一、选择题 【 A1 型题】
1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：
A. 巨噬细胞吞噬 B. 粘液纤毛系统移送 C. 补体作用 D. 支气管收缩 E. 免疫球蛋白 2 、肺循环的特点是：
A. 低压、高阻、低容 B. 低压、低阻、高容 C. 低压、低阻、低容 D. 高压、高阻、高容 E. 低压、高阻、高容
3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：
A. 急性支气管炎 B. 支气管肺癌 C. 浸润型肺结核 D. 支气管扩张症 E. 慢性心功能不全
4 、正常成人总的呼吸膜面积约有：
A. 150m2 B. 80m2
22
C. 100m D. 120m E. 200m2
5 、国内院内获得性肺炎的病原菌最常见的是： A. 绿脓杆菌 B. MRSA C. 肺炎克雷伯杆菌 D. 肺炎球菌 E. 鲁氏不动杆菌
6 、气管癌引起呼吸困难的特点为：
A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 呼气延长 D. 混合性呼吸困难 E. 夜间阵发性呼吸困难
7 、关于痰液的检查，哪项是错误的：
A.痰培养定量培养菌量≥ 10 5cfu/ml 可判定为致病菌 B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞＜ 10 个，白细胞＞ 25 个为相对污染少的标本
C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断
D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低
E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值 8 、下列哪项不是影响肺换气的因素：
A. 呼吸膜面积减少 B. 动 - 静脉短路增加 C. 呼吸膜厚度增加 D. 生理无效腔增加 E. 呼吸道阻力增加
9 、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：
A. 肺活量减低 B. 残气量增加 C. 第一秒用力呼气量 D. 肺总量减低 E. 最大呼气中期流速正常 10 、下列叙述哪项错误：
A.潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 B.肺总容量 = 潮气量 + 补吸气量 + 余气量
C.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量
D.肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量 E.每分钟通气量 = 潮气量×呼吸频率 【 C 型题 】
A. 气体交换的功能血管 B. 气道、胸膜的营养血管 C. 二者均是 D. 二者均无 11 、支气管动静脉 12 、肺动静脉
一、选择题 【 A1 型题 】
1 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：
A. 痰内有大量红细胞 肺泡巨噬细胞
C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 释放含铁血黄素
E. 以上都不是
2 、社区获得性肺炎最常见的病原菌：
A. 军团菌 C. 肺炎克雷白杆菌 E. 绿脓杆菌
3 、肺炎球菌致病力主要取决于：
A. 细菌产生的内毒素 组织的侵袭力
C. 细菌的大量繁殖 毒素
E. 细菌对组织的破坏作用
4 、诊断支原体肺炎的主要依据是：
A. 临床表现 性
C. 血清冷凝集试验阳性 效
E. 以上都不是
5 、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是：
A. 肺炎球菌 C. 革兰阴性杆菌 E. 真菌
6 、最易引起脓气胸的肺炎是：
A. 肺炎球菌肺炎 C. 克雷伯杆菌肺炎 E. 金黄色葡萄球菌肺炎
7 、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：
A. 肺泡壁纤维化 复正常
B. 痰内混有大量D. 红细胞破坏后B. 葡萄球菌 D. 肺炎球菌 B. 细菌的荚膜对D. 细菌产生的外B. 血细菌培养阳D. 红霉素治疗有B. 葡萄球菌 D. 厌氧菌 B. 军团菌肺炎 D. 支原体肺炎 B. 肺组织结构恢 C. 肺组织留有纤维疤痕 D. 并发支气管扩张
E. 细支气管狭窄导致肺气肿 8 、肺真菌病诊断主要依靠：
A. 临床表现 B. X 线典型表现 C. 血清学试验 D. 抗原皮肤试验 E. 痰真菌培养及菌型鉴定
9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为： A. 生理盐水 B. 5%葡萄糖 C. 10%葡萄糖 D. 低分子右旋糖酐
E. 林格氏液
10 、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素：
A. 青霉素 B. 氨基糖苷类 C. 喹诺酮类 D. 氨苄青霉素 E. 红霉素
11 、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据？
A. 临床出现咳嗽，咳痰和发热症状 B. 胸部X线表现为间质病变
C. 红细胞冷凝集试验阳性 D. 用红霉素治疗后迅速好转
E ．病原体分离和双份血清抗体试验 12 、关于医院获得性肺炎，哪项不正确：
A. 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 B. 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 C. 耐药细菌日益增多
D. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E. 在医院内感染的肺炎
13 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：
A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞
C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G
E. 少数病人可并发脓胸
14 、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因：
A. 白血病 B. 慢性支气管炎
C. 肾移植 D. 长期服用激素
E. 恶性肿瘤 【 A2 型题 】
15、20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检： T37.8 ℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验： WBC8×109/L、中性70%。 X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义
较大？
A. 痰细菌培养 B. 咽拭子细菌培养 C. 痰查抗酸杆菌 D. 结核菌素试验 E. 冷凝集试验
16、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞12.0×109／L，中性 0.80 ，下列哪项诊断可能性最大： A. 急性支气管炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 肺结核 D. 肺脓肿 E. 病毒性肺炎
17、男，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是：
A. 肺炎球菌肺炎 B. 军团菌肺炎 C. 支原体肺炎 D. 浸润型肺结核 E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
18、男，30岁，l周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑：
A. 支气管囊肿继发感染 B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 肺念珠菌病
19、男，65岁，有肺癌化疗史，寒战高热3天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80次／分，右肺湿啰音。最可能诊断是：
A. 肺炎球菌肺炎 B. 急性胃肠炎 C. 支原体肺炎 D.军团菌肺炎 E. 病毒性肺炎
20、男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5kPa(75/38mmHg)。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当：
A. 吸氧 B. 大剂量青霉素静脉滴注
C. 静脉输入右旋糖酐 D. 输液中加入多巴胺 E. 静脉用糖皮质激素
21、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低Ｘ片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是： A. 肺炎链球菌肺炎，休克型 B 葡萄球菌肺炎 C. 厌氧球菌肺炎 D. 军团菌肺炎 E. 克雷伯杆菌肺炎
22、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：
A. 干酪性肺炎 B. 绿脓杆菌性肺炎 C. 克雷白杆菌性肺炎 D. 葡萄球菌性肺炎 E. 军团杆菌肺炎
【 A3 型题】 问题 23~25
女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L 。 23 、最可能的诊断是：
A. 浸润型肺结核 B. 病毒性支气管炎 C. 支原体肺炎 D. 军团菌肺炎 E. 念珠菌肺炎
24、为进一步明确诊断应首选：
A. 痰细菌培养 B. 痰真菌培养 C. 痰涂片作抗酸染色 D. 血清抗体测定 E. 冷凝集试验
25、经验性治疗首选药物是：
A. 青霉素 B. 红霉素 C. 庆大霉素 D. 抗结核药 E. 氟康唑 问题 26~29
男，70岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。 26、最可能的诊断是：
A. 阻塞性肺炎 B. 肺脓肿
C. 干酪性肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎
27、上述X线表现的病理基础：
A. 肺泡内浆液渗出而致肺实变 B. 肺泡内红细胞和白细胞浸润
C. 肺组织实变伴干酪样坏死 D. 肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出
E. 肺实变、组织破坏，渗出液稠而重 28、进一步诊断应首选：
A. 痰细菌培养 B. 血培养 C. 痰结核菌检查 D. 胸部 CT E. 纤维支气管镜 29、治疗宜选择：
A. 庆大霉素 + 利福平 B. 阿米卡星 + 红霉素 C. 万古霉素 D. 苯唑西林 E. 阿米卡星 + 头孢西丁 【 A4 型题】 问题 30~34
女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸 24 次／分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18×109／L，中性0.90 。 30 、诊断应首先考虑：
A. 肺炎球菌肺炎 B. 肺结核