B. 呼吸功能检查： MEFV 曲线在 75% 与 50% 肺活量时明显降低 C. 呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值〈 70% D. X线检查：肺纹理呈卷发状 E. 最大通气量低于预计值的 80% 18、下列哪项一般不引起肺动脉高压：
A. 肺毛细血管床减损 B. 慢性缺氧 C. 血液粘滞度增加 D. 肺小动脉痉挛 E. 左心功能不全
19 、下列哪项不是肺心病预后不良指标：
A. 持续顽固的低氧血症 B. 消化道出血
C. 下肢水肿明显 D. 严重的酸碱失衡 E. 多器官功能损害 【 A2 型题】
20、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 3 年，冬季加重。体检：两肺呼吸音
低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑：
A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张 C. 支气管哮喘 D. 肺结核
E. 先天性肺囊肿
21、男， 45 岁，慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近 1 年痰血 3 次，鉴别诊断
时哪项疾病不需要鉴别：
A. 支气管扩张 B. 支气管肺癌 C. 支气管哮喘 D. 肺炎
E. 肺结核
22、女，65 岁，肺心病史 8 年。发热，伴咳嗽气短加重 1 周。体检：肺
部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征( 十)。最关键的处理是： A. 强心利尿 B. 纠正酸碱失衡 C. 呼吸兴奋剂 D. 控制感染
E. 止咳祛痰
23、男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日
出现神志模糊，嗜睡，血压 12／9kPa，无病理反射，最可能并发： A. 脑血管意外 B. 电解质紊乱 C. 肺性脑病 D. 感染性休克
E. 消化道出血
【 A3 型题】 问题 24~26
男，65岁，慢性咳嗽咳痰 18 年。 6 天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳
粘脓痰。
24、诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作期的依据是：
A. 年龄大于60岁 B. 咳嗽、咳痰 C. 痰呈粘液脓性 D. 咳嗽加重，痰量增多
6 天
E. 肺部有啰音 25、体检最可能发现：
A. 两肺呼吸音增强 B. 肺尖部湿啰音 C. 散在干湿啰音 D. 满肺干湿啰音
E. 局部固定哮鸣音 26、此时最合理的治疗：
A. 免疫治疗 B. 中药调理 C. 抗炎祛痰 D. 解痉平喘
E. 补充电解质
问题 27~29
女，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰 20 年，每年持续 4 个月。近 5 年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。
27、该病人应诊断为：
A. 单纯型慢性支气管炎 B. 支气管哮喘、肺气肿 C. 喘息型慢性支气管炎 D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 慢性纤维空洞型肺结核 28 、为明确诊断应选择：
A. 动脉血气分析 B. 血常规 C. 痰液检查 D. 肺功能测定
E. 心电图
29、诊断 COPD 最有意义的指标：
A. FEV1 ＞预计值 80 ％ B. FEV1 ／ FVC ＜ 70% C. 最大通气量＜预计值 80 ％ D. 心电图呈低电压
E. 动脉血氧分压下降
问题 30~31
男，80岁，有肺心病史。痰量增多，气急加重3天，体检：紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干湿啰音，心率120次／分，肺动脉瓣区第二心音亢进。
30、下列哪项治疗不适宜：
A. 持续低流量吸氧 B. 控制呼吸道感染
C. 早期应用利尿剂 D. 解痉祛痰
E. 保持呼吸道通畅
31、为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，首要的治疗是：
A. 氧疗 B. 支气管扩张剂 C. 利尿剂 D. 呼吸兴奋剂
E. 硝普钠 【 A4 型题】 问题 32~36
女，55岁，有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。体检：T38.5℃，血压12 9KPa，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次／分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(十)，大便隐血(土) 。
32、病人最可能出现了哪种并发症：
A. 脑梗塞 B. 消化道出血 C. 肾功能衰竭 D. 呼吸衰竭
E. 弥散性血管内凝血 33、为明确诊断应首选检查：
A. 胸部 X 线 B. 尿素氮、肌酐
C. 动脉血气分析 D. 痰细菌培养
E. 头颅 CT
34、如果心电图示窦性心动过速，动脉血气pH7.20，PaO26.8kPa，PaCO210.8kPa，BE0.2mmol/l，SB42mmol/l，哪项治疗不宜使用： A. 持续低流量吸氧 B. 碳酸氢钠纠酸 C. 保持呼吸道通畅 D. 呼吸兴奋剂
E. 抗感染
35、病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现胡言乱语、烦躁、手足搐搦，
最可能的原因是并发：
A. 呼吸性碱中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 肺性脑病
