临床研究证据专用数据库：包括Cochrane图书馆开发的系列循证医学数据库，
文献检索
OVID循证医学数据库，中国循证医学中心。
网站资源：因特网上与循证医学资源有关的网站包括SumSearch，TRIP
database，Doctors Desk，CRD Database，NGC(National Guideline Clearinghouse)等，此外还有与循证医学有关的杂志，如《Evidence-Based Medicine》,
《Evidence-Based Nursing》等冠以“Evidence-Based”的杂志，以及《ACP Journal Club》，《The Bandolier》等。
（张晗）
第二节 临床研究证据检索的步骤与特点
临床证据来源广泛，证据的载体形式也多种多样，随着计算机技术、网络通讯技术以及医学文献数量的不断发展，检索临床证据的手段和检索途径也相应发生了许多变化。实际上，临床医生已经在通过各种方式（如查阅本专业文献，参加本专业学术会议，参加药物临床试验等）获取以病人为中心的临床研究证据。临床医生所面临的困难是如何从大量临床证据中，快速有效地获得可供临床参考决策用的有帮助的信息。
因此，要随时掌握当前最好的证据用于临床实践，动态地了解当前最好的信息来源并掌握获取这些信息的步骤与途径，并根据需要进行分类检索。
一、循证医学证据检索的一般步骤
循证医学证据检索的步骤大体与一般医学文献检索的步骤相似，包括如下：
1． 将所提出的临床问题分解为基本要素，如研究对象，干预措施（预防、诊断、治疗等），研究方法，研究结果等。
2．确定适宜的检索方式（包括计算机检索和手工检索）、检索范围及数据库。
3．对已分解的临床问题进行分析，选择合适的检索途径和检索用词。
4．针对所选数据库的特点制定检索策略，并进行检索。
5．评价检索证据，检验该证据是否能回答所提出的临床问题，最好能对检索结果的真实性和临床应用价值进行评价或鉴别。
6．必要时再次进行检索，并在检索过程中不断修改和完善检索策略或方案，以得到当前可得到的最佳临床证据。
从以上检索步骤可以看出，循证医学证据检索要求检索者除了学习医学文献检索知识，掌握相关的检索技能外，还应学习循证医学知识，对各种证据的来源及其特点有更多地了解，对检出的文献是否与临床问题相关有更准确的判断和正确的评价。因此，检索循证医学证据的过程也是不断提出问题和解决问题的过程，如下“结构式问题”（structured questions）可用于指导检索者思考这类问题。
1．该临床问题可分解成哪几个要素？
2．哪类信息可能提供回答该临床问题的证据？
3．哪类研究能提供有用的信息？
4．哪些信息资源能给出这类研究的结论？
5．怎样迅速地从这些信息资源中找出能回答这些问题的最后资源？
二、循证医学证据检索选择数据库的步骤与思路
循证医学证据检索的重点是各种数据库，目前能提供临床使用的数据库较多，只有针对临床需要正确设计检索策略，并结合现有条件，才能确定什么是当前最相关的数据库和基本相关的数据库。检索时先检索最相关的数据库，不能满足需要时再检索基本相关的数据库（检索因特网相关的网站也可根据以上思想）。选择数据库的一般步骤与思路是：
1．根据临床问题选择相关最佳数据库，如评价干预措施疗效可首选Cochrane
文献检索
图书馆。
2．检索二次研究资源（secondary sources 或secondary journals）数据库，如Evidence-Based Medicine、ACP Journal Club、Bandolier等。
3．检索经筛选或评价的、收集随机对照试验或对照临床试验记录的数据库，如Cochrane临床对照试验（controlled clinical trial, CCT）中心注册库（简称CENTRAL或CCTR）。
4．检索书目数据库，如MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等大型、综合性、检索途径丰富并有词表等辅助检索功能的数据库。
5．检索高质量原始研究文献杂志，如Lancet、BMJ、JAMA等综合性医学杂志和临床问题所涉及的相关专科杂志。
6．检索临床实践指南，如National Guideline Clearinghouse（NGC）等。
7．检索高质量的证据资源网站，如SumSearch、TRIP等。
8．通过高质量检索引擎检索相关数据库，如对OMNI进行检索等。
如有条件对OVID技术公司（OVID Technologies Inc）开发的OVID的循证医学数据库进行检索，因能同时对the Cochrane Database of Systematic Reviews（CDSR），ACP Journal Club, Database of Abstracts Reviews of
Effectiveness(DARE)和the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL或CCTR）进行检索，则可合并上述第1－3项。
以上步骤和思路需根据不同的检索目的和要求进行适当调整，并制定不同的方案，检索范围也不局限于数据库，例如，以制定系统评价为目的的证据检索。
三、以应用循证医学证据为目的的检索方案
以下以具体实例来说明如何通过检索循证医学证据来解决临床问题。
1．确定需要解决的问题
如有一临床背景问题：对50岁及以上女性，利用乳腺X线摄影术进行乳腺癌筛检已被广泛接受，但对50岁以下的女性是否适合进行此项检查有异议。
由此提出临床前景问题：利用乳腺X线摄影术筛检乳腺癌适用于全部女性，还是应限于特定年龄组的女性。
2．选择相关的证据数据库
可通过检索CDSR，ACP Journal Club，DARE等数据库获取系统评价证据；可通过检索CENTRAL，MEDLINE，EMBASE，CBMdisc等数据库检索随机对照临床试验及其他临床研究证据。
3．分解临床问题，针对不同数据库形成检索策略
检索策略是指在分析检索信息需求的基础上，选择合适的数据库并确定检索途径和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤的一种计划或思路，以制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。
制定检索策略时应先将临床问题转化为逻辑组合问题，一般可按PICO模式进行：即：① 问题的对象（Patient or Population，患者或人群）。② 干预措施
（Intervention，如诊断治疗方法）。③ 其他备选措施（Comparison, 即比较因素）。④ 结果（Outcome，即干预措施的诊疗效果）。
上述临床问题的逻辑方面为：① 问题的对象为某年龄段女性/乳腺癌（Patient or Population：age, women, breast cancer）；② 干预措施为乳腺X线摄影术，属诊断范畴（Intervention：mammography）；③ 其他备选措施为不用乳腺X线摄影术筛检乳腺癌；④ 结果为采用此项诊断技术的利弊，包括寿命、生命质量、卫生经济等分析。