文献检索
4．用逻辑运算符组合逻辑方面
本临床问题的逻辑方面可组合为：
Intervention (diagnostic): mammography
AND
Patient disease: breast cancer
AND
Patient population: age?
检索中应注意：根据所选数据库选用不同的检索词。如Cochrane Library 应同时使用主题词和自由词检索（因该数据库中不是所有的记录均有主题词），而MEDLINE虽用主题词检索更为有效，但也不能忽视使用自由词检索。美国国立医学图书馆编制的《医学主题词表》（medical subject headings, MeSH）将文献作者、标引人员和检索人员的自然语言统一为规范化的受控文献检索语言。MeSH对于明确词义、扩大或缩小检索范围、提高文献检索的查全率和查准率非常重要。不同数据库有不同的受控词汇，但MeSH词表是应用最广、最具指导意义的主题词表，为很多数据库借鉴采用，检索者应重视使用主题词进行检索。
四、以制作循证医学证据为目的的检索方案
（一）确定需要研究的问题（立题）
一般而言，评价者撰写系统评价的动机有多种，例如，解决（单个）证据结论不一致的问题，回答尚无确切答案的问题或解释临床实践中所遇到的变异问题等。
（二）检索
系统评价的检索步骤与上述检索步骤相似，但在获取信息的途径与方法、数据库的选择与使用、不断完善检索策略的制定等方面更强调检索的系统、全面、无偏倚，这一点是有别于以应用证据为目的而进行检索的关键环节。
1．计算机检索
影响计算机检索效率的主要因素有数据库因素和检索因素。数据库因素主要有：收录的文献是否齐全、稳定而连续，标引是否准确和全面地解释了所收录文献的主题内容。检索因素有：用户所选数据库是否满足需求，对数据库的熟悉程度（包括对数据库所使用词表的熟悉程度），以及检索策略的制定是否周密，能否根据检索过程的反馈信息改变原来的检索策略等。
鉴于上述原因，对制定检索策略尚有一定困难和缺乏检索经验或时间的评价者而言，进行系统评价工作时可与医学信息工作者密切合作，向医学信息工作者提供关于该主题已发表的文献以及与关键概念有关的同义词，共同制定检索策略，共同决定选用何种数据库和使用何种检索词进行检索，并根据检索结果不断调整和完善检索策略。制作系统评价应尽可能提高检索的查全率，不必过分强调检索的精确性，但仍需兼顾查全率和查准率之间的平衡。
2．手工检索
为了尽可能多地检出已发表的临床研究结果，还应辅以手工检索，如采用手工检索与临床问题密切相关的学术期刊等。
3．其他检索临床证据的方式
除计算机检索和手工检索外，还应注意收集正在进行的研究和未发表的临床试验信息、学术会议信息。应重视加强与临床试验的研究者或相关研究领域专家的联系，如通过电话、传真、电子邮件等方式以获取或查实相关的临床证据。
4．检索的信息来源
2000年，国际卫生保健技术评估协会（International Society of Technology
文献检索
Assessment in Health Care, ISTAHC）曾举办了一个高级研讨会，对“证据的选择和检索策略的最优化——COSI检索方案”进行了研讨。该检索方案认为检索信息来源主要为3个方面：已发表文献、灰色文献、未发表（未公开）信息。从检索的角度可分为以下3种检索：
（1） 核心检索 核心检索（the core search）的资源应覆盖所提问题的主要文献。如书目数据库、二次研究数据库、与检索领域密切相关的专业数据库、本国或其他国家和地区的专业数据库等。
（2）标准检索 标准检索（the standard search）除覆盖核心检索的资源，还扩展到其他领域。需扩展检索的途径有引文数据库、与主题有关的数据库、主要的在线书目数据库、临床实践指南、会议摘要和学术会议录网站、灰色文献数据库、政府或官方的相关网站、卫生技术评估网站以及手工检索。其中引文检索采用以下步骤：通过初步检索筛选出关键文章，找出文章的主题词或关键词，然后进一步检索，并注意从检出文献的参考文献中浏览相关文献。
（3）理想检索 理想检索（the ideal search）出覆盖核心检索和标准检索的范围外，并在检索的领域对以下内容继续加以扩展：检索全国性学会/协会的网站，对主要数据库进行扩展检索，对书目数据库进行扩展检索，对杂志题目进行手工检索，与专家取得联系，寻找尚未发表的文献，对E-mail列表/讨论组进行检索，通过因特网搜索引擎进行检索等。
对上述证据来源的数量进行扩展或限制应根据需要而定。国内研究者还应结合中文资源来制定检索策略和检索方案。例如，进行核心检索，应将CBMdisc、CMCC数据库包括在内；进行标准检索，还可考虑检索中国科技论文和引文数据库、中国科学引文数据库、中医药学方面的数据库等。对灰色文献的检索还应考虑检索万方数据库的学位论文、科技报告等。进行理想检索（the ideal search），还应注意手工检索（特别是新发表文献、内部期刊、会议论文集等），浏览文后参考文献和加强与专家、作者的联系等。
五、循证医学证据检索的特点
循证医学是为了提高临床诊断、治疗水平，针对传统医学中存在的问题和不足而产生的。循证医学证据检索的目的是为循证实践找出当前最好的临床研究证据，因而其检索的范围、策略、方法必然有别于传统的医学文献检索，并必然随着证据的不断增加和更新而迅速发展，以适应新的挑战，满足新的需求。与一般的医学文献检索相比，循证医学证据检索在对信息检索的数据库、检索策略及检索方法都有特殊要求，它具有如下特点：
1、在信息的来源方面，循证医学证据检索注重多渠道检索，更多地使用网上资源，强调临床证据，注意检索正进行和未发表的临床研究文献；一般医学文献检索虽说是多渠道检索，但以使用印刷版索引工具书和浏览杂志为主，较少使用网络和检索未发表文献。
2、在检索范围方面，循证医学证据检索强调尽可能多地检索当前可以获得的全部相关文献，包括多国别、多语种的文献；一般医学文献检索则只要检查与临床问题的相关的文献即可，不强调当前的全部相关文献，对语种、国别要求不太严格。
3、在选择检索数据库方面，循证医学证据检索选择临床证据数据库、临床实践指南数据库和书目型数据库；一般医学文献检索以书目型数据库为主。
4、在检索策略的制定方面，循证医学证据检索策略的制定通常经过专家的审定，因此更加严谨；一般医学文献检索无严格要求，检索质量主要取决于检索者制定