2．肝外胆道的组成，胆总管的分段及开口。
答：肝外胆道由肝左、右管，肝总管，胆囊和胆总管组成 胆总管分为四段：
1、十二指肠上段 2、十二指肠后段 3、胰腺段 4、十二指肠壁内段 。胆总管起始段位于十二指肠上部上方，在肝十二指肠韧带内，然 后居十二指肠上部后方，再向下，在胰头与十二指肠降部之间或经胰头之后，最后斜穿 十二指肠降部后内侧壁中，在此处与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕。
3．肾门、肾窦、肾蒂的概念。
答：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂renal pedicle。因下腔静脉靠近右肾故右肾蒂较左肾蒂短。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上向下顺序为：肾动脉、肾静脉和肾盂。由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦renal sinus，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。
4．膀胱前间隙位于何处？有何临床意义？
答：膀胱前方为耻骨联合，膀胱与耻骨联合二者之间称膀胱前隙prevesical space(RetZius间隙）或耻骨后间隙，此间隙内男性有耻骨前列腺韧带，女性有耻骨膀胱韧带，该韧带是女性在耻骨后面和
盆筋膜腱弓前部与膀胱颈之间相连的两条结缔组织索。临床上耻骨骨折引起的血肿和膀胱前壁损伤的尿外渗常潴留此间隙内。
5．简述齿状线上、下结构的区别。
答：通常将连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称齿状线，又称肛皮线。齿状线上、下部位的肠管在被覆上皮及其胚层起源、动脉来源、静脉回流、淋巴引渡以及神经支配等方面都不相同。齿状线上、下结构区别见下表：
被覆上皮 胚层来源 齿状线以上 齿状线以下 内表面为黏膜，被覆单层柱状上皮 内表面为皮肤，被覆复层扁平上皮 来源于后肠末端的泄殖腔后份，上皮来自内胚层，癌变时为腺癌 来源于原肛，上皮来自外胚层，癌变时为鳞状细胞癌 肛门动脉 经肛门静脉、阴部内静脉、髂内静脉、髂总静脉回流至下腔静脉 腹股沟浅淋巴结 躯体神经 其静脉曲张形成的外痔，因有躯体神经分布而疼痛明显，故以痔核脱出、疼痛和感染为主要表现 动脉来源 静脉回流 直肠上、下动脉 经直肠上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉回流至肝门静脉 淋巴引流 神经支配 临床意义 肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结 内脏神经 其静脉曲张形成的内痔，因无躯体神经分布而没有疼痛，以痔核脱出和大便时出血为主要表现 6．会阴浅隙的位置、内容。
答：又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。
三、论述题
1．试述腹前外侧壁下份（约脐以下）浅筋膜的配布特点。 答：腹前外侧壁浅筋膜由脂肪及疏松结缔组织构成。在腹壁助下份浅筋膜分为两层：浅层，含有脂肪组织又称脂肪层，向下与股 部的浅筋膜相连续；深层即Scarpa筋膜，为富有弹性纤维的膜样层，在中线处附着于白线，向下于腹股沟韧带下方约一横指 处，附着于股部深筋膜；但在左、右耻骨结节间越过耻骨联合继续向下至阴囊，与浅会阴筋膜相连。
脐以上的浅静脉经胸腹壁静脉汇入腋静脉。脐以下的浅静脉经腹壁浅静脉汇入大隐静脉，从而构成了上、下腔静脉系统之间的联系。
2．试述腹股沟管的位置、内容和构成。
答：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个口。管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部，后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜
肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。
男性腹股沟管内有精索通过；女性腹股沟管较窄，有子宫圆韧带通过。此外，髂腹股沟神经及生殖股神经的生殖支也进入腹股沟管。
3．胃的动脉有哪些？各来自何动脉？各位于什么韧带内？其行径有何特点？
答：胃的动脉来自腹腔干及其分支，先沿胃大、小弯走行，吻合形成动脉弓，再由弓发出分支至胃的前、后胃壁内进一步分支，吻合成网。
（1）胃左动脉：较细，起自腹腔干，行向左上方，至贲门附近转向前下，在小网膜两层之间沿胃小弯向右行，终支多与胃右动脉吻合。
（2）胃右动脉：左十二指肠上部的上方起于肝固有动脉或肝总动脉，下行至幽门上缘，再在小网膜两层之间沿胃小弯向左行，终支多与胃左动脉吻合形成胃小弯动脉弓，沿途发分支至十二指肠上部和胃小弯附近的胃壁。
（3）胃网膜左动脉：在脾门附近起于脾动脉，经胃脾韧带入大网膜前两层之间，沿胃大弯向右行，终支多与胃网膜右动脉吻合，沿途发分支至胃前、后壁和大网膜。
（4）胃网膜右动脉：起于胃十二指肠动脉，在大网膜前两层之间沿胃大弯向左走行，与胃网膜左动脉吻合，形成胃大弯动脉弓，沿途发支营养胃前，后壁和大网膜。
（5）胃短动脉：有3~5支，起于脾动脉末端或其分支，经胃脾韧带至胃底前、后壁，并与胃左动脉和胃网膜左动脉的分支吻合。
（6）胃后动脉：出现率为60%-80%，多为1~2支，常从脾动脉中部发出，在网膜囊后壁腹膜的后方向上行，经胃膈韧带达胃底后壁。
4．阑尾位置如何？术中如何寻找阑尾？化脓性阑尾炎为何引起肝脓肿？阑尾手术经过哪些层次？
答：阑尾位置：一般位于右髂窝内，其远端游离，根部附于盲肠后内侧壁，开口于盲肠内面回盲瓣下2~3CM处。阑尾的位置变化较大，国人阑尾常见位置有：回肠前位、盆位，盲肠后位，回肠后位，盲肠下位。
手术中顺着盲肠壁3条结肠带寻找阑尾。
化脓性阑尾炎时细菌性栓子可随静脉血经回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉进入肝内，引起肝脓肿。
阑尾手术经过层次：
（1）腹前壁正中切口：皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜
（2）麦氏点切口：皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外组织）及壁层腹膜。
5．试述子宫的位置、姿势、毗邻、固定装置。