胞癌
6、在下列肺癌类型中女性较男性多见 。
A．鳞癌 B．腺癌 C．大细胞癌D．小细胞癌 E．细支气管肺泡癌
7、在下列肺癌类型中，男性较女性多见 。
A．鳞癌 B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌
8、在肺癌类型中哪一种预后较好 。
A．腺癌B．小细胞癌C．大细胞癌 D．鳞癌 E．细支气管肺泡癌
9、在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜 。
A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌
10、下列哪一项不是肺癌的早期症状 。
A．刺激性干咳B．痰中带血C胸腔积液D阵发性干咳 E少量咯血
11、早期肺癌首选的治疗方法是 。
A．手术切除 B．放射 C．化学治疗 D．免疫 E．中药 [ B型题]
A．反复发作的肺部感染、咳脓痰 B．声带麻痹膈肌麻痹
C．颈交感综合症D．咳嗽、痰中带血 E．Cushing综合症
12、肺癌晚期易出现的症状是 13、支扩的症状（常见）是 14、肺癌常见症状是 15、Pancoast 肿瘤可有 。 [C型题]
A．肺癌 B．肺结核 C．两者均有 D．两者均无
16、胸片发现右上肺2、0cm肿块 。17、胸片发现右上肺2、0cm 肿块有钙化 。18、咳嗽 。19、高热 。 [X型题]
20、下列哪些是肺癌手术禁忌症 。
A．中央型肺癌 B．大咯血 C．广泛纵隔淋巴结转移
D．膈肌麻痹 E．合并肝脏转移 21、肺癌的肺外表现包括 。 A膈肌麻痹B．Horner综合症C重症肌无力 D男性乳房发育E声嘶
22、下列哪些是肺癌晚期表现 。
A．咳嗽 B．声嘶 C．咯血 D．恶病质 E．远处转移 17、肺癌行放射治疗可引起 。
A．乏力B．白细胞减少 C．放射性肺炎 D．低热 E．血栓形成
18、诊断肺癌的检查方法有 。
A．X线检查B．癌细胞检查C．支气管断层片检查 D纤支镜检查E．CT
19、肺癌早期症状是 。
A声音嘶哑B刺激性干咳C痰中带血D上腔静脉回流受阻E．胸痛
20、周围型肺癌的X表现有 。
A．不规则阴影 B．边缘模糊毛糙 C．有空洞 D．肿块内有钙化 E．肿块周围有卫星状 21、需要与肺癌鉴别诊断的疾病有 。
A．肺炎 B．肺结核 C．肺脓肿 D．纵隔肿块 E．肺气肿
22、肺癌X线表现有 。
A．肺炎B肺不张C肿块分叶D肿瘤钙化 E支气管断层连续性中断
四、名词解释
1、中央型肺癌2、周围型肺癌3、肺上沟瘤4、肺性骨病 五、问答题
1、男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5×3、0cm肿块，不规则。问:(1)、目前最大可能诊断是什么？
(2)、目前应作哪些进一步诊治？
1、 55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来
加重，且痰中带血。问：
(1)、首先需要检查是什么？(2)、初步诊断是什么？ 参考答案 一、填空题
1、手术、放射疗法、化学疗法、中药疗法、免疫疗法 、手术。 2、原发病灶、淋巴结、保留正常健康。 3、70%、85%—97%、30%—40% 4、特异免疫疗法、非特异免疫疗法。5、早期确诊 开发新药物 改进手术技术开展分子生物学技术、肿瘤基因技术。 二、改错题
1、对 2、错 80%以上 三、选择题
1、A 2、A 3、E 4、C 5、B 6、B 7、A 8、D 9、E 10、C 11、A 12、B 13、A 14、D 15、C 16、C 17、B 18、C 19、D 20、CDE 21、ABCDE 22、BDE 23、ABCD 24、ABCDE 25、BCE 26、ABC 27、ABCD 28、ABCE
第三十章 食管疾病
一、填空题
1、食管癌的早期临床表现是 。 2、食管癌转移最主要的途径是 。
3、高度怀疑食管癌、而未确诊者，最有效的检查方法是 。
4、临床上将食道分为三段是以 和 为分界。
5、食道癌的好发部位顺序是 、 、 。
6、中晚期食管癌病理形态分为 、 、 、 四种。 7、食管癌的扩散方式有 。
8、食管憩室最可靠的检查方法是 。 二、判断改错题
1、食管癌手术切除率最高者是颈部食管。
2、中期食管癌手术切除范围应距癌瘤5cm以上。 3、食管下段癌的治疗原则是先手术后放射治疗。 4、早期食管癌最好的诊断方法是钡餐X线检查。 5、食管癌转移途径主要是血行转移。 三、选择题 [A型题]
1、典型食管癌的临床表现是 。
A．声音嘶哑B．锁骨上窝淋巴结肿大C．恶病质D．持续性下咽哽噎感E．进行性吞咽困难
2、下列不符合食道癌的是 。 A．进行性吞咽困难B．持续性下咽哽噎感C．老年人多D．男多于女E．下段多于中段
3、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是 。 A．下咽困难B． 钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损C．有误服腐蚀剂史D．男多于女E．营养不良
6
