［KEY WORDS］ coronary disease; glycoproteins; C?reactive protein; diagnosis
近年来的研究结果显示，多种因素的共同作用可引起动脉粥样硬化（AS），而冠状动脉内膜的损伤以及机体的非特异性炎症反应在冠心病（CHD）的发病机制中起了关键性作用[1]。可溶性糖蛋白130（sgp130）和超敏C反应蛋白（hs?CRP）是反映机体的炎症状态和程度的指标，IL?6是冠心病发病中的重要炎性因子，而sgp130则是IL?6发挥生物学作用过程中重要的信号分子[2]。研究表明，CRP与CHD的发生、发展和预后有着密切的关系，CRP的浓度变化可反映动脉粥样硬化的病变程度，预测CHD事件的发生[3]。本研究通过观察CHD病人血清sgp130、hs?CRP水平变化及两者关系，旨在进一步探讨两者在CHD发病中的作用与意义。
2期逄帅，吕文辉，李大鹏,等. 冠心病病人血清sgp130与hs?CRP变化及其意义133
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 CHD组
选取青岛大学医学院附属医院2009年3—6月住院的CHD病人60例，男33例，女27例，年龄43～81岁，均符合1999年WHO关于CHD的诊断标准（经心电图、冠状动脉造影、生化及心肌酶检查明确诊断）。将病人分为3组，每组20例。①急性心肌梗死（AMI）组，男16例，女4例，平均年龄（60.2±10.2）岁；②不稳定型心绞痛组（UAP）组，男11例，女9例，平均年龄（62.0±10.7）岁；③稳定型心绞痛（SAP）组，男14例，女6例，平均年龄（60.1±11.2）岁。
1.1.2 对照组
选取同期的健康体检者20例作为对照组，男10例，女10例，年龄40～76岁，平均（58.1±13.1）岁，经询问病史、体检、心电图及其他实验室检查无异常。
所有研究对象均除外自身免疫性疾病及肝、肾等疾病，各种急慢性感染性疾病，各种肿瘤，各种风湿性疾病，近期有手术及创伤的病人。年龄、性别各组之间比较均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 检测方法
对照组于清晨，CHD组于入院次日清晨空腹采集静脉血各4 mL，室温静置1 h后3 000 r/min离心10 min，分离血清并分装2个EP管，密封于－20 ℃保存待测。sgp130测定采用ELISA法，试剂盒由美国ADL公司提供。按照试剂盒说明书的步骤进行操作，通过标准曲线计算sgp130浓度。灵敏度均小于其最低标准品浓度，批内和批间差异均<10%。采血当日用散射速率比浊法检测hs?CRP，试剂由北京利德曼生化技术有限公司提供。
1.3 统计学处理
应用SPSS 11.5软件包进行统计分析，主要统计指标进行正态性检验，正态分布的各指标均以±s表示，进行t检验、方差分析、Pearson相关分析和ROC曲线分析。
2 结 果
2.1 CHD病人血清sgp130、hs?CRP水平的变化
CHD病人血清sgp130为（15.527±9.540）μg/L，明显低于对照组，血清hs?CRP含量为15.440±10.439）μg/L，明显高于对照组，差异均有显著意义（t=6.97、6.86，P＜0.01）。见表1。
2.2 不同类型CHD病人血清sgp130、hs?CRP水平的变化
AMI、UAP及SAP病人血清sgp130、hs?CRP水平相比较，差异均有统计学意义（F＝47.14、36.23，q＝4.26～15.66，P＜0.01）。其中：AMI病人血清sgp130、hs?CRP水平均显著高于UAP、SAP病人（q＝4.59～11.78，P＜0.01）；UAP病人血清sgp130、hs?CRP水平显著高于SAP病人（q＝4.26～6.14，P＜0.01）；SAP病人血清sgp130水平与对照组之间差异有显著意义（q＝4.93，P＜0.01）。见表1。表1 CHD病人sgp130、hs?CRP的检测结果（略）
2.3 CHD病人血清sgp130与hs?CRP相关性