二、主诉和个人陈述：主诉：高二期中考试时因紧张发挥失常。近两三个月每逢重要考试都会紧张不安，心烦意乱。经常焦虑，伴有睡眠障碍2个月。个人陈述：自述从高二下后半个学期开始，一碰到月考、期末考试等重要考试总是考不好，主要表现在在重要考试及考试过程中，他平时那股沉着的劲儿便会无影无踪，常会感觉浑身酸痛，脑子里一片乱糟糟。本来会的题目也不会做。平时几乎没有的失误，也经常出现，而且这种状况越来越糟。一般来说，考试前3天就不能看书了；考试当天早上感到心慌，食欲不振。http://highso.cn
面对这种情况，小李非常着急，每次考试后，都会自我反思，在学习方法上找原因，但问题仍然没有解决。为此，他常常自责、失落，陷于极度的苦恼之中。自述：“我现在很郁闷，感到前途很渺茫。为了学习，我已经很用功了，为什么成绩总上不去？每次考试前我总是反复提醒，不要紧张……，但是一到考试，总会感到手脚在颤抖，全身酸痛无力，脑子一团糟，并且心跳得特别快。整个考试期间相当烦躁，胸闷，晚上也睡不好，不知道该怎么办好？”http://highso.cn
三、心理咨询师的观察和他人反映：咨询师观察：求助者衣着整洁，精神不佳，有些烦躁，很紧张。陈述时一直紧锁眉头，思维连贯，逻辑清晰，语言表达没有异常。说话时不敢正视咨询师的眼睛，声音小，面露痛苦的表情。家人反映：求助者从小就很懂事、要强，父母对其寄予很大希望，学习很认真，学习成绩一直不错，梦想考上华东师范大学。性格比较内向，平时不太与家长交流，现在交流更少了。班主任反映：近一两个月以来，情绪低落，不爱说话，烦躁，虽然学习依然很努力，但听课时注意力不集中，记忆力差，成绩有所下降。另外，学生在自信心方面有所下降。http://highso.cn
四、评估与诊断：（一）心理状态的评估：综合上述收集的资料，可以看出，求助者思维清晰，精神活动正常，无幻觉、妄想症状，无重大躯体疾病表现。心理冲突是由现实生活事件（考试失败）激发，导致害怕考试，为自己的高考与前途焦虑。主客观世界具有统一性，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，属于心理咨询的工作范围。（二）评估诊断及诊断依据：1．对该求助者的诊断是：严重心理问题、考试焦虑。2．诊断依据：http://highso.cn
（1）根据病与非病的三原则求助者主客观世界一致，有自知力，且有主动求医行为，心理活动具有内在一致性，人格完整相对稳定,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病。（2）根据严重心理问题的诊断标准①引起严重心理问题的原因较为强烈，并且是对个体威胁较大的现实刺激。求助者期望考上好的大学，但目前遇到重大考试总是发挥不好，而且情况正在恶化，这样可能导致其不能完成既定目标，影响到前途，这是一种现实性的心理冲突。②求助者从产生焦虑情绪开始，不间断持续时间2个月以上，但不足半年。③焦虑情绪对学习、生活有一定程度的影响。晚上入睡困难，并在考试前与考试中出现生理反应。④不良情绪已经泛化到生活的其它方面，经常出现焦虑情绪，人际交往也有所下降。http://highso.cn