56．下列二尖瓣狭窄的X线表现哪项不妥
A．肺淤血或同时出现肺水肿 B．肺动脉段突出,主动脉弓缩小 C．左心室萎缩 D．心尖位置低,出现于胃泡内 E．双心房阴影，左心耳突出
57．典型心包积液心脏外形是
A．主动脉型 B．心腰部突出 C．烧瓶或球状 D．三角形 E．以上都不是
58．缩窄性心包炎的X线征象哪项最有特征性
A．心影呈三角形，心缘僵直，各弓界限与清 B．心脏搏动明显减弱 C．心包蛋壳状钙化 D．左心房增大 E．食管受压移位
59．对冠心病诊断最可靠的方法是
Ａ．CT Ｂ．MRI Ｃ．左心室造影 Ｄ．冠状动脉造影 Ｅ．X线平片
60．关于主动脉瘤下列说法哪项不妥
A．主动脉瘤是主动脉某部位的局限性扩张 B．主动脉瘤可分为真性和假性
C．主动脉瘤在平片上表现为与主动脉不能分开的、有扩张性搏动的纵隔“块影” D．超声、CT、MRI均可直接显示主动脉瘤的大小，形态等 E．主动脉瘤均由动脉粥样硬化所致
61．关于肺动脉栓塞，下列哪项说法不正确
A．是肺动脉及其分支被栓子栓塞后引起相应肺组织的供血不足 B．CT可显示肺动脉主干和分支内的栓塞 C．MRI可显示近肺门的主肺动脉和主分支的栓塞 D．CT和MRI可替代肺血管造影
E．平片可显示肺血减少和肺动脉高压表现
（四）多项选择题
1．右心室增大的X线表现包括
A．肺动脉段凸出 B．心尖圆隆上翘 C．心前间隙变窄 D．气管隆突开大 E．食管受压移位
2．左心室增大的X线表现有
A．后前位上见心左缘第三弓向左下扩展，心尖位置低 B．左前斜位上心后缘下段向后向下扩展 C．右前斜位上心前间隙缩小
D．左侧位上心后三角间隙消失 E．食管吞钡检查食管受压移位
3．左心房增大的X线表现有
A．后前位上见“双心房影” B．右前斜位食管吞钡检查见食管受压移位 C．左前斜位示成角现象 D．左前斜位示左主支气管受压抬高向后上移位 E．左侧位上示心前缘与前胸壁接触面加大
4．肺动脉高压的X线表现包括
A．右心室增大 B．肺动脉段明显凸出 C．出现“肺门残根征” D．主动脉迂曲扩张 E．食管受压移位
5．肺血少的X线表现是
A．肺门影缩小 B．肺纹理纤细、稀少 C．杂乱无章的侧枝血管影 D．肺野透亮度增强 E．右下肺动脉细小
6．下列说法哪些是正确的
A．CT是显示心包钙化最敏感的影像检查方法 B．MRI是心包病变首选的影像学检查方法 C．X线检查能显示300ml以下的心包积液
D．二维超声心动图是心包积液最敏感的影像检查方法之一 E．心血管造影一般不用于心包积液的检查
7．关于心包积液，下列哪些说法是正确的
A．少量积液X线平片也能显示 B．CT表现为围绕心脏的液性密度影
C．二维超声心动图示围绕心脏的液性暗区，其形态可随体位变动而改变 D．MRI可分辨是否为血性积液 E．心包积液首选检查方法为MRI
8．房间隔缺损是
A．左向右分流的先天性心脏病 B．右向左分流的先天性心脏病 C．双向分流的先天性心脏病 D．无分流的先天性心脏病 E．成人最常见的先天性心脏病
9．法洛四联症的重要畸形为
A．右心室肥厚 B．室间隔缺损 C．肺动脉狭窄 D．主动脉骑跨 E．右位主动脉弓
10．房间隔缺损继发孔型X线表现为
A．右心房、右心室增大 B．左心房、左心室增大 C．肺充血 D．肺淤血 E．主动脉结增大
11．下列X线所见有助于诊断法洛四联症的X线征象是
A．肺纹理减少 B．肺纹理增多 C．右心室增大 D．肺动脉段凹陷 E．主动脉影增宽
12．单纯二尖瓣狭窄，在后前位X线片可见
A．梨形心脏 B．双心房影 C．肺动脉段平直或凸出 D．左心耳突出 E．支气管隆突角增大
13．二尖瓣狭窄很有诊断意义的X线征象是
A．肺动脉段突出 B．左心房增大
C．肺动脉高压 D．二尖瓣区钙化 E．肺水肿
14．关于冠心病下列说法哪些是正确的
A．冠状动脉粥样硬化常累及主干和大分支 B．冠状动脉血管造影是冠心病的最重要的检查方法
C．CTA可作为冠心病的筛选检查方法
