C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.婴儿感染性贫血
47. 最有助于确立患儿贫血种类最灵敏的指标是: A.血清铁测定
B.血清总铁结合力测定 C.血清铁蛋白测定 D.血清叶酸测定 E.血清维生素B 48. 最适宜的治疗是: A.铁剂口服 B.铁剂肌注
C.铁剂及维生素C口服 D.输血和维生素C口服
E.铁剂、维生素C、叶酸口服,维生素B
[问 题: 49- 51]
1岁患儿,哭闹时口周发绀呼吸促,体检:心前区隆起,胸骨左缘2-3肋间可触及收缩 期细震颤,叩诊心界扩大,心率160次/分,胸骨左缘2-3肋间可闻及连续性杂音。肝 肋下3.5cm
49.该患儿的诊断考虑是: A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联征
50. 下列哪项检查最有助诊断: A.心电图 B.超声心动图 C.核磁共振
D.同位素心脏显象 E.心脏三位相
51. 治疗原则应选用: A.控制心衰,及时手术治疗
B.长期服用洋地黄维持量,4-5岁手术 C.长期应用抗菌素,4-5岁手术 D.消炎痛口服,观察病情变化 E.平日多饮水,防止血液粘稠
--------------------------------- A4 型 题 (病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------- [问 题: 52- 55]
5岁男孩,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可 闻及3-4/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。 52. 为进一步确诊,首选哪项检查? A.X线胸片 B.心导管检查 C.心电图 D.心音图 E.超声心动图
53. 此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪种表现: A.脉压差增大 B.右房增大 C.左室肥厚 D.双室大
E.生后有暂时性青紫
54. 此患儿预后取决于: A.患儿年龄
B.分流量的大小及有无肺动脉高压 C.左右心室增大的程度 D.心电图显示的严重程度 E.胸骨左缘杂音的响度及性质
55. (假设信息)如果此患儿无条件进行手术,可能会出现并发症,但最不易出现的 并发症是: A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.亚急性细菌性心内膜炎 D.脑血栓 E.肺水肿
[问 题: 56- 59]
男性患儿,6个月,发烧、呕吐、抽风1天来诊
56. 体格检查中,与颅内压增高最有意义的征象是: A.心率缓慢 B.前囟膨隆 C.肢体瘫痪 D.昏迷 E.病理反射
57. 经检查确定病儿有颅压增高征象,应立即采取的措施是: A.腰穿确诊
B.给适当的抗生素 C.镇静
D.给予强有力的利尿剂 E.脱水剂
58. 经各项检查,初步考虑为化脓性脑膜炎,对诊断最有意义的检查是:
A.血象 B.血培养
C.脑电图检查 D.脑脊液检查 E.头部CT检查
59. 经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎,若病原为肺炎双球菌,治疗应首选: A.氨苄青霉素 B.青霉素
C.氨苄+庆大霉素 D.新青Ⅱ号 E.先锋霉素
[问 题: 60- 63]
5天新生儿,因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,二便无特殊。 体检:成熟新生儿貌,一般情况好,皮肤轻-中度黄染,心肺腹无异常发现。血清 总胆红素10mg/dl(17lμmol/L)。
60. 入院后观察3天,皮肤黄染无明显变化。其余情况同前,最可能的诊断是: A.母乳性黄疸 B.生理性黄疸 C.梗阻性黄疸 D.感染性黄疸 E.溶血性黄疸
61. 继续观察,治疗中,应重点于下列何项措施 ? A.停止母乳喂养 B.监测血清胆红素 C.做肝功能检查 D.进行光照疗法 E.进行换血疗法
62.若为生理性黄疸,其发病机理中,? A.新生儿胆红素排泄差
B.初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂 C.新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高 D.新生儿Y.Z蛋白不足
E.新生儿早期胆红素来源较成人高 63. 该小儿黄疸是因为: A.婴儿血中雌激素水平高 B.胆道梗阻
C.红细胞破坏较多
D.初乳中有Y.Z蛋白抑制剂 E.肝炎病毒破坏肝细胞
