左肋下3cm。克氏征(-)。脑脊液检查:细胞数240×10/L,蛋白1000mg/L,糖1.8 mmol/L? A.Hydrocortison 0.1g ivdrop.Qd B.Rimifon 0.15g ivdrop.Qd C.Penicillin 800万u ivdrop.Qd D.20% Mannital 75ml iv 30-60min E.Emol 1.5ml im st
23. 10个月女孩,高热,伴阵咳、喘、精神不振10天入院。查体:T:39℃,面色苍白, 呼吸因难,右上肺叩诊浊音,听诊可闻中、小水泡音。心率170次/分,肝肋下 3.0cm。末梢血象:WBC7.0×10/L,L0.85? A.抗病毒治疗 B.维持体液平衡 C.血管活性药治疗 D.吸氧
E.大量肾上腺皮质激素
24. 5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++--++++, 红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,? A.低蛋白血症 B.醛固酮增多 C.ADH分泌增多 D.利钠激素减少 E.心脏泵功能不全
25. 6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间 隔缺损,肺动脉高压)? A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音 C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音
D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤 E.剧烈哭闹后出现紫绀
26. 6岁女孩,门诊就医,主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7天,胸片显示右肺门阴影增宽。 ? A.结核菌素试验 B.支原体抗体 C.血培养
D.冷凝集试验
E.白细胞总数及分类
27. 10个月男婴,因腹泻三天入院。病后每日排水样大便十余次,量较多。2天来尿少, 12小时来无尿。体检:前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。腹胀,腱反射减弱, ? A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5% C.全天静脉滴注时间不应少于6-8小时 D.静脉补钾后继续口服氯化钾4-6天
E.补充氯化钾总量每天每公斤体重3-4mEq
28. 6月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦燥,哭闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见 改善,? A.突然气急加重,肺部湿罗音增多 B.面部出现轻度浮肿
C.心率180次/分,心音低钝 D.肝脏迅速增大
E.气管右移,左胸上部叩诊鼓响
29. 患儿5岁,2月前感冒,发烧,咳嗽,诊断肺炎,抗感染治疗后体温下降正常,但咳嗽并 未减轻,摄胸片右下肺阴影。既往史中因肺炎曾住院三次。查体:T36℃,R30次/分, P120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),发育营养欠佳,咽稍充血扁桃体不肿大, 浅表淋巴结未触及,双肺水泡音,化验:WBC8.4×10/L,中性0.65,淋巴0.35, Hb125g/L,OT1:100(-),血沉20mm水柱/h,冷凝集试验1:20。因久治不愈住院。 还应做检查,: A.免疫球蛋白 B.锡克氏试验 C.细胞免疫功能 D.气管镜
E.同族血球凝集素
30. 患儿,男,7个月。发热,腹泻5天来门诊。呕吐3次,大便5-6次/天,稀水样便偶有少 量脓血。体检LT38.5℃(R),无脱水征,心肺检查无殊,腹略胀, 可能的?
A.细菌性痢疾
B.空肠弯曲菌肠炎 C.侵袭性大肠杆菌肠炎
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.鼠伤寒沙门氏小肠结肠炎
31. :
A.病原菌未明时,可选头孢菌素类广谱抗生素 B.颅内高压症时,及时用脱水剂 C.硬脑膜下积液时,应手术治疗 D.脑室管膜炎时应作侧脑室引流 E.病原菌明确者,参照药敏试验给药
32. 患儿,7岁。咳嗽一个月,咯痰少量,午后体温37.6℃。伴乏力,多汗,食欲不振。查 体:两肺有少许干鸣,化验:末梢血WBC 6.8×10 S 0.4, L 0.6对确诊下列检查 : A.测定血沉 B.痰细菌培养 C.血培养及药敏 D.OT试验
E.胸部正侧位片
33. 患儿1岁,发热伴咳嗽,喘憋4天。经检查疑诊\金黄色葡萄球菌肺炎\ 哪一项外均可能出现? A.肺大泡形成 B.自发性气胸 C.脓胸
D.脓气胸 E.会厌炎
--------------------------------- A3 型 题 (病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------- [问 题: 34- 36]
患儿10个月,一周来夜眠不宁,易惊,多汗不发热,生后母乳不足,牛乳喂养，未加 辅食。
34. 体格检查时最可能发现的体征是: A.脱水,皮肤干燥
B.方颅前囟大,乳牙未萌出 C.体检正常
D.嗅到鼠臭味
E.双下肢见大小不等出血点
35. 本病发病机理可能是: A.缺乏维生素C B.尿钙排泄过多 C.镁,钙代谢失常 D.甲状旁腺分泌过多 E.钙磷代谢失调
36. (假设信息)如果此患儿1周后突然抽搐来诊,体检:四肢肌张力高,双目上翻,吐沫, 体温正常应选用以下哪种方法治疗? A.静滴抗菌素
B.静滴高渗葡萄糖液 C.静滴钙剂 +镇静剂 D.肌注洛贝林 E.静滴硫酸镁
[问 题: 37- 39]
5岁男孩,发热咳嗽5天,气促 ,来诊
37. (假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发 现为:
A.肺部无明显体征 B.肺部有哮鸣音
C.一侧肺部呼吸音明显减低 D.肺部有较固定中细湿罗音 E.肺部少许干罗音
38. (假设信息)如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断, A.详细询问病史 B.突然出现呛咳 C.肺部细湿罗音 D.胸部X线检查
E.支气管纤维窥镜检查
39. 如果合并心衰,以下体征和检查中, A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置 B.心率突然增快,超过160次/分 C.极度烦燥,明显发绀 D.肝脏迅速增大
E.心音低钝,有奔马律
[问 题: 40- 42]
患婴3天,足月顺产,第一胎,生后第二天出现黄疸,迅速加重,一般状况可,血清胆红 素290.7mmol/L,(17mg/dl)母血型“O”,子血型“A” 40. 该患婴最可能的诊断是: A.ABO溶血症 B.Rh溶血症 C.新生儿肝炎 D.新生儿败血症
E.生理性黄疸
41. 你认为下述哪项检验最有诊断价值? A.血常规
B.网织红细胞计数 C.直接抗人球蛋白试验 D.婴儿抗体释放试验 E.红细胞脆性试验
42. 哪一种治疗措施最适合? A.换血疗法 B.光照疗法
C.肾上腺皮质激素
D.苯巴比妥+肾上腺皮质激素 E.静滴葡萄糖液
[问 题: 43- 45]
小儿10个月,发热2天,体温39℃,烦躁、频咳、喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三 凹征阳性,两肺呼吸音粗，血象WBC9×10/L,N0.47 43. 此时应首先做哪项检查? A.血培养
B.咽试子培养 C.X线胸部检查
D.呼吸道合胞病毒血清学检查 E.腺病毒血清学检查
44. 第5天患儿仍高热不退,咳喘加重，精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺 叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝脏肋下3.5cm, 此时最可能的诊断是: A.肺炎双球菌肺炎 B.腺病毒肺炎合并心衰 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.支原体肺炎
45. 该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物? A.退热剂 B.安定
C.糖皮质激素 D.抗生素
E.洋地黄制剂
[问 题: 46- 48]
5个月男婴,双胎之一,因三个月来肤色日益苍白,食欲减退收治入院。平时常易感 冒, 人工喂养,喂以牛乳及米糊,未加其他辅食。体检:发育营养差,皮肤粘膜苍白, 心前区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,化验:红细胞3.0×10/L, 血红蛋白75g/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 46. 患儿最可能的诊断是: A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血