4、食管憩室最主要的诊断依据是 。 6、髓质 缩窄 蕈伞 溃疡7、淋巴转移 血行转移 直A．吞咽困难B．吞咽疼痛C．呼吸异味D．食管内压力升高接浸润8、钡餐X线 E．钡餐X线见到膨出影袋 二、判断改错题 5、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 。 1、错 下段食管癌 2、对 3、错 手术切除、手术前后不A．癌肿部有炎症B．癌肿已侵犯食管外组织C．有远处血行宜放射治疗 4、错 食管拉网细胞学检查 5、错 淋巴转移 转移D．癌肿E．食管气管瘘 三、选择题 6、晚期食管癌的一般X线表现是 。 1、E 2、E 3、D 4、E 5、B 6、B 7、C 8、A A．食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好 B．食管出现9、E 10、B 11、E 12、C 13、B 14、C 15、A 16、充盈缺损，管腔狭窄梗阻C．食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄 C 17、A 18、C 19、ACDE 20、ABCE 21、ACDE 22、D．食管呈不规则线样狭窄E．食管移位，狭窄，粘膜正常。 ABC [B型题] A．发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤B．发生在颈段食管的恶性肿瘤C．发生在肺下静脉之下的食管恶性肿瘤D．发生在腹段食管的恶性肿瘤E．发生在胃入口处的恶性肿瘤 7、下段食管癌是 8、上段食管癌是 9、贲门癌是 。 A．腐蚀性食管灼伤B．早期食管癌C．食管良性肿瘤D．食管静脉曲张E．贲门失驰症 10、X线表现有局限性粘膜皱壁增粗和断裂 。 11、X线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄 。 A．benign tumor of esophagus B．cardia． achalasisC．esophageal carcinomaD．benign esophagostenosis E．esophageal diverticulum 12、一名68岁男性患者，长期进食过硬过热且进食过快，近3个月来，进行型吞咽困难，消瘦乏力，食管钡餐X线造影示：食管下段充盈缺损，管腔狭窄，局部粘膜断裂，该患者诊断应是 。 13、一名25岁男青年，消瘦，胸骨后不适，吞咽困难时轻时重，有时呕吐，食管钡餐X线造影可见食管扩大，并有液平，下端呈鸟嘴状 。14、上述食管疾病中，哪一种是必须手术治疗，并可辅以放射治疗的疾病 。 [C型题] A．食管内异物感B．吞咽困难C．两者均有D．两者均无 15、早期食管癌 。16、贲门失驰症 。 A．进行性吞咽困难B．声音嘶哑C．两者均有D．两者均无 17、晚期食管癌的典型表现 18、晚期食管癌的表现 。 [X型题] 19、食管癌的诊断依据是 。 A．钡餐X线见食管粘膜线增粗、迂曲或中断B．进食后上腹疼痛C．食管镜下见到菜花样肿物D．左锁骨上肿大淋巴结内有癌细胞E．有吞咽困难病史 20、食管癌应鉴别的疾病 。 A贲门失驰症B食管憩室C食管平滑肌瘤D食管异物E食管瘢痕狭窄 21、贲门失驰症的表现包括 。 A．青年人多见B．老年人多见C．吞咽困难D．返逆性呕吐E．吸入性呼吸道感染 22、食管狭窄的表现包括 。 A．误服腐蚀剂史B．钡餐X线全食管细长狭窄C．吞咽困难D．食管镜下见到菜花状肿物E．CT发现食管外围包块 四、名词解释 1、原位癌 2、食管憩室 3、Barrett esophagus 五、问答题 1、简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。 2、简述食管癌扩散和转移途径。 参考答案 一、填空题 1、食管异物感和哽噎感2、经淋巴道转移3、食管镜取活组织检查4、主动脉弓上缘 肺下静脉5、中段 下段 上段
第三十二章 心脏疾病 一、填空题 1、耗氧量与体温的关系：体温每下降1℃，耗氧量减少 。 2、肺动脉口收缩期压力阶差在 mmHg以下为肺动脉口轻度狭窄，在 mmHg中度狭窄，在 mmHg以上为重度狭窄。
3、正常成人二尖瓣口面积为 cm2
，每分钟有约有 L血液于舒张期通过二尖瓣口流入左心室。 4、左心房压力升高到 mmHg，超过正常血浆渗透，即可产生急性肺水肿。 5、正常主动脉瓣口面积为 。 6、左心室与主动脉收缩期压力阶差的大小，反映主动脉瓣狭窄的程度。中度狭窄压力阶差常为 mmHg，重度狭窄则可达 mmHg。 7、最常见的原发性心脏肿瘤是 ，最常发生在 。 8、正常人在静息时每分钟冠状动脉血流量为 ，心肌从每1000亳升冠状动脉血流量中摄氧量约为 。 9、室间隔缺损产生左向右分流，分流量大小取决于 ， ， 。 10、法乐氏四联症是指 ， ， ， 。 二、判断改错题 1、人体耗氧量随着体温的下降而递减。 2、分流量大的动脉导管未闭患者的心尖部还可听柔和收缩期杂音。 3、室间隔缺损患者心脏杂音消失，只听到P2亢进及分裂，说明室间隔缺损愈合了。 4、仅听到收缩期杂音及P2亢进、分裂，提示动脉导管未闭患者肺动脉压明显升高。 5、肺动脉瓣越狭窄，P2越亢进。 6、继发孔房间隔缺损位于冠状窦口的前下方。 7、房间隔缺损的心电图检查：继发孔电轴左偏，原发孔电轴右偏。 8、右心导管检查，右心房血氧含量不高于上、下腔静脉，可排除房间隔缺损。 9、法乐氏四联症患者的蹲踞现象是为了增加肺循环阻力。 10、二尖瓣关闭不全时，左室容量负荷增加，引起左心室向心性肥厚。 三、选择题 [A型题] 1、二尖瓣开瓣音见于 。 A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．法乐四联症 2、关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对 。 A代谢改变B电解质失衡C红细胞增多D肾功能减退E．血液稀释 3、建立体外循环前，必须注射 。 A．鱼精蛋白 B．肝素 C．华法令 D．枸橼酸钠 E．Vick1 7
4、体外循环没有哪项作用 。 A．泵血 B气体交换C．降低和升高血液温度D．酸碱平衡E．超滤 5、继发孔缺损合并二尖瓣脱垂是 。 A左室扩大B室间隔左移C二尖瓣环扩大D乳突肌断裂E室间隔右移 6、二尖瓣狭窄最常见的症状是 。
A．气促 B．咯血 C．心绞痛 D．晕厥 E．乏力 [B型题]
