答:甲状腺上动脉与喉上神经:甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部的前面,伴喉上神经外支行向前下方,至侧叶上极附近分为前、后两支。喉上动脉与喉上神经支伴,穿甲状舌骨膜,分布于喉内。喉上神经是迷走神经的分支,在舌骨大角处分为内、外两支;内支伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入只喉,分布于声门裂以上的喉黏膜;外支伴甲状腺上动脉行向前下方,在距侧叶上极约1CM处,与动脉分开,弯向内侧,发支支配环甲肌和咽下缩肌。甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时,应紧贴腺的上极进行,伤及喉上神经外支致声音低钝、呛咳等。
甲状腺下动脉与喉返神经:甲状腺下动脉起自锁骨下动脉的甲状颈干,沿前斜角肌内侧缘上行,至第6颈椎平面,在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内下,在近甲状腺侧叶下极处再弯向上内,至侧叶后面分为上、下支,分布于甲状腺、甲状旁腺、气管和食物等。喉返神经是迷走神经的分支,在喉返神经勾绕主动脉弓,右喉返神经勾绕锁骨下动脉,两者均沿气管与食管之间的沟内上行,至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内,称为喉下神经。喉返神经通常行经甲状腺鞘之外,在甲状腺侧叶下极的后方与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系。因此,施行甲状腺次全切除术时,应远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经,引起声音嘶哑。
大理学院成人高等教育
《人体解剖学》课程作业三(本科)
1.课程名称:人体解剖学 2.适用专业:临床医学(本科)
3.选用教材:席焕久.人体解剖学[M].第1版.北京: 高等教育出版社,2003.8.
第三章 胸部
一、名词解释 1.胸骨角
为胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。(1)该角两侧对对第2助软骨,是计数肋的标志(2)向后平对第4胸椎椎体下缘。
2.肺门
为两肺纵隔面中部的凹陷,又称第一肺门,有主支气管,肺动、静脉,支气管动、静脉,淋巴管和肺丛等出入。
3.纵隔
是左、右纵隔胸膜之间的所有器官、结构和结缔组织的总称。位于胸腔正中偏左,呈矢状位,分隔左、右胸膜腔。
二、简答题
1.进入胸膜腔的手术入路层次。
答: 即胸膜腔穿刺术,穿刺层次由浅入深经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋或肋间隙(肋间肌)、胸内筋膜、肋胸膜到胸膜腔。
2.简述食管上三角的境界、内容。
在食管胸段左侧,有两侧与纵隔胸膜相贴,这两处分别为食管上,下三角,是外科的重要标志。
食管上三角:在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成,内有胸导管和食管上份。
食管下三角:在上纵隔左侧面后部。由心包、胸主动脉和膈围成,内有食管下份。
3.上纵隔器官结构的位置关系如何?
答:上纵隔的器官由前向后大致分为3层。前层(胸腺-静脉层)主要有胸腺,左、右头臂静脉和上腔静脉;中层(动脉层)有主动脉弓及其3大分支、膈神经和迷走神经;后层有食管、气管、胸导管和左喉返神经等。
三、论述题
1.试述乳房淋巴回流途径。
答:(1).乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结,再流向锁骨下淋巴结(75%).部分乳腺上部淋巴液可流向胸大小肌淋巴结(rotter淋巴结),直达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后,淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。
(2).部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。 (3).两侧乳房间皮下有交通淋巴管,一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。
(4).乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。 2.肺根的构成、毗邻。
答:肺根出入肺门各结构的总称,外包以胸膜。其主要结构的排列由前向后为:肺上静脉、肺动脉、主支气管和肺下静脉。自上而下:左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静脉和肺下静脉;右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉和肺下静脉。
肺根的毗邻:左肺根前方为膈神经和心包膈血管,后方为胸主动脉和迷走神经,上方为主动脉弓,下方为肺韧带。右肺根前方为膈神经、心包膈和上腔静脉,后方为迷走神经,上方为奇静脉,下方为肺韧带。
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《人体解剖学》课程作业四(本科)
1.课程名称:人体解剖学 2.适用专业:临床医学(本科)
3.选用教材:席焕久.人体解剖学[M].第1版.北京: 高等教育出版社,2003.8.
第四章至第五章 腹部、盆部与会阴
一、名词解释 1.腹股沟三角
又称海氏三角,是腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域。
2.网膜孔
又称Winslow孔,高度约在第12胸椎到第2腰椎椎体的前方,成人可空1~2指通过。其上界为肝尾叶,下界为十二指肠上部,前界为肝十二指肠韧带,后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。
3.胃床
胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同形成胃床。
4.肝门
脏面中有一呈“H”形的沟,即两纵沟和一条横沟。其中横行的沟是肝固有动脉左、右支、肝左、右管,门静脉左、右支以及神经和淋巴管进出的门户,故称肝门。
5.胆囊三角
胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角、卡洛氏三角Calot's triangle、hepatobiliary triangle 、胆囊动脉三角)。
6.盆膈
由盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌构成。 7.会阴
会阴有广义会阴和狭义会阴之分。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织;女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织,又称为产科会阴。
8.尿生殖膈
由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深橫肌和尿道括约肌构成。封闭盆膈裂孔,男性有尿道穿过;女性有尿道和阴道穿过。
二、简答题
1. 女性腹膜腔如何与外界相通?
答:女性腹膜腔可经输卵管、子宫腔和阴道与外界相通,故女性容易引起腹膜腔感染。