项目和分值 一服务效率指标（10分） 考核指标 二服务质医疗 质量指标 控（5（80分） 分） 医疗安全 （5分） 医疗指标 (15分) 药学管理 （10分） 护理指标（15分） ±考核分 部门 月麻醉手术人次同比增长率 每增长1%加1分每减少 1%扣1分 医 手术病人术前访视率100% 每发现一处不符合要求务 或不执行扣1分 术后登记到位 院内会诊及时 科 出院病历，各种月报表必须在次月做不到扣2分 15日前上交 检查基本医疗规章制度执行情况，包发现各类制度中一条不 医 括交接班制度、疑难、危重、重大手执行、不落实或记录不 术和死亡病历讨论制度，手术审批制规范、不真实扣1分 务 度，院内外申请会诊制度，三级査房 制度，诊疗知情告知制度，输血前告 科 知制度等各项规章制度。 医疗纠纷投诉次数 每发生一例扣1分经核 实负有责任的扣3分 医 医疗差错发生次数 医疗事故发生次数 务 严格执行重大医疗纠纷和医疗安全重大医疗责任未及时上 上报制度，并在24小时内补充书面报一例扣0.5分，24小科 上报材料 时内未补充书面材料扣1分 神经阻滞麻醉成功率≥95% 各类统计指标有一次未 达标扣1分 医 硬膜外阻滞麻醉成功率≥95% 务 非危重病人麻醉死亡率＜0.02% 科 麻醉同意书签字率100% 麻醉记录单填写合格率≥90% 输血同意书写签字率100% 处方合格率≥95% 各类统计指标有一次未 药 达标扣1分 麻醉药品处方合格率100% 剂 合理用药，按要求达到规定指标。 每发现一处不符合要求 扣0.5分。 科 基础护理合格率≥90% 各类统计指标有一项未 达标扣1分。 护 危重患者护理合格率≥90% 整体护理知晓率≥90% 理 护理文书书写合格率≥95% 部 技术操作合格率≥95% 各种登记书写质量标准值95分 规章制度执行标准值95分 急救物品完好率100% 考核办法
院感指标 （5分） 业务学习及新业务新技术的开展（8分） 护理服务满意度≥90% 一次性医疗用品合格，无破损，无过期 院内感染及时上报 消毒灭菌合格率100% 院感标本有样必采，送检时间≤48小时 院感质控检查≥95分 清洁手术感染率≤1.5% 按要求参加医院组织的学习、培训及会议 医务护理人员三基考试合格率100% 积极开展新技术、新项目（年度考核） 设备管理（2分） 发现破损过期的一次性用品每件扣0.5分。 漏报一例扣0.5分。 达不到标准扣0.5分 发现未采样扣0.5分送检超时间扣1分 每低一分扣0.5分。 达不到标准扣o.5分。 无故不参加一人次扣1分。 每下降10%扣1分。 新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加3分。 发表核心期刊论文 省级每篇加1分，国家级加2分。 医疗仪器设备完好，医疗设备不良事一项不符合要求扣0.5件上报及时 分 大型仪器设备使用符合要求，使用完做不到每台设备扣0.5毕做好保养工作，并都有书面记录。 分 感 染 办 医 务 护 理 科 教科 设 备 科 院 办 科室管理 （5遵守院规院纪，执行岗位职责。 分） 医德医风指标 （10分） 三经济效益指标10分 遵守医院规章制度，不 串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 科室环境管理 科室环境管理混乱，卫生差扣1分。 团结协作 发现不团结因素扣2分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。 患者及家属对科室满意度≥90% 每月进行一次满意度调 查，每低1%扣1分。 患者对医护人员服务态度0投诉 病人投诉一次扣1分。 每月组织一次医德医风学习并有记无记录的扣1分。 录 挂牌服务，着装上岗，文明行医，文随机抽查仪容、语言、明用语，不与病人争吵，不推诿病人 行为不符合标准的每人次扣0.5分。 不以医谋私，无索贿受贿收受红包行索贿受贿行为并经核查为 属实的每人次扣3分。 卫生材料支出占科室医疗收入的比每增长1%扣0.5分， 例达标 每减少1%加0.5分。 药品收入占业务收入的比例达标 党 办 纪 检 审 计 科
考核结果
4、供应室绩效考核指标及考核办法
项目和分值 考核指标 考核办法 每一项做不到扣2分 一服务效率指标（10常规物品按计划及时下送到科室 分） 急救物品供应随叫随到 保证新开展科室物品配备 各类报表必须在次月5日前上交 二服务质护理指物品供应率100%保证下收下送 量指标 标（25出入库物品登记准确率98%以上 （80分） 分） 打包合格率95% 各种登记书写质量标准值100分 规章制度执行标准值100分 护士长定期到科室征求意见 院感指灭菌合格率100% 标 （30器械刷洗合格率100% 分） 灭菌包及一次无菌物品无过期，放置符合要求 各种监测符合要求，运行记录齐全 业务学按要求参加医院组织的学习、培训 习及新业务新医务护理人员三基考试合格率100% 技术的积极开展新技术、新项目 开展（8分） 发表核心期刊论文 设备管理（2分） 科室管理 （5分） ±考核分 部门 护 理 部 护 理 部 感 染 办 医 务 护 理 科 教科 设 备 科 院 办 每一项不达标扣2分 每一项不达标扣2分 医德医风指标 无故不参加医院组织的 学习一人扣1分。 每下降10%扣1分。 新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加2分。 省级每篇加2分，国家 级加4分。 万元以上医疗仪器设备完好率≥98% 一项不符合要求扣1分 大型仪器设备使用符合要求，使用完做不到每台设备扣1分 毕做好保养工作，并都有书面记录。 科室环境管理 科室环境管理混乱，卫 生差扣1分。 团结协作 发现不团结因素扣2分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。 患者及家属对科室满意度≥90% 每月进行一次满意度调 查，每低1%扣1分。
