CPR2010国际新指南修改要点及双人法心肺复苏标准操作流程
心搏骤停的严重后果以秒计算
? 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 ? 30秒—可出现全身抽搐。
? 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 ? 3分钟—开始出现脑水肿。 ? 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 ? 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
? 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% ? 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% ? 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% ? 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
? 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 新生儿： 出生后第一小时到一个月 婴儿： 出生后一个月到1岁 儿童： 1 —8 岁 成人： ≥ 8岁
（与2005版比较，没有改变！）
区别：
? 早期识别和启动EMS ? 早期CPR
? 早期除颤
? 早期高级生命支持
? 立即确认心脏停止并启动EMS ? 尽早CPR，并强调先做胸部按压 ? 进行快速除颤 ? 有效的高级生命支持 ? 综合的心脏骤停后处理 新指南BLS部分
? 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
? 然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员 寻找）
? 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没 有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果 有的话）
? 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸 .
2011版修改要点
:1 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力
医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」时开始 CPR，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如10秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始CPR）
理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时
2. BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B
(A 打开呼吸道、B 人工通气、C 胸部按压)
理由：A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。
C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个 30 次胸部按压周期所需的时间，约18 秒。
从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压 胸外按压---开放气道---人工呼吸
患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；
可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间； 利于第一目击者（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员）立即施救，可提高存活率
3.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤
在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供 2 次呼吸。
理由：依照新的「先提供胸部按压」步骤，CPR 应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。 4.胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少 100 次/分钟。
理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素
较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率 尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！
5.胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少 5 cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1?3，分别约5cm和4cm 理由：按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少 5 cm深度时较按压4cm时更有效！
6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压
理由：徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行
高质量心肺复苏：
对医务人员仍应严格执行：按压+通气！
? 按压部位与手势、姿势必须正确； ? 快速按压：频率 ＞100次/分；
? 用力按压：下陷幅度至少 5 cm；婴儿和儿童至少为胸部前后径
的1/3；
? 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒，最长不超过10秒； ? 保证每次按压后胸壁充分回弹；
? 避免过度通气：先压后吹、多压少吹、快压慢吹、急压缓吹、
重压轻吹、只压不吹。 ? 先“压”后“吹” （第一步就是按压）
? 多“压”少“吹” （比例仍为30︰2）
? 快“压”慢“吹”
（按压频率至少100 次/分、而人工呼吸只需8～10次/分，两者之间比较相差了十多倍）
? 急“压”缓“吹”
（每次按压用时不得超过0.6秒，而人工通气每次至少持续 1秒钟、直到患者胸部被吹抬起为止）
? 重“压”轻“吹”
（胸外按压幅度至少为5cm、要求每次用力压出患者颈动脉搏动，而人工潮气量小于10ml/kg）
? 只“压”不“吹”
（如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only CPR，即仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按30︰2交替）
7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压 理由：虽然环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，但也可能阻碍通气 。 可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置 仍可能发生吸入情形
要适当训练施救者使用此操作法很困难 。 8.EMS的启动
先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再启动 理由：目击者不应延迟启动紧急应变系统，但应同时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场抢救进行指导 9. 强调团队复苏的重要性
? 理由：
BLS 流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作 ;
如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救 。 10. 儿童和婴儿使用AED
? 在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的AED时，可使用
普通AED
? 理由：适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及安全除颤
的上限均不明确，但＞4 J/Kg (最大 9 J/Kg) 的剂量可有效为儿童和动物实验模型的小儿心脏除颤，且不会有显著的副反应