A．心尖部隆隆样舒张期杂音B．胸骨左与缘第3、4肋间连续性杂音 C．胸骨左缘第2肋间连续性杂音 D．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂 E．主动脉瓣区双期杂音
7、法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是 。8、房间隔缺损听诊特点是 。9、典型的二尖瓣狭窄的杂音是 。10、典型的动脉导管未闭的杂音是 。 A动脉瓣狭窄 B缩窄性心包炎C二尖瓣狭窄D左房粘液瘤F冠心病
11、颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于 。12、晕厥、呼吸困难、心绞痛见于 13、症状和体征随着体位变动而改变见于 14、心尖区第一心音亢进、胸骨左缘3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒张中期隆隆样杂音是 的听诊特点。 [C型题]
A．脉压减B心绞痛、呼吸困难、晕厥 C两者都是 D．两者都不是
15、主动脉瓣狭窄的症状 16、缩窄性心包炎的症状 。17、主动脉关闭不全的症状 18、室间隔缺损的症状 。 [X型题]
19、可产生连续性心脏杂音的心脏病有 。
A．PDA． B．冠状动静脉瘘 C．Valsalva窦瘤破裂 D．主动脉一左室异常通路 E．VSD+AI 20、法乐氏四联症是指 。
A肺动脉口狭窄 B室间隔缺损 C主动脉右跨 D右室肥大E．ASD
21、关于PDA的手术适应症 。
A．早产儿可先服用消炎痛促使导管闭合，对无效者手术治疗B．婴幼儿有心力衰竭者应提早手术C．反复呼吸道感染、发育迟缓者尽早手术D．最适当的手术年龄是4—5岁E．合并肺动脉高压者，只要仍为左向右分流，要积极手术 四、名词解释 1、二尖瓣装置2、Eissenmenger 综合征 3、法乐四联症 4、心包切开综合征 5、超标巨大左室 五、问答题 1、哪些先心病可有连续性杂音？2、简述原发孔和继发孔房间隔缺损的临床表现不同点？3、动脉导管未闭的治疗方法有哪些？ 参考答案 一、填空题 1、5～6% 2、40 40～100 100 3、4～5 4、40 5、3 6、30～50 50～100或更高 7、粘液瘤 左心房 8、250ml 150ml 9、缺损的大小、左、右心室压力阶差，肺血管阻力 10、肺动脉口狭窄，VSD，主动脉骑跨，右心室肥大 二、判断题
1、对 2、错 舒张期杂音 3、错 肺动脉压等于或超过主动脉压 4、对5、错 P2相反不一定亢进 6、错 后上方 7、错 右，左
8、 错 9、错 体循环阻力10、错 扩张伴肥厚 三、选择题
1、B 2、C 3、B 4、D 5、B 6、A 7、B 8、D 9、A 10、C 11、B 12、A 13、D 14、C 15、C 16、A 17、B 18、D 19、ABCD 20、ABCD 21、ABCDE
第三十四章 腹外疝
一、填空题
1、修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A． ，B． ，C． ,D． 。 2、现代疝手术强调在 的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。
3、股疝诊断明确后，应及时进行 治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行 。4、切口疝原则上应行 治疗。5、腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一 。 二、判断改错题
1、当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。 2、腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。 三、选择题 [A型题]
1、腹外疝最重要的发病原因是 。
A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作 2、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是 。 A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠 3、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的 。
A．底部 B．体部 C．颈体交界部 D．颈部 E．以上都不对
4、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的 。 A．属可复性疝 B．疝内容物没有小肠 C．乙状结肠是疝囊的一部分 D．最易嵌顿E．疝块很小
5、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是 。
A．易复性疝B．难复性疝C．可复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝
6、发生嵌顿最重要的原因是 。
A．疝内容物大，疝囊小 B．疝环小，腹压剧增 C．疝内容物与疝囊粘连 D．疝囊颈部水肿 E．疝内容物弹性差 7、腹外疝嵌顿是指 。 A．所有不能回纳的腹外疝 B．内容物与疝囊粘连的腹外疝 C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝E．以上都不是
8、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 。
A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多 9、最常见的腹外疝是 。
A．股疝B．腹壁切口疝 C．腹股沟斜疝 D．脐疝 E．腹股沟直疝
