乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编
工作，规范记录，及时总结经验，吸取教训，提出干预对策。
三、各级机构高危妊娠管理的职责 （一）一级医疗保健机构
1．加强孕产妇保健知识的宣传，告知孕产妇保健管理程序，提高妇女对参与孕产期保健管理重要性的认识。
2．在孕 12 周前进行早孕建卡，初筛高危孕妇，及时转诊高危评分达 10 分以上的高危孕妇。
3．对高危孕妇进行专案管理，并配合二、三级医疗保健机构对高危孕妇进行管理及随访。
4．按要求做好产后访视及产后 42 天母婴健康检查。 （二）二级医疗保健机构
1．建立产前检查门诊常规，规范产前门诊服务。 2．设立高危门诊及高危病房，接受高危孕妇的转诊，有高年资主治以上医师专人管理。
3．对孕妇高危因素进行动态观察，及时发现新的高危因素，并给予相应的治疗与指导。对高危评分达 20 分及以上的孕妇应及时转至三级医疗保健机构。
6
乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编
4．规范开展妊娠图、胎动计数、B 超、胎心电子监护等监护措施。
5．做好高危孕妇的专案管理、随访和妊娠结案工作，并定期进行分析。
四、加强高危孕产妇管理
（一） 加强产科危重症救治中心建设，承担全旗产科危急重症转诊接收、救治工作，畅通急救绿色通道，不得推诿病患。各助产机构与产科急救中心签订会诊转诊合作协议，明确责任分工，并实行分级诊疗制。
（二）强化高危妊娠分级管理、分级住院分娩和转诊制度一般县级医疗保健机构可接收高危评分 10-15 分的高危孕产妇住院分娩，对高危评分在 15 分以上的高危孕产妇应当在旗级产科急救中心住院分娩或向市级以上产科急救中心转送。对病情不适宜转诊的，应当及时请上级医院会诊，并就地实施抢救处理，等病情好转后由医护人员护送转诊。
（三）加强产科危重症救治能力建设
产科危重症救治中心成立由妇产科、内科、外科、麻醉
7
乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编
科或 ICU 组成的抢救小组，配备必须的抢救设备，负责院内、外的高危孕产妇抢救。
第二、危重孕产妇管理细则
一、高危妊娠的定义：
凡妊娠期具有各种危险因素，可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产者称高危妊娠，高危妊娠的孕妇称高危孕妇。
二、高危因素及范围
为了便于高危孕妇的管理和追踪，将高危因素及范围分为固定因素、环境与社会因素、妊娠合并症和并发症等。
固定因素和环境、社会因素：
（1）孕妇的一般情况：年龄＜18周岁或≥35周岁；体重＜40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；骨盆狭小或畸形；胸廓、脊柱畸形；既往严重疾病史等。
（2）异常孕产史：流产≥2次、早产史、围产儿死亡史、先天异常儿史、阴道难产史、剖宫产史、产后出血史、不孕史等。
8
乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编
（3）妇产科手术史：附件手术史、子宫肌瘤剜除术史、子宫破裂史等。
（4）母子血型不合史和特殊血型。 （5）精神病；智力低下。
（6）珍贵儿：婚后2年以上不孕或输卵管吻合术后怀孕者、辅助生育怀孕者。
（7）致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史，接触可疑致畸药物、物理化学因素，孕早期病毒感染或接受大量射线。
（8）文盲、家庭中受歧视等。
妊娠合并症和并发症 （1）妊娠合并症：原发性高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、肝炎、肺结核、哮喘、血液病（贫血、血小板减少）、卵巢子宫肿瘤、恶性肿瘤等。（2）妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、肝内胆胆汁淤积症（ICP）、胎位异常（臀位、横位、斜位）、先兆早产、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等）、延期或过期妊娠、羊水过多或过少、胎儿宫内窘迫（胎心＜120次/分或＞160次
9
乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编
/分、胎动＜20次/12小时或＜以往胎动的50%）、胎儿生长受限、多胎妊娠（双胎、三胎等）、巨大儿（≥4000克）、胎膜早破等。（3）其他：急性阑尾炎、性传播性疾病、自身免疫性疾病、癫痫、严重感染、不明原因的发热等。
三、高危孕妇的筛选与评定方法
各产科医生进行产前检查服务时，也应对每例孕妇进行高危评定，对基层上转的高危孕妇进行复评。各围产保健服务单位均应建立高危孕妇登记本，对筛选出的高危孕妇进行登记，在《孕产妇保健册》封面上记录高危评定等级及评分，并加盖高危印章。对所有高危孕妇均应做好追踪、随访和结案工作。
孕产妇妊娠风险预警评估体系，用5种相应颜色作为预警标识，对每位孕妇在孕早、中、晚期产前检查时发现的情况进行相应保健指导，并做好安全分娩的分类管理。例如绿色标识者（正常孕妇），提供孕中、晚期和分娩前3次随访；黄色标识者（低风险孕妇），每月随访一次，随访主要内容为追踪重点孕妇转诊单或重点孕妇报告单确诊结果、了
10