病初排粪次数增多,甚而排软粪、稀粪,后期排粪停止。
4)全身症状:饮食欲减少或废绝,眼结膜潮红,病初T、P、R无明显变化,中后期,脉搏增数,呼吸急促,继发肠炎或腹膜炎时体温升高。一旦结膜发绀,肌肉震颤,脉搏细弱,局部出汗和体温升高,则预后不良,可能肠破裂。
5)直检:可摸到结块。
三、论述题
1、马疝痛的综合症候群
1)腹痛,根据腹痛的表现分三类
剧烈腹痛:前蹄刨地,后肢踢腹,急起急卧,左右滚转,腹痛间歇期很短或持续性腹泻。此种腹痛多见于急性胃扩张、肠系膜动脉血栓、以及肠变位。
中等程度腹痛:病马除刨地、踢腹、回顾等表现外,碎步急走,有时俯头闻地,徘徊往复,或行滚转,腹痛间歇期较短,10—30分钟不等,此种腹痛多见于完全阻塞性大肠便秘。
轻度腹痛:病马前蹄刨地,后肢踢腹,但不滚转,腹痛间歇期很长,往往在半小时以上。此种腹痛多见于各种不完全性大肠便秘和直肠便秘。
2)脱水
脱水的主要原因
① 腹痛过程中病马的饮食欲减退或停止 ② 腹痛大量出汗
③ 肠管阻塞,分泌增加,体液流入胃肠内,出现脱水症状
3)中毒休克:由于肠道不通,细菌毒素增多,吸收后使微动脉和微静脉血管收缩,使毛细血管内血液淤积,静脉回流受阻,再加上毒素作用,引起毛细血管通透性增强,血浆外渗,循环血量减少,血液粘稠,使心室的充血量不足,排血减少,血压降低,导致微循环障碍,最后导致休克。
4)循环障碍:机体脱水可直接地引起循环血量减少,血压下降,反射地引起心跳加快,促进心血的输出量,阻止血压下降。与此同时,由于血液变粘稠,增加血流的阻力,因而心收缩力代偿性增强。如果循环血量继续减少,
心搏动加快超出了心脏本身的代偿能力,导致心脏本身缺血、缺氧,使心肌变性,导致心力衰竭。心力衰竭必然导致引起包括微循环再内的体液循环障碍,因而导致休克的发生和发展。
2、马疝痛的治疗原则
包括镇静、疏通、减压、补液和解毒5个方面。实际治疗时,可根据病情,灵活应用。
镇静:可肌肉注射30%安乃近20-40ml,不见效时,iv 5%水合氯醛酒精注射液300~500ml。
疏通:疏通胃肠道,是治疗阻塞性胃肠炎的根本原则。除伴有肠变位的要进行手术整复外,常用的方法主要有,使用泻剂,如油类、盐类或刺激性泻药;直肠按摩。
减压:胃肠膨胀对机体的危害甚多,轻则引起疼痛,导致呼吸和循环发生障碍,重则引起窒息或胃肠破裂。因此,一切伴有胃肠膨胀的腹痛病,都应采用胃管导胃和穿肠放气,实施减压。
补液:完全阻塞性腹痛病,机体水盐丢失严重,应补液。补液要考虑阻塞的性质和位置。高位阻塞补充Cl-和Na+,莫补HCO3-;中低位阻塞,除补给Cl-和Na+外,还应补给适量的HCO3-。机械性肠阻塞,伴有血液的渗漏,最好补给血液或血浆等。(复方氯化钠,5%糖盐水,5%碳酸氢钠)
解毒:以缓解内毒素血症,防止内毒素休克的发生。内毒素血症不一定发展为内毒素性休克。内毒素性休克一旦发生,则多取死亡转归。国外治疗完全性肠便秘时早期内服抗生素,如新霉素等。手术整复肠变位时,强调切除变位的肠管,并要求尽量排空变位部前侧的胃肠内容物。
3、马属动物肠便秘的治疗原和治疗方法。
答:治疗原则:关键抓住肠管不通的根本矛盾,同时兼顾由于肠管不通引起的腹痛、胃肠膨胀、脱水、自体中毒以及心力衰竭等一系列矛盾,灵活应用静、通、补、减、护,急则治其标,缓则治其本不急不缓则标本兼治。
1.静(镇静、痛)
(1)目的:阻断疼痛刺激传向中枢,恢复大脑皮层对全身机能的调节。
(2)5%水合氯醛酒精溶液静脉注射;20%硫酸镁溶液100~150ml溶液静脉注射;30%安奶近20~40ml静注,2.5%盐酸氯丙嗪8.0~16.0ml肌肉注射。
2.通(疏通):疏通是治疗肠阻塞的关键,应用的方法主要有
(1)使用泻剂(油类、盐类或刺激性泻药),小肠阻塞禁止使用盐类泻剂→胃破裂
(2)10%氯化钠溶液或促反刍液静脉注射
(3)直肠破结法:用适当手法,经直肠壁将秘结的部位弄软或弄碎。(用压、捶)
(4)生物软化法:醋曲(制醋用曲种300~500g+水含氯醛15~25g,发面0.5~1kg;酵母粉500g+温水
2~3000ml灌服)。可连续用药(一日之内可灌两剂),无不良后果。
3.减压:
目的:及时地进行胃肠减压,解除胃肠膨胀状态,改善血液循环机能,
方法:一般应用的方法是导胃和穿刺。
4.补(补液)
目的:维护心血管功能,缓解脱水、纠正酸中毒,提高抗病力和疗效。
处方:复方氯化钠液1000~1500ml
5%葡萄糖氯化钠溶液2000~4000ml
5%碳酸钠溶液1000ml
5.护(护理)适当牵遛活动,防止受凉、急剧滚转和摔伤等。
