（5）
第二阶段（术后4 - 14天）
此期康复的首要目的是恢复关节的活动范围，其次是肌力恢复训练，并使病人掌握一些基本的日常独立活动能力，了解如何利用习步架、拐杖等辅助支具完成洗浴、上卫生间等动作。病人根据身体耐受情况，逐渐下地负重行走并增加强度，活动空间由室内过渡到室外，由平地过渡到台阶。下地行走时。康复具体内容包括：
1. 活动度（ROM）
? 髋关节屈曲度术后二周内不超过70度 ? 保持下肢中立位 ? 患肢内收不超过中线
? 利用习步架、拐杖等辅助器帮助行走，具体负重与否视手术医生而
定
2. 肌力增强训练
1）床上练习：
? 主动踝关节屈伸练习
? 床上吊带辅助练习:包括主动辅助屈髋、抗阻力伸髋、主动伸膝和
髋关节外展、内收
? 床上绷带辅助练习：包括主动辅助屈髋屈膝、抗阻力伸髋伸膝
上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。
? 股四头肌、臀肌的等长练习：屈曲对侧髋关节，术侧主动伸直
练习
2）坐位练习：术后六周内，不宜久坐，否则容易髋关节疲劳，髋关节屈曲畸形也得不到很好校正。因此坐位练习时间限每天4-6次，每次半小时。
注意：与其它体位相比，坐位训练时，髋关节最容易脱位，如果病人术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位功能锻炼。
? 伸髋：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节
? 屈髋：髋关节适当外展，旋转中立位，上身向患侧倾斜，双手
向脚趾方向触摸患肢
【如何坐下和起立】
做好准备：选用带扶手、高度适宜的高靠背硬椅子，不宜坐低软沙发，不做二郎腿动作。 连续坐位时间：并不强求时限，但以不引起髋部不适或疼痛为宜。术后初始2个月之内，单次坐位时间控制在30分钟之内，勿前倾，以后可以逐渐延长坐时。 坐下时倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。
从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。
3）立位训练 【如何下床】
将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。
将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。
健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。
【站立位膝关节抬高练习】向胸部抬高患肢，但膝关节提升的高度不应超过腕部，坚持3s，然后放回原位。
【站立位髋外展练习】髋、膝、足位于同一直线；躯干保持直立；向外侧抬腿的同时保持膝关节充分伸展；然后缓慢下落直至足部回到地面。
【站立位髋后伸练习】缓慢向后抬高患肢；后背保持直立；坚持3s，然后足部回落至
地面。
4）步行练习：通常骨水泥固定型假体，又是初次置换术，术中没有植骨、骨折等并发症，术后第三天即可下地练习行走。非骨水泥固定型假体则在六周内部分负重。 具体负重程度应由手术医生设定。行走时，注意步态，患肢站立相时其足跟尽量不要离开地面，并伸直膝关节，挺胸收腰。练习上下楼行走时，按“好上坏下”原则。如果初期训练从步行架开始，可逐步过渡到拐杖/腋杖。 【使用习步架】
学会站立后，您就要使用习步架来帮助您保持平衡。刚开始走路时，康复师会要求您的患肢仅少量负重。当您的膝关节变得有劲时，您的医生就会告诉您增加患肢负重的程度。
第一步 双手紧握习步架，将习步架置于您身体前方，在您迈步之前，一定要确保习步架的四脚着地。
第二步
倚靠习步架帮助支撑您的部分重量。
向前迈步时用习步架来替代您的患肢。注意不要让您的腿被习步架绊倒。