10、腹股沟斜疝的疝囊位于精索的 。 A．内侧 B．外侧 C．前方 D．后方 E．下方 11、腹股沟管行走的方向是 。
A．向外、上、浅 B．向内、上、浅 C．向外、下、浅D．向内、下、浅 E．以上都不对 12、腹股沟管的内环位于 。
A．陷窝韧带外侧 B．股静脉内侧 C．腹壁下动脉内侧
D．腹壁下动脉外侧 E．以上都不对 13、形成腹股沟管外环的是 。
A．联合肌腱 B．腹横肌 C．腹内斜肌 D腹外斜肌腱 E皮下浅筋膜
8
14、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的 。 管的上壁； D．腹股沟管的下壁 E．腹股沟管的内环 A．内口为内环、外口为皮下环 31、腹横筋膜卵圆形裂隙 32、腹膜和腹横筋膜 B．上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘C．下壁为腹股沟33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙 34、腹内斜肌、腹韧带和腔隙韧带 D．前壁为腹横肌E．后壁为腹横筋膜和横肌弓状下缘 腹膜 A．腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方 B．腹壁浅动脉内侧，15、先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致 。 腹股沟韧带上方C．腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方 D．腹A．腹膜鞘状突上端未闭 B．腹膜鞘突中未闭 C．腹膜鞘壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E．腹壁下动脉内侧，腹股突下未闭 D．未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道 沟韧带上方 E．腹膜鞘状突未下降到阴囊 35、腹股沟斜疝的疝囊颈位于 ；36、腹股沟直疝的16、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的 。 疝囊位于 ；37、股疝的疝囊颈位于 ； A．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关 B．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C．斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧D．斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E．斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧 17、关于直疝三角，下列哪项是错误的 。 A．直疝三角在腹股沟管下端内侧后方 B．腹股沟韧带是其底边 C．腹直肌外缘是其内侧边D．腹壁下动脉是其外侧边 E．腹横筋膜发育正常 18、直疝三角的三边是 。 A．腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带 B．联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C联合肌健、腹股沟韧带 D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 19、后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全？ A．腹外斜肌腱膜 B．腹横筋膜 C．腹内斜肌及腹横肌 D．腹外斜肌和腹横筋膜E．腹股沟韧带 20、关于斜疝，哪项是错误的 。 A．多见于儿童和青少年 B．后天性较先天性多 C．左侧较右侧多 D．能否进入阴囊不是与直疝区别的要点 E．婴幼儿斜疝手术治疗时，一般不需行修补术 21、嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是 。 A．疝块不能回纳 B．疝块是否有压痛 C．绞窄疝出现呕吐 D．绞窄疝出现休克 E．绞窄疝内容发生血循环障碍 22、切口疝发病因素中最重要的是 。 A．缝合技术欠妥 B．术后腹胀剧咳 C．切口感染 D．安置引流物过久 E．切口过长 23、斜疝和直疝最重要的鉴别点是 。 A．斜疝呈椭圆形或梨形 B．斜疝肿块常坠入阴囊 C．斜疝多见于儿童和青少年D．回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝 E．以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝 24、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是 。 A．疝环在腹壁下动脉内侧B．疝环在直疝三角内C．疝囊颈在耻骨结节下方 D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E．疝囊在腹股沟内 25、最容易发生嵌顿的腹外疝是 。 A．切口疝 B．难复性疝 C．滑动性疝 D．股疝 E．直疝 26、有关绞窄性疝 ，下列哪项是错误的 。 A．疝囊内渗液转为血性B．被卡住的肠管呈深红色 C伴有急性机械性肠梗阻D引起疝外被盖组织蜂窝组织炎E．自行穿破引起粪瘘 [B型题] A．腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘B．腹股沟韧带和腔隙韧带 C腹外斜肌腱膜D．腹膜、腹横筋膜和联合肌腱E腹内斜肌和联合肌健 27、构成腹股沟管的前壁 28、构成腹股沟管的后壁 29、构成腹股沟管的上壁 ;30、构成腹股沟管的下壁 A．腹股沟管的外环 B．腹股沟管的后壁； C．腹股沟