E. 脑血管意外
36、此时哪项措施是错误的：
A. 血电解质检查 B. 动脉血气分析 C. 安定镇静 D. 补充氯化钾
E. 低流量吸氧
【 B1 型题】 问题 37~39
A. 肺部无异常体征 B. 两肺散在湿啰音 C. 左肺叩诊鼓音 D. 呼气延长伴哮鸣音
E. 两肺管样呼吸音
37、男，55岁，慢性阻塞性肺疾病病史 6 年。发热、咳粘液脓痰 1 周38、
女，60岁，慢性咳嗽 20 年，气急 10 年，喘息加重 2 天
【 C 型题】 问题 39~40
A. 两肺纹理增多，增粗，紊乱 B. 两肺透亮度增加
C. 两者均有 D. 两者均无
39、慢性支气管 X 线表现为： 40、阻塞性肺气肿 X 线表现为：
【 X 型题】
41、慢性肺源性心脏病发生休克的原因有：
A. 感染性休克 B. 神经源性休克 C. 心源性休克 D. 失血性休克
E. 过敏性休克
42、慢性肺心病心衰使用利尿剂易出现：
A. 低钾、低氯性碱中毒 B. 痰液粘稠不易咳出
C. 影响通气 / 血流比值 D. 血液粘稠
E. 加重组织缺氧
43 、慢性阻塞性肺疾病的主要并发症包括：
A. 慢性肺心病 B. 自发性气胸 C. 肺梗塞 D. 肺部急性感染
E. 肺纤维化
44、下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病：
A. 慢性阻塞性肺气肿 B. 特发性肺纤维化
C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 支气管扩张
E. 肺动脉反复血栓栓塞
45、阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关：
A. 小气道的阻塞性通气障碍 B. 内源性弹性蛋白
酶增加
C. 遗传性 α1- 抗胰蛋白酶增多 D. 吸烟
E. 大气污染
二、名词解释 １. COPD
２. 阻塞性肺气肿 ３. 肺性脑病
４. 小叶中央型肺气肿
三、简答题
１. 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级？
２. 慢性支气管炎的诊断标准？
３. 肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征？ ４. 肺源性心脏病的主要并发症有哪些？
四、论述题
１. 试述慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标。 ２. 试述慢性肺源性心脏病 X 线和心电图的诊断标准。
肺结核 一、选择题 【 A1 型题】
1、判断肺结核有传染性最主要的依据是：
A. 结核菌素试验阳性 B. 痰结核菌检查阳性 C. 血沉增快 D. 胸部 X 线检查发现空洞
E. 反复咯血
2、结核菌主要的传播途径为：
A. 呼吸道 B. 消化道 C. 泌尿道 D. 生殖道 E. 破损的皮肤、粘膜
3、最易导致慢性肺心病的是：
A. 原发型肺结核 B. 血行播散型肺结核 C. 浸润型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎
4、肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：
A. 异烟肼 B. 利福平 C. 链霉素 D. 吡嗪酰胺 E. 乙胺丁醇
5 、最常见的成人肺结核是：
A. 原发型肺结核 B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎
6 、肺结核大咯血最主要的致死原因是：
A. 失血性休克 B. 重度贫血 C. 窒息 D. 心力衰竭 E. 呼吸衰竭
7 、为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是： A. 自出生后开始定期接种卡介苗 B. 隔离排菌结核病人 C. 合理化疗治愈排菌病人 D. 加强营养、锻炼身体增强抵抗力
E. 为易感者及密切接触排菌病人者预防性投药 8 、下列抗结核药物中哪项属于半杀菌剂：
A. 异烟肼 B. 利福平 C. 乙胺丁醇 D. 链霉素 E. 对氨基水杨酸钠
9 、最简便的杀灭结核菌的方法是：
A. 阳光爆晒 2 小时 B. 煮沸 1 分钟
C. 70% 酒精接触 2 分钟 D. 来苏水接触 2~12 小时 E. 直接焚烧带有病菌的痰纸 【 A1 型题】
10 、对卡介苗的认识哪项是错误的：
A. 卡介苗是活的无毒力的牛型结核杆菌疫苗
B.接种后可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力 C.接种对象为未受感染的新生儿、儿童及青少年 D.卡介苗的接种可以预防结核菌的感染
E. 卡介苗不能预防结核感染，但能减轻发病与病情 11 、关于结核菌的描述，下列哪项错误
A. 为需氧菌 B. 抗酸染色阳性 C. 显微镜下呈细长、 略弯的杆菌 D. 对外界抵抗力弱 E. 生长缓慢，增殖一代需 15~20 小时 12 、关于 A 群结核菌的描述，下列哪项错误：
A. 生长繁殖相对旺盛 B. 存在于细胞外
C. 致病力强，传染性大 D. 多在病变早期的活动性病灶内
E. 对利福平最为敏感
13 、关于结核病的治疗，哪项错误：
A. 应坚持早期，联合，大量，规律和全程用药
B. 有结核中毒症状， X 线下病灶有浸润者，需化疗 C. 病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌
E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗 (6 个月 ) 14 、原发型肺结核，下列哪项是错误的；
A. 初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 B. 结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