上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编（2010版）(4)

编码 2301 230100001 230100002 2302 项目名称 核素扫描 脏器动态扫描 脏器静态扫描 伽玛照相 项目内涵 含彩色打印 含多次显象 含多体位 指为平面脏器动态、静态显象及全身显象，含各种图象记录过程 除外内容 计价单位 次 次 价格标准(元) 400 300 说明 使用SPECT设备的伽玛照相按同一标准计价 230200001 230200002 230200003 230200004 230200005 230200006 230200007 230200008 脑血管显象 脑显象 脑池显象 脑室引流显象 泪管显象 甲状腺静态显象 甲状腺血流显象 甲状腺有效半衰期测定 次 次 次 次 次 次 次 次 450 200 450 450 200 200 400 50 230200009 230200010 甲状腺激素抑制显象 促甲状腺激素兴奋显象 次 次 200 200 230200011 230200012 230200013 甲状旁腺显象 静息心肌灌注显象 负荷心肌灌注显象 含运动试验或药物注射、静息 次 次 次 450 450 900 230200014 静息门控心肌灌注显象 次 450 230200015 负荷门控心肌灌注显象 含运动试验或药物注射、静息 含心室功能测定 次 800 230200016 首次通过法心血管显象 次 450 230200017 230200018 平衡法门控心室显象 平衡法负荷门控心室显象 含运动试验或药物注射 次 次 450 450 230200019 230200020 230200021 230200022 230200023 230200024 230200025 230200026 急性心肌梗塞灶显象 动脉显象 门脉血流测定显象 门体分流显象 下肢深静脉显象 局部淋巴显象 肺灌注显象 肺通气显象 含气溶胶雾化吸入装置及气体 次 次 次 次 次 次 次 450 400 400 200 450 450 450 450 450 200 230200026a 肺通气显象 次 次 次 230200026b 肺泡上皮通透性显像 230200027 唾液腺静态显象 编码 230200028 230200029 230200030 230200031 230200032 230200033 230200034 230200035 230200036 230200037 230200038 230200039 230200040 230200041 230200042 项目名称 唾液腺动态显象 食管通过显象 胃食管返流显象 项目内涵 除外内容 计价单位 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 价格标准(元) 400 450 450 450 450 450 450 200 400 200 450 200 450 450 200 说明 十二指肠胃返流显象 胃排空试验 异位胃粘膜显象 消化道出血显象 肝胶体显象 肝血流显象 肝血池显象 肝胆动态显象 脾显象 胰腺显象 小肠功能显象 肠道蛋白丢失显象 包括脂肪吸收功能测定 包括蛋白丢失、蛋白吸收功能测定 230200043 230200044 肾上腺皮质显象 地塞米松抑制试验肾上腺皮质显象 含局部后位显象 含局部后位显象 次 次 450 450 230200045 230200046 230200047 肾动态显象 肾动态显象＋肾小球滤过率(GFR)测定 肾动态显象＋肾有效血浆流量(ERPF)测定 含肾血流显象 次 次 次 450 450 450 230200048 230200049 230200050 230200051 230200052 230200053 230200054 230200055 介入肾动态显象 肾静态显象 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 400 200 400 400 400 200 450 100 20 200 200 200 450 450 膀胱输尿管返流显象 包括直接法或间接法 阴道尿道瘘显象 阴囊显象 局部骨显象 骨三相显象 骨密度测定 包括局部骨髓显像 含血流、血池、静态显象 指超声测定 230200055a 骨密度测定 230200055b 骨密度测定 230200056 230200057 230200058 230200059 230200060 2303 红细胞破坏部位测定 炎症局部显象 亲肿瘤局部显象 放射免疫显象 放射受体显象 单光子发射计算机断层显象(SPECT) 指断层显象、全身显象和符合探测显象，含各种图象记录过程 230300001 脏器断层显像 包括脏器、脏器血流、脏器血池、静息灌注断层显象 次 450 编码 230300002 230300003 230300004 230300005 2304 项目名称 全身显像 18项目内涵 指全身平面 包括脑、心肌代谢、肿瘤显象 除外内容 计价单位 次 次 次 次 价格标准(元) 450 450 450 900 说明 氟－脱氧葡萄糖断层显象 负荷心肌灌注断层显象 正电子发射计算机断层显像(PET) 230400007 230400008 230400010 全身断层显像 局部断层显像 正电子发射计算机断层－X线计算机体层综合显像(PET/CT) 230400010a PET/CT全身检查 230400010b PET/CT局部检查 2305 230500001 230500002 230500003 230500004 230500005 230500006 230500007 230500008 核素功能检查 脑血流测定 