A．Ferguson法B．Bassini法 C．MC．Vay法D疝成型术E保守疗 38、巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损 ；39、老年直疝 ;40、青壮年疝 ；41、复发疝 。 [C型题] A．腹壁强度降低 B．腹内压增高 C．两者均有 D．两者均无
42、腹外疝的发病原因 。43、腹内疝的发病原因 。 A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C．两者均可 D．两者均不可 44、腹股沟包块下降到阴囊内，平卧时不能完全纳回腹腔 。 45、腹股沟包块逐渐长大，坚硬，无压痛 。 [X型题] 46、典型的腹外疝应由下列哪几部分组成 。 A．疝门 B．疝外被盖 C．疝内容物 D．疝囊 E．以上均不是 47、关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的 。 A．疝囊在腹股沟韧带下方突出B压迫内环后疝能突出C精索在疝囊前方D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧E．疝内容物不会降至阴囊内 48、嵌顿疝试行手法复位的适应症是 。 A．腹壁缺损大，疝环较松 B．年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄C．嵌顿在4小时内，局部压痛不明显D．局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上 E．无腹膜刺激征 49、腹股沟疝的特点是 。 A．斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出B．以男性为多见C．直疝和斜疝均可进入阴囊内D．压内环后，疝块仍突出者为直疝E．均需行手术治疗 50、下列各类疝，哪些不需急诊手术 。 A．肠管壁疝B．难复性疝C．嵌顿性疝D．滑动性疝E．麻痹性疝 51、成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括 。 A．疝囊颈部部高位结扎B．缩小内环口C．加强腹股沟管壁D．常规切除全部疝囊E．切除疝内容物 52、成年人腹股沟斜疝手术的目的是 。 A．切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间B．沿精索封闭内外环C．加强腹壁的薄弱部分D．加强内环口两侧肌肉的作用E．疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。 四、名词解释 1、逆行性嵌顿 五、问答题 1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 参考答案 一、填空题 1、A． Bassini B． Halsted C． McVay D． Shouldice 2、无张力3、手术 急诊手术4、手术5、突出的肿块 二、判断改错题 1、错 Richter疝 2、对 三、选择题 9
1、D 2、E 3、D 4、C 5、B 6、B 7、C 8、C 9、C 10、C 11、D 12、D 13、D 14、D 15、A 16、B 17、E
18、D 19、C 20、C 21、E 22、C 23、D 24、D 25、D
26、B 27、C 28、D 29、A 30、B 31、E 32、B 33、A
34、C 35、D 36、E 37、C 38、D 39、C 40、B 41、14、腹腔抽出不凝固血液 。15、膈下出现游离气体 。16、有明显腹膜刺激征 。 [X型题]
17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的 。 A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类
B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 C．直肠由于位置较深，故损伤发生率低 D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏
C
42、C 43、D 44、C 45、D 46、BCD 47、ABCE 48、BCE
49、ABD 50、ABDE 51、BDE 52、ACE
第三十五章 腹部损伤
一、填空题
1、一般来讲，腹腔内有 毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。 2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为 伤；有入口而无出口者称为 伤。3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以 为主要表现。
二、判断改错题
1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。
2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。
3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。 三、选择题 [A型题]
1、腹部损伤的关键问题首先是要明确
A有无水电解质平衡失调B有无腹内脏器损伤C腹壁损伤程度D后腹膜有无血肿E是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是 。 A．胃B．肾C．肝D．脾E．小肠
