采集动脉血气分析标本的体会韦爱群(2)

        2.3标本要处理好  标本一旦采集一定要在15分钟内送检，如果不能及时送检，应存放在2-4度的冰盒内保存，但一般保存不能超过2小时[1]，以免影响检验结果，导致临床误诊误治。运送过程中不能震荡，以免溶血。申请单上要记有抽血时病人的体温、血色素，吸氧者应在抽血前30分钟停止吸氧，必须吸氧者应在申请单上注明吸氧浓度和流量。
        2.4穿刺失败的原因分析 本组有3例穿刺失败，其中1例因年纪82岁体形肥胖找不到股动脉，且腹泻2天严重脱水使桡动脉、肱动脉搏动细弱、充盈不佳而致穿刺失败；另外2例误入股静脉，均因为糖尿病晚期合并有心房纤颤、心功能衰竭不能平卧，股动脉搏动细弱、触摸不清，加上股动脉在股静脉的外侧0.5cm处而使反复穿刺时误入股静脉。误入股静脉可见抽出的血液较暗红，拉动注射器的活塞阻力较大。  
        3   小结  
        采集动脉血气分析标本因人而异、灵活选择动脉，如果是周围循环衰竭、休克、危重、脱水的病人就应该选择股动脉或肱动脉采血；如果是体形肥胖、股动脉难以触摸，呼吸困难不能平卧，有腹水、腹式呼吸，不愿暴露个人隐私、不能经受寒冷刺激的病人就应选择肱动脉或桡动脉。笔者经过多次的临床实践总结，认为无论是哪种病人肱动脉应是首选的采血动脉。因为该动脉位置表浅、搏动强、也比较固定；操作方便、患者疼痛少、易于压迫止血及观察采血部位是否有血肿、患者易于接受；进针角度和采血方法与常用的、非常熟练的静脉穿刺采血方法基本相似，故操作起来更易成功，这与董钦[4]等研究发现选择肱动脉穿刺采血能确保一次穿刺成功率、不易误入静脉、患者痛苦小、简单易行一致，值得临床推广应用。另外笔者认为垂直进针掌握力度不准容易穿透动脉或穿不到动脉，对于细小滑动的桡动脉容易侧滑导致穿刺失败，而以30-40度角进针穿刺更易成功。由于动脉穿刺操作具有一定的难度，需要在临床实践中不断摸索，认真体会，善于总结、积累经验，才能不断提高采集动脉血气分析标本的成功率，减轻病人痛苦，提高病人满意率。 
参 考 文 献
[1]张吕胜，芩琼，曾莉等.采动脉血做血液气体分析的体会.中国现代医生.2008.46(29):105-106.
[2]龚海萍.动脉血气分析采集方法及影响因素.医学信息.NO 7.2010:1779.
[3]何丽芬，罗志珍.成功采集动脉血气标本探讨.中国社区医师.医学专业半月刊.2010.3（12）：105-106
[4]董钦.朱静.张毅聪等.经肱动脉采集血气标本的效果观察.护理学报.2010.17(12A):55-56.