11. 除颤电极的贴放位置
? 前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳房的侧壁）电极片放置
是适当的电极位置 ? 前方-后方
? 前方-左肩胛下方 ? 前方-右肩胛下方
但默认位置，仍为前方-侧壁。
理由：新资料证明四种电极贴放位置同样有效！
药物治疗
肾上腺素 IV/IO
剂量 1 mg/ 3-5 min
血管加压素（或：垂体后叶素） IV/IO
剂量 40 U可取代第一或第二剂肾上腺素 胺碘酮 IV/IO
剂量 首剂 300 mg，第二剂 150 mg
阿托品
不建议常规使用， 已从 ACLS 流程中去除
腺苷: 不同于国内常用的ATP
05指南仅用于窄QRS波折返型室上性心动过速
新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选腺苷 禁用于不规则宽QRS波心动过速，可造成 VF
双人法：
第一个ABCD
C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才徒手开放气道 B Breathing 器械或口对口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
注意：在胸外按压之前仍然是先判断--A即Assessment， 当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！ 第二个ABCD
A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物
（D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义） 第3个ABCD
A Assist 多器官功能支持
B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因
内容已超出现场心肺复苏的范围，从略
CPR程序指引：
1. a0判断周围环境是否安全：看天看地看周围后报告 ↓（ “一看”，由第一施救者首先上场）
2. a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”,
↓（“二唤”） 观察呼吸是否正常，限4秒钟完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统
↓（“三呼”） 携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱 4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板，
↓（准备） 下达口头医嘱“建立静脉通路” 5 c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头
↓（判断） 巡视四肢和面色改变，限6秒完成 6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手
↓ 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压 7. c3下达紧急医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注”
↓（边压边说） 请助手立即开放气道 ↓ 一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：“打开 ↓ AED、粘贴电击片” （助手都要回应“是”） 8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者
↓ 的头顶部，先打开口腔检查并清除异物， ↓ 装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通 9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使
↓ 患者头后仰，并且全程保持头部无回位， ↓ 管理气道是助手最重要职责（稍后用器械） 10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,
↓ 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气 11.b1给予人工呼吸：手捏球囊缓慢通气两次，
↓ 每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒 12.d0准备电击除颤：贴压电极板位置正确，提
↓ 醒离开，但非目击或儿童单人救护暂缓除颤 13.d1判断是否室颤：心电示波快速识别是否室
↓ 颤或无脉性室速，而AED可全自动分析心律
14.d2尽快给予一次电击：如果是可电击心律,
↓ 选择双向波200J/单向波360J充电，立即除 颤放电
15.c/b继续CPR轮回：从按压开始，按压/通气
↓ 遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期 16.BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、
↓ 意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图 17.如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU
↓（至少2分钟后） 进入“第三个ABCD” 18.A0否则开始ACLS：若一次除颤失败, 立即
↓ 进入“第二个ABCD”，准备气管插管物品 19. A1尽快气管插管：20秒内完成，确定导管 ↓ 的正确位置，期间不间断地心脏按压 20. B0准备人工呼吸机： 连接并调试呼吸机，
↓ 及时进行气管内吸痰、监测血氧饱和度 21. B1复苏球囊过渡：纯氧“捏皮球”正压通
↓ 气8~10次/分持续，不再与心脏按压交替 22. C1不间断地心脏按压：频率＞100次/分，
↓ 每隔2分钟检查并换人，有条件开胸按压 23. D1及早给予复苏药物：只要静脉一开通即
↓ 应给药、首选肾上腺素，重视病因鉴别 24. D2反复除颤和用药：持续心电监护若提示
↓ 室颤应反复电击与药物除颤，提示心脏静 ↓ 止应紧急心内膜起搏；亚低温保护、纠酸 25. 何时终止心肺复苏： 在常温下持续抢救超
↓ 过半小时，心电图连续描图仍然呈一条 ↓ 直线，直到诊断“生物学死亡”（而不是 ↓ 临床死亡或者脑死亡！）方可终止抢救
附：深圳市医生和护士配合双人法考核标准 说明：
? 适用于医护专业人员2人急救操作考核； ? 仅限BLS阶段（第一个ABCD）的技能； ? 假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏；
? 第一施救者首先上场、担任主角A，而另一施救者为助手B、从
旁协助；医生与护士互为A-B角色，临考核时抽签决定；
? 用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的内容可以“只说不
做”、助手必须回应“是”，而不需要真实地进行电击除颤。
1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告 ↓（“一看”）由第一施救者首先上场
2. a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”, ↓（“二唤”） 观察呼吸是否正常，限4秒钟 完成
3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 ↓（“三呼”） 携带除颤仪、面罩-球囊和急 救箱
4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板，
↓（准备） 下达口头医嘱“建立静脉通路” 5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头
↓（判断） 巡视四肢和面色改变，限6秒完成 6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手
↓ 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压 7. c3下达紧急医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注”
↓ “开放气道，保持气道畅通” 8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者