D．超声检查能检查心肌的异常运动及冠心病合并症的改变 E．MRI对冠心病心肌缺血程度的判断有一定的帮助
15．关于主动脉夹层的说法哪些是正确的
A．动脉夹层是主动脉壁内中膜血肿或出血 B．主动脉造影检查是确诊的唯一手段
C．增强CT和MRI能明确显示动脉夹层的真假腔及内膜片 D．二维超声心动图能显示薄心内片的摆动及正假腔情况 E．疑有动脉夹层时应首选X线平片检查
16．肺动脉栓塞时肺动脉造影的表现是
A．肺动脉分支内的充盈缺损或截断
B．肺局限性血管减少或无血管区，相应区域的血灌流缓慢
C．小分支多发性栓塞引起肺动脉外围分支迂曲，突然变细，呈剪枝样改变 D．继发肺动脉高压和肺心病时，肺动脉主干和大分支扩张，周围分支变细 E．外围小分支的小血栓有时只能显示肺动脉高压，而不见直接征象
（五）论述题
1．简述心脏大血管左前斜位与右前斜位X线表现的不同点 2．心脏增大有哪些类型？简述心脏增大各类型的基本X线表现 3．简述左心室增大与右心室增大X线表现的不同点 4．简述左心房增大的X线表现及其常见原因 5．简述肺淤血与肺充血X线表现有何区别 6．简述肺动脉高压的X线表现
7．简述先天性心脏病房间隔缺损的典型影像学表现
8．简述先天性心脏病法洛四联症的病理改变及典型影像学表现 9．简述风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的影像学表现
10．简述冠心病主要侵犯的部位；简要说明各影像检查技术的作用 11．简述心包积液时各影像检查技术的优缺点
12．简述主动脉瘤的X线平片表现及CT和MRI检查的优势 13．简述主动脉夹层CT和MRI表现 14．简述肺动脉栓塞的肺动脉血管造影表现
参考答案
（一）名词解释题
1．肺门“残根”征是指在肺动脉高压时，由于长期的肺动脉高压导致近肺门区域的肺动脉分支扩张，而外围的肺动脉纹理变得纤细、稀少，两者形成类似“残根”的征象。
2．在肺充血或肺动脉高压时，肺门血管搏动增强，在透视下有时可见其扩张性搏动，称“肺门舞蹈”。
3．透视下观察，左心室段与肺动脉段的搏动方向刚好相反，其交界点称为相反搏动点。 4．肺动脉压力升高，收缩压和平均压分别超过30mmHg和20mmHg，称肺动脉高压。X线表现为：①肺动脉段突出；②肺门影增大，近肺门肺动脉分支扩张，外围的纹理纤细、稀少，形成肺门“残根”征；③透视下见肺门血管搏动增强；④右心室肥厚、增大。
5．肺充血是指肺动脉内血流量增多，也称肺血增多，X线表现为肺纹理增粗，但边缘清楚。
6．左心房增大时，在后前位X线片上，于心脏阴影之内的右上方可见一类圆形密度增高影；当左心房继续增大向右膨凸时，则可见心右缘出现双重边缘，称“双心房影”。
7．在左前斜位上由升主动脉、主动脉弓及降主动脉围成的透明区称为主动脉窗，其内有气管分叉、左主支气管和与其平行的左肺动脉。
8．Kerley B线即小叶间隔线，X线表现为肋膈角区与胸壁相垂直的线状阴影，长约2~3cm，宽约1~2mm。常见于间质性肺水肿，也可见于其他肺疾病。
9．肺毛细血管-肺静脉压超过10mmHg即为肺静脉高压，X线表现为肺淤血；当肺静脉压超过25mmHg时，除有肺淤血外，液体渗出在肺间质或/和肺泡内，表现为肺水肿；可分为间质性肺水肿与肺泡性肺水肿。
10．急性梗塞后数周或数月，肉芽组织、结缔组织代替了原来的心肌以致该区心肌变薄弱，不能抵挡心腔内的压力的冲击而产生局部向外膨隆，称之为室壁瘤。
11．缩窄性心包炎致心包钙化，呈线状小片状或带状，多见于右心房室前缘、膈面和房室沟区，广泛者大片包围心影如甲壳状称盔甲心，为缩窄性心包炎的特征性影像学表现。
12．主动脉夹层是指主动脉壁中膜血肿或出血，过去也称为夹层动脉瘤。 13．肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后引起的相应肺组织供血障碍。 14．主动脉某局部的病理性扩张超过一定的标准称为主动脉瘤。
（五）论述题