FVEP在脑瘫患儿诊断中的应用

                         作者：孙先桃 尚清 马彩云 王惠 陈敏 卢跃兵 李萍

【摘要】为了协助诊断脑瘫，了解脑瘫患儿的视觉发育情况，对387例脑瘫患儿的FVEP值进行了统计分析。得出结论：随着脑损伤的加重，视觉损伤的机率在加大，损伤的程度也随之加重。FVEP应该作为脑瘫患儿的常规检查，观察其视觉状态，同时可以参照头颅CT、脑干听觉诱发电位等来提高脑瘫的诊断率。
【关键词】脑瘫  闪光视觉诱发电位
        脑瘫是指患儿在出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性动运障碍及姿势异常，同时常伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视觉障碍、听觉、言语障碍等[1]。本文通过对387例脑瘫患儿闪光视觉诱发电位(FVEP)检查结果的分析，了解FVEP在脑瘫疾病中的诊断作用。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  387例均来自我院康复中心2009年8月～2011年3月收治的住院脑瘫患儿，其中男325例，女62例，年龄在35天～3岁5个月，平均年龄4.61个月。
        1.2诊断标准  脑瘫诊断及分型符合2006年第9届小儿脑瘫康复学术会修订的标准（全国小儿脑瘫座谈会制定的标准）。（1）脑瘫程度:轻度22例，中度49例，重度37例。（2）痉挛型276例，肌张力低下型111例，本组统计中未发现其他型诊断。
        1.3FVEP检测方法
        1.3.1仪器  使用APS-2000视觉电生理检查系统。
        1.3.2技术力量  有眼科专业电生理技术人员操作及分析。
        1.3.3 VEP测试 在符合国家标准电生理实验条件的屏蔽室内进行[2]。
        1.3.3.1局部消毒  皮肤局部事先清理，剃发，75%医用酒精擦拭两遍安接电极部位：前额、耳垂、枕骨粗隆上方两横指。
        1.3.3.2电极连接。
        1.3.3.3患儿保持安静或睡眠状态(可用10%水合氯醛灌肠)，用迷你闪光刺激器分别刺激每只眼睛。
通过放大器接受信息并传到电脑记录并分析结果。
在此过程中尽量保持患儿安静，电极连接处要清理干净，连接紧密，还要避免手机等干扰。       1.4FVEP判断标准  根据P2波潜伏期来判断视神经的功能和损伤程度，在研究过程中，根据临床观察，我们将P2波潜伏期分为轻度延长（142～155）、中度延长（155～170）、重度延长（170以上）。结果：脑瘫患儿中FVEP的总异常率达59.43%，轻、中度脑瘫中以轻度P2波潜伏期延长为多，而重度脑瘫中则以重度P2波潜伏期延长为多。
        （1）轻、中、重度脑瘫三组患者FVEP异常发生率之间比较差异有统计学意义。
        （2）轻、中度脑瘫患儿两组之间不同程度异常FVEP发生率之间差异有统计学意义。
        （3）中、重度脑瘫患儿两组之间不同程度异常FVEP发生率之间差异有统计学意义。
        不同分型脑瘫患儿FVEP的异常率：不同类型脑瘫患儿FVEP异常发生率之间差异有统计学意义。不同类型脑瘫患儿轻中重度FVEP异常发生率之间差异无统计学意义。