[问 题: 64- 67]
10岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3天来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次,其母回忆 说3周前患儿前胸起脓疱4个,现已全愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑 浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白(+),RBC(++++),颗粒管型0-1/HP 64. 此病的病理改变主要是:
A.微小病变型
B.灶性肾小球硬化
C.弥漫性毛细血管内增殖型 D.膜性肾病
E.系膜增殖性病变
65.对此患儿最主要的治疗是: A.输血浆
B.用利尿剂及降压药 C.用止血剂控制血尿 D.用止痛药减轻头痛 E.用抗生素控制感染 66. (假设信息)
如果此患儿每日尿量30-40ml已持续3天,血钾6mmol/L,COCP10mmol/L BE.-8.9mmol/L,此时最有意义的检查结果是: A.C B.ASO＞800u C.血沉增快 D.BUN升高
E.尿中出现红细胞管型 67. (假设信息)
若此患儿来急诊室正在抽搐,经处理后抽止,医生向其家属交待病情,最合适的说 法是:
A.需长期服用抗癫痫药
B.血压降至正常后可不再抽搐 C.会出现神经系统后遗症 D.将来可能反复抽搐
E.动员腰穿除外颅内感染
--------------------------------- B1 型 题 (最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 --------------------------------- [问 题: 68- 70] A.60-90ml/kg,1/2张含钠液 B.90-120ml/kg,1/1张含钠液 C.120-150ml/kg,2/3张含钠液 D.150-180ml/kg,1/2张含钠液 E.150-180ml/kg,1/3张含钠液
对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是:
68. 5月女婴,因腹泻5天,食奶减少,门诊诊治,当日小便量减少。体检:精神稍差， 口唇粘膜干燥,前囟凹陷,哭时少泪,血清钠检查125mmol/L。
69. 8月男婴,因腹泻5天,伴呕吐3天,极渴无尿1天入院。体检:精神萎糜,皮肤、
口唇粘膜干燥,眼窝及前囟明显凹陷,四肢冷,血清钠160mmol/L。
70. 6月男婴,因腹泻4天,呕吐2次,尿量明显减少入院。体检:精神萎糜,时又烦闹, 口唇粘膜干燥,前囟及眼窝凹陷明显,哭无泪。电解质检测结果尚未返回。
[问 题: 71- 73] A.铁剂治疗 B.维生素B C.饮食控制(低苯丙氨酸) D.无特殊治疗 E.甲状腺素片
下列病例应选用的治疗方法为:
71. 患儿9个月,足月顺产,混合喂养,生后经常呕吐,三四个月活动见少,表情呆滞、吞 咽困难,不会发音,有三次惊厥史,查体皮肤白嫩,毛发棕黄色,心肺正常,肝脾未触 及,脑电图异常,尿有特殊臭味
72. 患儿10个月,近四个月来表情呆板、面色苍黄,嗜睡,不哭不笑,易吐,现不认人,不 会叫爸爸、妈妈, 足月顺产, 母乳喂养, 未添加辅食,化验MCV124μm, MCH32Pg,MCHC29%,T172ng/dl。T14.2μg/dl,苯丙酮尿筛选试 验＜2ng
73. 患儿2岁,第三胎,第三产,足月生,生后哭声不大,6月抬头,8月翻身,10月独坐,现 刚会走,只能讲爸妈,查体表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌常外伸。
--------------------------------- B2 型 题 (扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。
--------------------------------- [问 题: 74- 76] A.新生儿窒息
B.新生儿呼吸窘迫综合征 C.新生儿吸入性肺炎 D.新生儿感染性肺炎 E.新生儿颅内出血 F.新生儿湿肺症
下列病例最可能的诊断是:
74.女婴胎龄34周,因宫内窘迫行剖宫产,生后,3小时呻吟,青紫明显,进行性呼吸困难 75. 男婴胎龄36周,因第二产程延长,产钳助产,生后6小时拒奶,呕吐,次日出现阵发 性青紫,哭吵,囟平,肌张力增强
76. 足月顺产女婴,生后次日气促,唇周青紫,吃奶好,肺无湿罗音,胸部X线片示肺纹 理增多模糊,右叶间积液
[问 题: 77- 78] A.新生儿溶血病 B.新生儿肺炎