县农村合作医疗实施管理办法(2)

办公室职责：
1、组织、宣传、协调农村合作医疗工作。
2、收缴、上解农民交纳的农村合作医疗基金。
3、监督本辖区医疗机构合作医疗制度执行情况和农民报销资金落实情况。
医疗卫生机构职责是：
1、 开展农村合作医疗政策的咨询、宣传工作。
2、 承担辖区农村合作医疗的业务工作。
3、 统计、反馈及报告农村合作医疗工作信息；
第十条　成立由县卫生局、县级医疗机构临床学术权威组成的县农村合作医疗技术委员会。其主要职责是：
1、 制定农村合作医疗各种医疗方案及标准。
2、 检查与评审全县各住院定点医疗机构医疗质量。
3、 调解与仲裁全县内定点医疗机构与参合患者，各定点医疗机构与县农村合作医疗经办中心及参合农民与县农村合作医疗经办中心与医疗相关的纠纷。
第四章　农村合作医疗基金的筹集与管理
第十一条　农村合作医疗基金由县财政部门和各乡镇政府共同负责筹集。县财政负责筹集政府为参加农村合作医疗的农民每人每年资助40元，乡镇政府负责筹集农民每人每年10元的合作医疗基金。筹资经办工作程序另行制定。
第十二条　农民自行交纳部分以户为单位每年筹缴一次，并与所在地乡镇人民政府签订"参加农村合作医疗协议"，当年11月底前必须交清次年全部基金。全县统一标准，每人每年暂定10元。
第十三条　"五保户"、特困户、残疾人等确无能力缴纳个人费用的，由乡镇人民政府、村委会出具证明，由县民政部门解决（具体办法由民政部门制定）。                     
鼓励社会团体和个人资助合作医疗。
第十四条　对农村计划生育户（独孩领证户、双女结扎户）实行计生优惠补助，其子女及父母每人每年只缴纳个人账户基金5元，大病统筹基金5元由计生部门予以补助。（具体办法由计生局制定）
第十五条　农村合作医疗基金实行大病统筹基金与农民家庭医疗账户相结合的办法管理，中、省、市、县政府的补助资金全部划归大病统筹基金；农民个人缴费部分，按6：4比例划分大病统筹基金和家庭账户基金。
第十六条　农村合作医疗大病统筹基金以县为单位，由县财政局监督管理，设立财政专户和收入账户。县农村合作医疗经办中心集中统一管理，设立支出账户和经费账户，并按照基金的使用进度情况，将基金拨付到全县各住院定点医疗机构并兑现到农民手中。
第十七条  农村合作医疗基金按规定提取风险基金，分二至三年提取，达到基金的10%后不再提取。使用时，执行省级有关规定，用于弥补合疗基金非正常超支的基金周转困难，用后次年补足。
第十八条  合作医疗大病统筹基金年度沉淀不超过5%，超过部分实行"二次分配"，其余部分结转至下年度使用。
第五章　农村合作医疗基金的使用
   第十九条  农村合作医疗大病统筹基金使用范围：
1、住院医药费用的补助。参加农村合作医疗的对象在住院定点医疗机构就诊住院，符合规定药品费、一般检查费、化验费、影像检查费、手术费、材料费、普通床位费、综合处置费等；因急诊在外地就诊住院的医药费；批准转院的医疗费和批准特殊检查、治疗费。以上三类费用按规定的标准和比例补助。
2、 对符合计划生育政策住院分娩费用按标准补助。
3、对一些慢性病和一些特殊治疗花费较大的门诊治疗患者或住院病情缓解后门诊治疗者，其住院费用按本方案第十九条核报，具体病种和补助标准另文下发。
4、对一些特殊住院病种，花费较大，总补助比例较低的患者，视年度基金节余情况实施二次补助。
第二十条　农民家庭医疗账户基金，可以结转，可以继承，用完为止，主要用于因病住院自付部分医药费用支出。
第二十一条　农民患病住院医药费补助的形式和方法：