水利水电工程
表03 分部工程施工质量评定表（例表）
单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 1 2 3 4 5 6 泄水闸工程 闸室分部（土建） 混凝土1529m3 工程量 856 m3 1529m3 140 m3 80t 合 计 主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程 150 m 3施工单位 施工日期 评定日期 单元工程个数 5 10 6 2 23 1 23 1 中国水利水电第××工程局 自 × 年×月×日至 × 年×月×日 ×年×月×日 其中优良个数 3 7 4 1 15 1 监理单位复核意见 优良率 闸房 备 注 单元工程类别 岩基开挖 混凝土 房建 混凝土构件安装 合格个数 5 10 6 2 关键部位 单元工程 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 复核意见：同意施工单位自评意见 65.2 %，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程 1 项，质量优良。施工中 未 发生过任何 质量事故。原材料质量 / ，金属结构、启闭机质量 / ，机电产品质量 / 。中间产品质量 / 。 分部工程质量等级：优良 质检部门评定人：××× 项目经理或经理代表：××× （盖公章） ×年×月×日 核定意见： 质量监督机构核定 核定等级： 核定人： 项目站负责人： 年 月 日 年 月 日 注 分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督机构
核备。大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
分部工程质量等级：优良 监理工程师：××× ×年×月×日 总监或总监代表：××× （盖公章） ×年×月×日
水利水电工程
表04 单位工程施工质量检验资料核查表
单位工程 名 称 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
施工单位 项 目 水泥出厂合格证、厂家试验报告 钢材出厂合格证、厂家试验报告 外加剂出厂合格证及技术性能指标 核定日期 份数 年 月 日 核 查 情 况 原 材 料 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 水泥复验报告及统计资料 钢材复验报告及统计资料 其他原材料出厂合格证及技术性能资料 砂、石骨料试验资料 中 间 产 品 石料试验资料 混凝土拌和物检查资料 混凝土试件统计资料 砂浆拌和物及试件统计资料 混凝土预制件（块）检验资料 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 金 属 结 构 及 启 闭 机 闸门出厂合格证及有关技术文件 启闭机出厂合格证及有关技术文件 压力钢管生产许可证及有关技术文件 闸门、拦污栅安装测量记录 压力钢管安装测量记录 启闭机安装测量记录 焊接记录及探伤报告 焊工资质证明材料（复印件） 运行试验记录
续表04 项次 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 重要隐蔽工程施工记录 综 合 资 料 机 电 设 备 项 目 份数 核 查 情 况 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件 重大设备质量缺陷处理资料 水轮发电机组安装测量记录 升压变电设备安装测试记录 电气设备安装测试记录 焊缝探伤报告及焊工资质证明 机组调试及试验记录 水力机械辅助设备试验记录 发电电气设备试验记录 升压变电电气设备检测试验报告 管道试验记录 72小时试运行记录 灌浆记录、图表 造孔灌注桩施工记录、图表 振冲桩振冲记录 基础排水工程施工记录 地下防渗墙施工记录 其他重要施工记录 质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录 工程试运行期观测资料 工序、单元工程质量评定表 分部工程、单位工程质量评定表 施工单位自查意见 监理单位复查结论 复查： 监理工程师： 监理单位： （公章） 年 月 日 自查： 填表人： 质检部门负责人： （公章） 年 月 日
水利水电工程
表04 单位工程施工质量检验资料核查表（例表） 单位工程 名 称 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
发电厂房工程 项 目 水泥出厂合格证、厂家试验报告 钢材出厂合格证、厂家试验报告 外加剂出厂合格证及技术性能指标 施工单位 核定日期 中国水利水电第×工程局 ×年×月×日 份数 28 8 2 / 2 1 / 3 18 8 12 38 3 87 8 10 5 6 8 8 5 14 3 8 8 8 1、中间产品取样数量符合《评定标准》规定，统计方法正确，资料齐全 2、有3组混凝土试件龄期超过28d（实际龄期为31d，38d，49d） 1、出厂合格证及技术文件齐全 2、安装记录齐全、清晰 3、焊接记录清楚，探伤报告齐全 4、焊工资质复印材料齐全 5、运行记录清晰、完整 6、缺门式启闭机1.25倍额定负荷试验资料 1、主要原材料出厂合格证及厂家试验资料齐全，但有一批地面砖无出厂合格证 2、复验资料齐全，数量符合规范要求，复验统计资料完整 核 查 情 况 原 材 料 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 水泥复验报告及统计资料 钢材复验报告及统计资料 其他原材料出厂合格证及技术性能资料 砂、石骨料试验资料 中 间 产 品 石料试验资料 混凝土拌和物检查资料 混凝土试件统计资料 砂浆拌和物及试件统计资料 混凝土预制件（块）检验资料 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 金 属 结 构 及 启 闭 机 闸门出厂合格证及有关技术文件 启闭机出厂合格证及有关技术文件 压力钢管生产许可证及有关技术文件 闸门、拦污栅安装测量记录 压力钢管安装测量记录 启闭机安装测量记录 焊接记录及探伤报告 焊工资质证明材料（复印件） 27 运行试验记录 3 续表04 项次 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 重要隐蔽工程施工记录 综 合 资 料 机 电 设 备 项 目 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件 重大设备质量缺陷处理资料 水轮发电机组安装测量记录 升压变电设备安装测试记录 电气设备安装测试记录 焊缝探伤报告及焊工资质证明 机组调试及试验记录 水力机械辅助设备试验记录 发电电气设备试验记录 升压变电电气设备检测试验报告 管道试验记录 72小时试运行记录 灌浆记录、图表 造孔灌注桩施工记录、图表 振冲桩振冲记录 基础排水工程施工记录 地下防渗墙施工记录 其他重要施工记录 质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录 工程试运行期观测资料 工序、单元工程质量评定表 分部工程、单位工程质量评定表 施工单位自查意见 份数 93 / 3 3 3 15 3 3 25 33 3 3 12 / / 3 / 2 1 2 635 28 1、综合资料齐全 2、工序、单元工程资料均已按分部工程、单位工程装订成册 1、灌浆记录清晰、齐全、准确，图表完整 2、基础排水工程施工记录完全、准确 1、产品出厂合格证及有关技术资料齐全，并已装订成册 2、机组及设备安装测试记录齐全，已装订成册 3、各项试验记录齐全 核 查 情 况 监理单位复查结论