（10患者对医护人员服务态度0投诉 分） 每月组织一次医德医风学习并有记录 挂牌服务，着装上岗，文明行医，杜绝服务恶语，不与病人争吵，不推诿病人 不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为 三经济效益指标10卫生材料支出同比增长率 分 考核结果 病人投诉一次扣1分。 无记录的扣1分。 随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣0.5分。 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分。 每增长1%扣0.5分， 每减少1%加0.5分。 党 办 审 计 科
5、体检科绩效考核指标及考核办法
项目和分值 考核指标 考核办法 每增长1%加1分 每减少1%扣1分 每一项做不到扣2分 每一项做不到扣2分 ±考核分 部门 医 务 科 医 务 科 一服务效率指标月体检人数同比增长率 （10分） 体检结果反馈及时 各类报表必须在次月5日前上交 二服务质医疗体检诊断失误率1% 量指标 指标体检单无漏签漏填现象 （80分） （25各类登记填写齐全 分） 体检资料保管完整，无丢失 严格依法执业，无非执业人员签属体检报告 科主任定期到体检单位进行随访 护理严格无菌操作，保证一针一具一消毒 指标一人一巾一针一带执行率100% （30技术操作合格率≥95% 分） 急救物品完好率100% 治疗室物品放置规范，垃圾分类明确 业务按要求参加医院组织的学习、培训 学习及新医务护理人员三基考试合格率100% 业务积极开展新技术、新项目 新技术的每一项不达标扣2分 护 理 部 医 务 护 理 无故不参加医院组织 的学习一人扣1分。 每下降10%扣1分。 新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加2分。
开展（8分） 设备管理（2分） 发表核心期刊论文 省级每篇加2分，国家 级加4分。 一项不符合要求扣1分 做不到每台设备扣1分 科室环境管理混乱，卫生差扣1分。 发现不团结因素扣2分。 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。 每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。 病人投诉一次扣1分。 无记录的扣1分。 随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣0.5分。 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分。 每增长1%扣0.5分， 每减少1%加0.5分。 科 教科 设 备 科 院 办 万元以上医疗仪器设备完好率≥98% 大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。 科室科室环境管理 管理 （5团结协作 分） 传达上级会议精神 医德医风指标 （10分） 患者及家属对科室满意度≥90% 患者对医护人员服务态度0投诉 每月组织一次医德医风学习并有记录 挂牌服务，着装上岗，文明行医，杜绝服务恶语，不与病人争吵，不推诿病人 不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为 党 办 三经济效益指标月体检收入同比增长率 （10分） 考核结果 审 计 科
6、门诊医生绩效考核标准及考核办法
考核要点 分数 考 核 标 准 督查 科室 个人出勤 坚守岗位 职工仪表 全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上者该项无分,每月 8分 迟到超过1/3工作日者，予以下岗处理。 注：按照医院正常请假程序办理休假手续。 门诊部 坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离、空岗1次扣除2分，7分 两次扣5分，三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上无分。 遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为5分 满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。