第四阶段（术后4 - 6周）
此期的目的在于根据手术医生和康复师的要求，进行某些特定肌肉的针对性锻炼，进行步态平衡锻炼。除非医护人员有特殊要求，病人应逐渐放弃使用习步架等辅助器械。有条件者，可继续蹬车练习，并使关节活动度达到120度。
第五阶段（术后12周以上）
定期门诊复查。
髋关节置换术后的并发症有哪些 ? 神经损伤 (Nerve Injury) ? 血肿 (Hemotoma) ? 出血 (Hemorrhage) ? 疼痛 (Pain)
? 脱位 (Dislocation) ? 深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis) ? 感染 (Infection) ? 其他
【 神 经 损 伤】 （Nerve Injury)
? 坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.5％-2.0％。 ? 下肢位置摆放不当易造成腓总神经损伤 神经损伤的护理
? 观察患肢感觉及运动。
? 避免牵引过紧，腓骨小头受压，造 成腓总神经损伤。 ? 保持患肢功能位。
? 对于持续硬膜外插管镇痛的病人应重视，以免延误诊断。 【 血 肿】 (Hematoma)
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内，髋关节活动较多的病人。
血肿的护理
? 术前向病人介绍应停用非甾体类抗炎药、激素等药物，减少术中、术后出血。 ? 观察引流管的情况。
? 一旦血肿出现，及时通知医生。 ? 遵医嘱给予抗炎治疗。 【 出 血】 (Hemorrhage)
? 人工髋关节置换术中出400ml-800ml左右，大部分依靠自体血回输和输入异体血就能
安全渡过围手术期。 出血的护理
? 术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史、肝炎史及近期水杨酸类药物、激素、
抗凝药物的应用情况 。
? 密切观察生命体征及尿量的变化。
? 密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过
1000ml，则需引起重视，立即通知医生 【 疼 痛】 (Pain)
? 疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理功能
及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。 疼痛的护理
? 评估疼痛的性质。 ? 术后镇痛的应用。
? 对于术后1-2d 内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物的剂量或使用强效止痛剂 【 脱 位】(Dislocation)
? 术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的并发症之一。此并发症发生率为0.5％-3％。 脱位的护理
? 患肢保持外展中立位
? 所有的患者在术后都应该遵守以下的注意事项。
? 髋屈曲不可超过90゜。
? 不要内收（患者要避免交叠双腿）。 ? 不要进行内旋转（避免扭曲运动）。
? 如果脱位发生的话，患者的疼痛会增加，无法承受体重，肢体通常会缩短并且外旋。此
种情况应通知外科医师，关节需要在全麻下进行重新的复位。
? 重新复位之后，可以重新开始运动，但是需要强调注意事项。如果脱位再次发生，患者
可能需要再次进行手术治疗。 【深静脉血栓】（Deep Vein Thrombosis DVT)
? 深静脉血栓是THR术后最常见的并发症，发生率在40％-70％，DVT继发的肺栓塞发
生率在4.6％-19.7％，如不采取积极的防治措施，0.5％-2％的肺栓塞病人有致死的危险。 ? 深静脉血栓的护理预防深静脉栓塞的方法
? 应用足底静脉泵：有资料认为，它能使THR术后DVT发生率从45％-50％下降到10％
-20％
? 鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动。早期的促进血液循环的锻炼从术后第1天就开
始。
? 患肢穿弹力袜 ? 观察患肢有无肿胀 ? 抬高患肢
? 药物预防
【 感 染】(Infection)
? 术后感染是THR术后最严重的并发症，后果是灾难性的，一旦发生，常导致THR
术彻底失败。 感染的护理
? 感染灶的控制
? 皮肤准备：温水浸泡、备皮、消毒、 ? 无菌巾包裹 ? 提高机体抵抗力
? 引流量>200ml及时更换负压吸引器，<50ml拔管 ? 预防泌尿系统感染
髋关节置换术后下地活动的时间和注意事项
根据医嘱，术后3-4天，病人下床活动，并学会正确使用助步器。 髋关节置换术后禁忌做哪些动作
避免将髋关节放置在易脱位的体位。这些体位包括：
（1）髋关节内收、内旋、半屈位：此时最易出现假体撞击脱位。这种体位多出现在翘“二郎腿”或女性的穿鞋动作。因此，要培养病人术后正确的穿鞋姿势。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。日常生活中应避免在髋关节内收内旋时自坐位站起的动作：坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下，同时保持双足分开6英寸。从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。避免在双膝并拢双足分开情况下身体向术侧倾斜去取东西（如要拾物，建议患髋保持伸直位，患侧膝关节和对侧髋、膝同时屈曲位捡物）、接电话等。此外，厕所坐桶不宜过低，防止出现身体前倾，双足分开，双膝并拢的不良姿势。
（2）容易出现假体撞击脱位的第三种姿势，是术侧髋关节处于伸直、内收外旋位。因此患者向健侧翻身时务必小心。卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。必要时用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。 （3）避免在不平整、光滑路面行走，预防跌倒。 髋关节置换术术后出院康复指导 （1）术后患者家中需要准备
? 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；
? 为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息； ? 把马桶升高；
? 洗澡间准备可靠的扶手和椅子；
? 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。
（2）患者出院后，尽量保持居室内空气流通，环境安静、清洁，保证充足的睡眠，增加营养，增强信心，坚持每日髋、膝、踝关节及股四头肌锻炼。
（3）保持下肢经常处于外展或中立位。6~8周内屈髋不要超过90度，避免将髋关节放置在易脱位的体位。术后6~8周内避免性生活。性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。
（4）合理安排饮食，保持合适的体重，减轻关节负重。 避免重体力活动以及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生术后关节脱位、半脱位、骨折、假体松动等问题。
（5）必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。最好终身使用单手杖，减少术侧关节的磨损，尤其是外出旅行或长距离行走时。
（6）注意预防并及时控制感染。对拔牙、扁桃体摘除、插尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施，都应及时预防，防止细菌血运传播造成关节感染。 （7）出现术侧髋关节任何异常情况，均应及时与手术医生联系。