3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻 。
A．结肠损伤B．小肠损伤C．十二指肠损伤D胃损伤E．胆管损伤
4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要 。
A．右上腹外伤史B．早期即出现休克C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张D诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E脾脏有无慢性病理改变
5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为 。 A．肾脏损伤B．十二指肠球部损伤C．十二指肠水平部损伤D．胰腺损伤E．结肠损伤
6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的 。
A．通常采用脾切除术B．小裂口可行脾缝合修补术C．临床上往往出现休克表现D．等失血性休克好转后才能手术E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B型题]
A．失血性休克 B．腹腔出现游离气体 C．出现腹膜炎体征 D．腹膜后积气 E．腹膜炎出现晚而严重
7、脾破裂 8、十二指肠水平部破裂 。9、结肠破裂 [C型题]
A．胃穿孔 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无
10、腹腔穿刺抽出不凝固的血 11、X线透视，膈下有游离气体 12、出现腹膜刺激征 13、腹腔穿刺抽出粪性液体
A．胰腺损伤 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无
E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤 18、胰腺损伤的临床特点是 。
A．早期即出现休克B．有明显的腹膜刺激征C．腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高D．血、尿淀粉酶可升高E．单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显
19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的 。 A．由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多
B．十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断C．十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗D．十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小E．治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术
四、名词解释 1、穿透伤2、非穿透伤3、医源性损伤 五、问答题
1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？ 2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？ 参考答案
一、填空题 1、502、贯通伤 盲管伤3、腹膜炎的症状和体征
二、判断改错题
1、错 抽出不凝固的血2、错 也不能排除小肠破裂 3、对
三、选择题
1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、A 8、D 9、E 10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C 17、ABCD 18、ABCDE 19、CDE
第三十六章 急性化脓性腹膜炎
一、填空题
1、腹膜炎是腹腔 和 的炎症。
2、腹膜炎标志性体征是 ， ， 。 二、判断改错题
1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。
2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。 三、选择题 [A型题]
1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项 。
A．可发生于腹腔内急性炎症B．可发生于肝硬化腹水C．可发生于腹腔内脏器器穿孔D．可发生于手术的污染E．可发生于腹腔开放性损伤
2、腹膜炎最主要的症状是 。
A．持续性剧烈腹痛B．恶心、呕吐C．发热D．白细胞数增多E．患病后重感
3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是 。
A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．大肠杆 E．产生杆菌
4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是 。 A．腹式呼吸运动减弱 B．腹胀加重 C．反痛和反跳痛 D．腹肌紧张 E．肠鸣方消失
5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的 。
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