表现＋首次发病时间已超过 6 个月［或BsAg 首次检测为阳性的时间已超过 6 个月者＋抗-HBs-IgM阳性 112乙肝携带、甲、乙和丙肝
乙肝携带者：无肝炎临床表现＋HBSAg 阳性 甲型肝炎：肝炎临床表现＋抗-HAV-lgM 阳性
丙型肝炎：肝炎临床表现＋抗-HCV-lgG 阳性＋排除甲肝、乙肝和戊肝（抗-HAV或-HAV-IgM阴性，抗-HCV-IgG阴性，抗-HEV-IgM阴性） 戊型肝炎：肝炎临床表现＋抗HEV-lgM 阳性＋排除甲肝、乙肝和丙肝（抗-HAV或-HAV-IgM阴性，抗-HCV-IgG阴性，抗-HEV-IgM阴性） 113非急性乙肝定义
非急性乙肝（信息不完整，仅能判定为非急性乙肝；下列 3 项之一）
一肝炎临床表现＋首次发病时间超过 6 个月＋无其他病毒性肝炎检测结果
一肝炎临床表现＋首次HBsAg 检测为阳性的时间超过 6 个月＋无其他病毒性肝炎检测结果
一肝炎临床表现＋抗HBc-lgM 阴性＋无其他病毒，性肝炎检测结果 114其他定义，
非病毒性肝炎病例
一肝炎临床表现＋排除甲肝、乙肝、丙肝或戊肝（抗-HAV或-HAV-IgM阴性，抗-HCV-IgG阴性，抗-HEV-IgM阴性）， 不能明确病例
一指由于信息不完整，难以判定的病例
115表 11 整合医疗机构、病例追踪和采血检测 3 个渠道信息重新判定的结果
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116其他病毒性肝炎型别报告病例的判定 2 例甲肝报告病例 一 1 例非病毒性肝炎 一 1 例重报病例 3 例未分型报告病例
一错报 1 例（系细菌性痢疾错报为未分型肝炎） 一戊型肝炎 1 例 一急性乙肝 1 例 117其他现场实例 118甲月干病例定义令
确诊病例： 2007 年 9 月 1 日以来，小学学生中出现的无其他原因可解释的发热、纳差、厌油、肝痛、茶尿、皮肤巩膜黄染等症状之一，并伴有抗 H AV 一 IgM 阳性、谷丙转氨酶（ ALT ）升高者，或未出现临床症状而抗 H AV 一 IgM 阳性、 A LT2 倍升高者令 隐性感染者： 2007 年 9 月 1 日以来，小学学生中出现的抗 HAV 一 IgM 阳性、 ALT 正常的无临床症状者令
感染者：确诊病例＋隐性感染者 119甲型肝炎
2008 年 10 月 10 日以来，某县一中学出现主要症状以食欲减退、恶心、厌油、乏力为主，且 ELISA 法检测抗HAV 一 IgM 阳性病例。
120甲肝病例定义 病例定义
一 2008 年 2 月 20 日以来居住、生活在 A 大学、 B 工厂、 C 中学、 D 小学、 E小学内，有发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等症状，谷丙转氨酶（ ALT ）明显异常且血清抗HAV 一 lgM 阳性的病例。 病例对照
一在 A 大学、 C 中学和 D 小学内开展
一病例组：调查之日前报告的所有符合病例定义的病例
一对照按 1 : 3 的比例在同班级中按照学生编号随机抽取能配合的健康学生
回顾性队列研究
一 4 月 5 日对 A 大学一宿舍区内 2 月 20 日至 3 月 10 日期间饮用“ Z 牌”桶装饮用水和饮用非“ Z牌”饮用水情况进行回顾性队列研究 121手足口病病例定义
临床诊断病例
2009 年 3 月旧以来，居住在贾皆村，手、足、口或臀部出现皮疹者。 确诊病例
临床诊断病例中咽拭子、粪便样本人肠道病毒（ CoxA16 、 EV71 或其他可引起手足口病的肠道病毒等）特异‘性核酸检测阳性者。
122细菌性痢疾病例定义
疑似病例： 6 月 2 日以来，该小学及附近居民中，有腹泻（>= 3 次）、呕吐或腹痛等任一症状者。 可能病例：6月2日以来，该小学及附近居民中，有腹泻（>= 3次）、并伴有发热（>=37.5℃）、呕吐或腹痛等任一症状者。
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确诊病例：疑似或临床诊断病例＋大便或肛拭子标本实验室检测志贺菌属阳性。
123诺如病毒感染病例定义 ·可能病例：
某公司员工中， 9 月 14 日以来出现下列任何一项症状者： 腹泻（>=3 次／天） 呕吐
·确诊病例：可能病例＋粪便或肛拭中诺如病毒阳性 124一起注射后引起脓肿分支杆菌感染事件 125
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