到，农民到村社区卫生服务站看病相当部分是赊帐，到年底后算总帐，而每年乡医到年底一算账，总有万八千的账兑现不了。一位农民对调查组这样说，被大水淹了、或者房子被烧了，苦上几年或许还能翻身，但真要得了大病，最后的结果往往是倾家荡产。
三、 发展我县农村医疗卫生事业的建议
党的十六大报告指出，在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。结合调查，就抓好我县农村医疗卫生工作，现提出以下几点建议。
1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作，要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全县中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。
2、要推进乡（镇）卫生院运行机制的改革。努力探索乡（镇）卫生院的多种运营方式，不搞一刀切，不强求一种经营模式。要认真总结大岗子乡卫生院改革经验，进一步深化运行机制和人事制度改革，积极推行人员聘用制度，注重引进人才、引进资金，以此来改善医疗条件和提高医疗水平，更好地满足农民群众的医疗需求，力争在三年内取得明显成效。
3、建立人才流入机制，抓好从业人员培训。要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才。要继续加强对农村卫生人员的培训，每年对乡村医生轮训一次，
加快乡村医生知识更新步伐。进一步完善医疗集团运行机制，医疗技术下沉一级，实施技术合作和指导，帮助当地提高医疗水平，进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。
4、加强医疗卫生事业的软环境建设。监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度，坚决取消不合理收费，对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消，并重新确定标准，为村级医疗卫生机构减负。同时，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存的土壤。
5、积极创造条件，尽快建立农民医疗保险制度。在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋，要抓住我省2008年全面实行新型合作医疗制度这一契机，抓紧为我县推行此项制度做好各项准备。在暂时没有实行该项制度的情况下，各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来，把因病致贫的群众当做扶贫重点，要采取多种措施，有效地解决贫困群众就医难的问题。
第二篇
为掌握了解全市贯彻落实中央、省、市《关于进一步加强农村卫生工作的决定》情况，促进全市农村医疗卫生事业的发展，按照市政协常委会2004年工作部署，从4月26日开始，教科文卫体史委组织部分委员由分管副主席带领，在市卫生局的配合下，用9天的时间，先后深入到三县一区的13个乡镇，12个村卫生所，2个个体诊所，就农村医疗卫生情况进行了专题调研。在听取各县区情况汇报的同时，与市、县区有关政协委员和医疗卫生工作人员进行了座谈，共召开座谈会12次，近200人参加了会议。通过走访座谈，认真倾听了基层卫生工作者的呼声，广泛了解了人民群众的愿望，征求了部分干部群众的意见建议。现将调研情况报告如下：
一、全市农村医疗卫生现状
1、基本情况：
截止2003年底，全市共有116个乡镇，1129个村委会，总人口193.02万人，农村人口166.12万人。全市现有各级各类卫生机构2014个，其中：县及县以上医院23个，包括综合医院15个，中医院4个，藏民族医院1个，专科医院3个；卫生监督所4个；疾控中心5个；妇幼保健院（所、站）5个；医学教育机构5个；采供血机构2个，乡镇卫生院117个；村卫生所（室）1288个，其他卫生机构及门诊部、诊所565个。全市各类医院共有床位3940张，其中乡镇卫生院1072张；有专业卫生人员8664人，其中卫生技术人员7000人（不包括乡村医生）；卫生技术人员中执业（助理）医师3103人。全市农村有乡镇以下各级各类卫生机构1656个，有卫生技术人员4961人（包括乡村医生3424人），其中执业（助理）医师1078人。村卫生所、室覆盖率达95.8%。 2、全市农村医疗卫生工作取得的成效：
近年来，在各级党委、政府的重视支持下，特别是通过卫生系统广大干部职工的共同努力，全市农村医疗卫生工作有了较快发展。一是加强了农村三级卫生网络建设。随着市场经济的建立，多种所有制的医疗机构蓬勃兴起，为健全农村三级卫生服务网络奠定了基础。农民的医疗、卫生防疫、妇幼保健、健康教育等卫生服务有了很大改善。截止2000年底，全市三县一区已基本达到了“2000年人人享有卫生保健”的目标。二是加强了乡镇卫生院基础建设。各级政府在财力比较困难的情况下，没有坐、等、靠，而是迎难而上，想方设法通过争取项目资金、贷款、个人集资等方式多渠道融资，仅2000年至今融资728万元，对全市28所乡镇卫生院的危旧房屋进行了新建、扩建、翻建、维修，总建筑面积15000平方米；配备了医疗设备322台（件），价值128万元。三是加强了对乡村卫生院所人员的培训。近年来，市卫生局先后免费为基层卫生院所培训骨干196人次；开展学术讲座、技术培训130多场次，并组织70多名院长参加了卫生部举办的乡镇卫生院院长函授学习班；组织、协调市县区卫校举办了13期乡村医生培训班，培训人数达2059名；同时，鼓励大批乡村卫生技术人员通过自学、成人高考等形式取得专业学历和高一级学历。四是积极开展卫生支农工作。各县区都实施了县级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，免费为基层培训技术带头人，赠送医疗设备，从县级医院抽调业务精、素质高、懂管理的医务人员帮扶农村卫生院，