6.常用的典型处方
(1)小肠秘结:液体石蜡 1000~2000ml
水合氯醛 15.0~25.0g
鱼石脂 10~15g
乳 酸 10~15g(缓解幽门痉挛)
水 适量
(2)大肠便秘:硫酸钠 200~300g
液体石蜡 500~1000ml
水合氯醛 15~25g
陈皮酊 50~80ml
芳香氨醑 30~60ml
水 适量 混合一次内服
(3)直肠便秘:首先采取掏结,从直肠里一点点将粪掏出,如直肠黏膜发炎肿胀,可用0.1%高锰酸钾溶液和高渗MgSO4溶液(5~10%)300-500ml分别灌肠,并用0.25%普鲁卡因100-150ml,再加上40万单位的青霉素,进行后海穴注射。也可用石蜡油灌肠,有助于排出结粪。
第三章 呼吸系统疾病
一、请解释下列疾病的病性和临床特征
1、支气管炎:支气管炎是由各种原因引起的动物支气管黏膜表层或深层的炎症。 临床上以咳嗽、流鼻液与不定型热为特征。
2、小叶性肺炎:又称支气管肺炎,是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。
临床特征:弛张热型、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有啰音和捻发音。
3、大叶性肺炎:是整个肺叶发生的急性炎症过程。该病的炎性渗出物为纤维蛋白物质,故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎,临床上以稽留热、铁锈色鼻液、大片浊音区和定型经过为特征。
4、胸膜炎:是胸膜发生以纤维蛋白沉着和胸腔积聚大量炎性渗出物为特征的一种炎症性疾病。临床上以胸部疼痛、体温升高和胸部听诊出现摩擦音为特征。
5、急性支气管炎:是由感染、物理、化学刺激或过敏原等因素引起的支气管黏膜的急性炎症。临床特征:咳嗽,流鼻液。
二、简答题
1、呼吸器官疾病的主要病因
原发性:受寒冷刺激,使机体抵抗力下降,使内源或外源性细菌大量增殖而发病,还有物理化学刺激(粉尘、烟雾、刺激性气体、冷空气)、过敏原(花粉、真菌孢子、细菌蛋白质)和过度疲劳(降低呼吸道黏膜的屏障防御作用和机体的抵抗能力)等均可直接引起呼吸器官发病。
继发性:临近器官炎症向下蔓延引起,某些传染病和寄生虫病专门侵害呼吸器官如流行性感冒、肺结核、猪肺疫、犬瘟热、家禽的传染性支气管炎、肺丝虫,同时,其他器官的疾病如:慢性心脏病、慢性肾炎等,也能对呼吸器官产生严重影响。
2、呼吸系统疾病的主要症状
呼吸器官疾病的主要症状包括流鼻液、咳嗽、呼吸困难、发绀以及肺部听诊有啰音等。
健康动物一般无鼻液,或仅有少量的浆液性鼻液。过多或不正常的鼻分泌物,是呼吸道疾病的表现。一般炎症的初期、局灶性的病变及慢性呼吸道疾病,鼻液量少。在上呼吸道疾病的急性期和肺部的严重疾病,常出现大量的鼻液,临床上根据炎症的特性将鼻液分为浆液性、黏液性、黏液脓性和血性四种。血样或泡沫状?肺充血或肺水肿;浆性、粘性?小叶性肺炎;铁锈色纤维素性?大叶性肺炎。
咳嗽是一种强烈的呼气运动,是一种保护性反射动作,有利于排出聚积在呼吸道内的分泌物,渗出物和异物。见于呼吸道黏膜受到强烈的刺激,如喉炎、支气管炎、慢性肺泡气肿、吸入性肺炎及胸膜炎等。慢性呼吸器官疾病可出现经常性咳嗽,有的达数周或数月,甚至数年之久。咳嗽分为短干咳、湿长咳、痛咳。
呼吸困难是呼吸器官疾病的一个重要症状。吸气性呼吸困难主要发生于上呼吸道的一些疾病,如上呼吸道狭窄、喉炎等;呼气性呼吸困难见于细支气管狭窄及肺泡弹力降低的疾病,如细支气管炎、细支气管痉挛及肺气肿等;混合性呼吸困难见于肺和胸膜的疾病,如肺炎、肺萎缩、肺水肿等。
发绀指可视黏膜呈蓝紫色,是机体缺氧的典型表现,当动脉血氧饱和度低于90%时,血液中还原血红蛋白明显增多或形成大量变性血红蛋白,可视黏膜(眼结膜、口黏膜等)出现发绀。呼吸器官疾病,特别是上呼吸道高度狭窄发生吸入性呼吸困难或肺部疾病(各种肺炎、胸膜炎等)使肺有效呼吸面积减少,均可引起动脉血氧饱和度降低。
啰音是呼吸器官疾病很重要的病理性呼吸音,按其性质可分为干啰音和湿啰音。干啰音临床上常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核等。湿啰音是支气管疾病最常见的症状,亦为肺部许多疾病的症状之一,常见于支气管炎、肺炎、肺水肿、肺脓肿、肺结核等。
3、呼吸系统疾病的治疗原则
呼吸器官疾病的治疗主要包括呼吸器官感染的抗菌药物治疗、糖皮质激素的应用、祛痰镇咳及对症治疗等。