和田市人民医院应知应会汇编(2)

2019-09-02 00:02

试和执业助理医师资格考试。②国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的,可以向地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。

(2)根据《执业医师法》及有关规定,医师的类别具体是:医师分为三级,两个类别。三级为住院医师、主治医师、主任医师(副主任医师),两个类别为执业助理医师、执业医师。

(3)医师考核相关规定和办法。 《医师定期考核办法》 《病历书写基本规范》

《医师外出会诊管理暂行规定》 《医疗机构病历管理规定》

《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 《医疗事故分级标准》

《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 《医疗感染管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《处方管理办法》

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 9.首诊负责制度的主要内容包括

首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室,该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝患者,应认真进行诊治,耐心解答患者提出的问题,不能处理的问题应及时

请上级医师诊治,不是本科的疾病应认真、及时转诊或请相关科室会诊,并向患者及家属解释清楚,不得以任何借口推诿、拖延诊治。

(1)首诊负责制是指第一位接诊医师对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

(2)首诊医师除按要求进行病史、体格检查、化验的详细记录外,对诊断已明确的病员应积极治疗;对诊断尚未明确的病员应对症治疗,边及时请上级医师诊查或请他科会诊,诊断明确后即转有关科治疗。

(3)诊断明确须住院治疗的急、危、重病员,必须即使收入院,如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行。

(4)如遇危重病员需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

(5)对接诊的病员,需要会诊级转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科会诊及治疗。

10.院内普通会诊及急会诊时限 普通会诊:48小时;急会诊10分钟。 11.远程会诊工作流程

(1)根据病情需要请上级医院远程会诊者,由经治医师填写“远程医疗会诊申请单”,简要介绍病人情况,提出会诊目的与要求(可以指定拟会诊专科和专家,如不指定,则由接收会诊医院安排专家),经科主任审批后,将申请单及会诊必须的各种检查单和资料送至远程会诊中心(医务科)。

(2)急会诊12小时内,普通会诊24小时内传出所有病历资料。 (3)确定会诊时间后,会诊医师应在会诊前10分钟到达远程医疗会诊中心(医务科),必要时患者及家属可一同前往。会诊前5分钟由双方接通会诊线路,实施会诊。

(4)会诊时先由经治医师汇报病史、回答专家提问,可结合临床进行咨询讨论、教学和科研。

(5)经治医师参考专家的会诊意见,结合本单位实际情况和患者病情发展,实施具体的诊治。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。

(6)做好病人的随访工作,并定期反馈给上级远程会诊中心。 12.手术安全核查的步骤和目的

(1)手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

(2)手术安全核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误,保障每一位手术患者的安全,避免因手术后的并发症及死亡,最终实现保障患者健康和医疗安全。

13.三级查房制度的实施

(1)主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房一次;必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录,并在3天内亲笔签名认可。

(2)住院医师应每日查房一次。主治医师查房时,对诊疗计划

需做到及时制定、及时实施、及时检查。

(3)住院医师:24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。

(4)等级评审标准中医疗(安全)不良事件C级达标率要求医院每百张床位年报告≥10件,医务人员对医疗(安全)不良事件报告制度知晓率100%。

(5)医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容,能够有效识别和确认“危急值”。

接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。

(6)医务人员手卫生正确率达100%,B级标准要求洗手正确率≥90%,A级标准要求洗手正确率≥95%;A级标准要求医院全员手卫生依从性≥95%。

14.临床用血≥1600ml(悬浮红细胞和血浆总计)注意事项 同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的,履行报批手续,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部批准,经输血科医师会诊或科主任签字,方可备血。急诊患者可先输血,如24小时累计使用量达到或超过1600ml,必须补办大量用血报批手续。

15.病人知情同意制度的记录内容

(1)包括72小时入院医疗谈话制度;术前、术中、术后谈话制度;特殊检查、特殊治疗谈话制度;使用一次性耗材200元以上进行谈话、创伤性诊疗、治疗知情同意;输血知情同意;化疗知情同意;急、危病人处置知情同意。

(2)原则上病情知情谈话由病人指定代理或法人代理人签字,如病人家属不予配合,拒绝签字,则需在现场的其他见证人签字。

16.病例讨论制度需记录的内容

(1)包括疑难、危重病例讨论制度、手术前讨论制度、死亡病例讨论制度。

(2)讨论结果在病历上必须规范地记录,其内容包括:讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。另外,科室必须将每次讨论记载在医院统一的登记本上。

17.需建立急诊服务流程与规范的重点病种

急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。

18.病历、处方保存的期限规定

病历保存期限:住院病历30年,门诊病历15年。处方保存期限:普通处方1年,第二类精神药品处方2年,第一类精神药品和麻醉药品处方3年。

19.医学生(包括研究生、博士生)在读期间,不能在医院临床科室独立值班。


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