为农民群众送去先进的诊疗技术，有效地促进了农村卫生事业的持续发展。 二、全市农村医疗卫生工作存在的困难和问题
我市农村医疗卫生工作虽然取得了一定的成绩，但与农村经济、社会发展和农民群众的医疗需求相比还有较大差距，仍然存在着许多困难和问题，成为制约我市实现小康社会的一个重要因素。具体表现在：
1、财政投入较少，制约了农村卫生事业的发展。一是基础设施建设薄弱。我市的农村乡镇卫生院大多修建于上世纪六七十年代，近几年虽然经过一些改造新修，目前全市能达标的仅占50%左右。在全市117所乡镇卫生院中危房面积还有25463.84平方米，占全市乡镇卫生院房屋总面积的35.3 %，村级卫生所业务用房标准化程度更低。由于缺乏必要的投入，医疗器械短缺、设备简陋、老化问题相当普遍。特别是天祝、古浪两县，大部分乡镇卫生院手术器械、洗胃机、心电图机、X光机等设备配置于上世纪70年代，大部分已不能使用。部分乡镇卫生院仍靠老三件（听诊器、血压计、体温计）开展诊疗，手段落后单一、诊断准确率低的问题较为突出。二是农村卫生人员工资待遇低。由于设备简陋，医疗水平上不去，导致农村医疗卫生机构普遍效益差，收入低。被调研的13个乡镇卫生院的医务人员档案工资基本拿不全，效益好的乡镇能拿到90%，差的乡镇只能拿到60%。尤其是承担公共卫生服务的村医，多年来为广大农民群众提供疾病预防、妇幼保健等服务，但没有任何补偿，因而情绪较大，存在重医疗、轻防保的现象。若长期下去，既伤害了这些医务工作者的积极性，影响到队伍的稳定，也使农村卫生三级服务网络的“网底”功能更显得薄弱，如遇象“非典”这样的重大疫情，后果将不堪设想。
2、农村卫生技术人才较为缺乏，结构不合理。就整体而言，我市卫生技术队伍存在总量不足，质量偏低，队伍不稳定的问题。从人员结构看，乡镇卫生院多以中专毕业的卫生技术人员为主，各县区均占50%以上，缺少大专以上层次的卫生技术人员；村级卫生所中专以上水平的仅占村卫生技术人员的25%左右。乡村两级4961名卫生技术人员中，取得执业（助理）医师资格的只有1078名，仅占21.7%，业务素质普遍较低。由于受多种因素制约，一方面，在岗人员业务深造的机会少，医疗水平难以提高。另一方面，乡村卫生院基础设施薄弱，条件差，待遇低，不仅缺乏吸引人才的优惠条件，连职工的正常工资都无法保证，难以留
住高素质人才。一些如外科、妇科、放射、检验、Ｂ超等短缺专业的人才更为缺乏。同时，有的县区受人事管理体制限制，卫生院技术人员的交流和调整比较困难，存在人才结构配置不合理的现象。如凉州区疾控中心2000年从兰州医学院招聘了一名急需的公共卫生专业的本科生，但至今在人事部门办不了手续。 3、政府职能部门监管存在缺位情况，医疗、药品市场亟待规范。全市各县区的乡镇医疗、药品市场经过这几年的清理整顿，有了较大的改观，但依然存在乱办医、办医乱的现象。一是无证行医和非法行医的现象仍然存在。古浪县某乡有7个行政村，1.8万人，卫生机构就有40个之多，且有5个无证行医的。该县某村在相距不足300米的地方，就有3个医疗单位（1个村卫生所、2个个体诊所），并超出执业范围搞非法接生 ，且大多不做记录，这不仅影响到妇幼保健工作，也给计划生育和计划免疫工作留下了隐患。二是违规操作。有的卫生院手术室的医疗器械到处乱丢，桌子上落满了灰尘；浸泡针头和器械的消毒液长时间不更换，已污浊不堪；一些村卫生所的消毒高压锅盖上积满了灰尘，说明很少使用。三是违规医疗。在座谈中了解到，由于受利益驱动，一些医务人员给病人开大处方及超范围使用药品，并存在滥用激素和抗生素的现象。以上这些做法，既扰乱了医疗市场的秩序，加重了患者经济负担，又严重威胁到患者的身体健康。 4、卫生院所各种负担过重，步履维艰。在调研中，农村卫生院所反映较强烈的一个问题就是某些执法部门服务少，收费多，数额高。被调研的各乡镇卫生院和村级卫生所，去年平均承担各项收费少的在1000元左右，多的有3000多元。这对于经济效益较好的卫生院所还可承受，而效益差的乡村卫生院所就难以承受了。凉州区某镇卫生院在今年春节过后的三个月时间里，就接受各相关部门的监测、办证、检查约10次，共缴纳各种费用1800多元，这种状况使卫生院生存发展十分艰难。
5、卫生资源配置不尽合理，资源短缺与浪费并存。一是全市卫生资源配置存在农村与城市差距过大的问题。据了解，一些农村卫生院为买不起常用的医疗设备而犯愁，而城区医院却存在几百万元一台的大型医疗设备过剩现象；占13.94%的市区人口拥有72.8%病床，占有58.52%的卫生技术人员；而占86.06%的农村人口只拥有27.2%的病床，仅占有41.48%的卫生技术人员；城市每千人占有执业(助理)医师6.84人，农村每千人占有执业（助理）医师仅为0.65人。由