甲状腺摄131肾上腺髓质断层显象 含运动试验或药物注射 指使用PET和加速器正电子药物的断层显象；含各种图象记录过程 含同位素药物 含同位素药物 次 次 6500 3500 含同位素药物 含同位素药物 指脑血流仪法 指心功能仪法 指井型伽玛计数器法，含红细胞容量及血浆容量测定 指井型伽玛计数器法 指微机肾图 指微机肾图，含介入操作 含试剂、药盒 指卡片式呼气检测电离法 指液体闪烁计数法 含临床和介入性操作、放射性核素制备与活度的标定、放射性废物(包括病人排泄物)处理及稀释储存、防护装置的使用 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 7500 4500 400 50 50 50 400 100 150 碘试验 甲状腺激素抑制试验 过氯酸钾释放试验 心功能测定 血容量测定 红细胞寿命测定 肾图 50 100 100 100 100 50 100 50 100 230500008a 肾图 230500008b 肾血流图 230500009 230500010 230500011 230500012 230500013 230500014 230500014a 230500014b 2306 介入肾图 肾图＋肾小球滤过率测定 肾图＋肾有效血浆流量测定 24小时尿验 消化道动力测定 141414131碘排泄试碳-呼气试验 碳-呼气试验 碳-呼气试验 核素内照射治疗 指开放性核素内照射治疗， 编码 230600001 230600003 131项目名称 碘-甲亢治疗 碘-甲状腺癌转移项目内涵 包括脊髓空洞症治疗 除外内容 计价单位 次 次 价格标准(元) 200 400 说明 131灶治疗 230600004 131碘-肿瘤抗体放免 188 次 600 治疗 230600005 230600006 230600007 230600008 230600009 230600010 32磷-胶体腔内治疗 磷-血液病治疗 磷-微球介入治疗 钇-微球介入治疗 锶-骨转移瘤治疗 钐-EDTMP骨转移瘤包括 Re胶体腔内治疗 次 次 次 次 次 次 200 200 300 200 200 200 32329089153治疗 230600011 188铼-HEDP骨转移瘤包括骨肿瘤、骨关节及其它骨疾病治疗 次 200 治疗 230600012 131碘-MIBG恶性肿瘤 次 300 治疗 230600013 230600014 230600015 230600016 230600017 核素组织间介入治疗 核素血管内介入治疗 99 放射性粒子、药物粒子 次 次 次 次 次 300 300 10 20 300 锝治疗 锶贴敷治疗 包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术 90组织间粒子植入术 24 放射治疗 除特定说明的项目外，均按治疗计划、模拟定位、治疗、模具等项分别计价 2401 放射治疗计划及剂量计算 240100001 人工制定治疗计划(简单) 指单野照射；含剂量计算 疗程 10 240100002 人工制定治疗计划(复杂) 指多野照射；含剂量计算 疗程 20 240100003 计算机治疗计划系统(TPS) 指二维TPS 疗程 220 240100004 特定计算机治疗计划系统 指三维TPS，包括加速器适型、X刀TPS、逆向调强TPS及优化 疗程 320 240100005 2402 240200001 放射治疗的适时监控 指即时监控 模拟定位 简易定位 指使用非专用定位机之定位，包括X线机、B超、CT 次 疗程 30 40 240200002 240200003 专用X线机模拟定位 专用X线机复杂模拟定位 疗程 疗程 120 280 指非共面4野以上之定位， 包括CT机模拟定位 编码 2403 240300001 项目名称 外照射治疗 深部X线照射 60项目内涵 除外内容 计价单位 每照 射野 价格标准(元) 10 说明 240300002 钴外照射(固定照 每照 射野 15 射) 240300003 60钴外照射(特殊照包括旋转、弧形、楔形滤板方法 每照 射野 20 射) 240300004 直线加速器放疗(固定照射) 240300005 直线加速器放疗(特殊照射) 240300008 伽玛刀治疗 每照 射野 80 包括旋转、门控、弧形、楔形滤板方法 指颅内良性、恶性肿瘤和血管疾病的治疗；含特定计算机治疗计划系统、体架（包括头架） 每照 射野 140 次 7500 240300011 全身钴照射 60 每分钟 20 240300012 全身X线照射 指用于骨髓移植 每分钟 80 240300013 全身电子线照射 指用于皮肤恶性淋巴瘤治疗 每分钟 80 240300014 240300015 术中放疗 适型调强放射治疗(IMRT) 不含照射 次 次 1500 200 2404 240400001 240400002 240400003 240400005 240400006 2405 后装治疗 浅表部位后装治疗 腔内后装放疗 组织间插置放疗 皮肤贴敷后装放疗 血管内后装放疗 模具设计及制作 不含手术、麻醉 含材料和使用，包括斗蓬野、倒Y野 次 次 次 次 次 150 200 300 100 400 240500001 240500002 240500003 240500004 合金模具设计及制作 包括电子束制模、适型制模 填充模具设计及制作 补偿物设计及制作 面模设计及制作 包括胸腹部 指超声、电磁波等方法治疗各种肿瘤 次 次 次 次 次 500 200 50 320 640 240500004a 面部 240500004b 面胸部 2407 240700001 其他 深部热疗 240700001a 深部热疗 指治疗输出频率在40MHz及以下，输出功率在900W及以下 次 200