5．细胞，肠，神经
6．脂多糖，蛋白质，外毒素，毒性，抗原性 7．类脂A，核心多糖，特异性多糖，类脂A 8．霍乱弧菌，金黄色葡萄球菌，产毒性大肠杆菌 9．皮肤黏膜屏障，吞噬细胞和补体，特异性免疫 10．胞外寄生菌，毒素，胞内寄生菌，病毒 三、A型选择题
1．D 2．D3 3.C 4．D 5．E 6．C 7．D 8．D 9．C 10．B 11．D 12．D 13．D 14． C 15．D 16．E 17．C 18．E 19．E 20．D 四、问答题
1．内毒素与外毒素的主要区别：
毒素 来源 成分 理化特性 抗原性 甲醛脱毒 毒性作用点 G--菌细 脂多糖 稳定，耐热 弱 不可 较弱,无特异性 内毒素 胞壁裂解 释放
G’菌及 蛋白质
外毒素 少数G— 不稳定，不耐热 强 可制备 强、有组织细 菌分泌 类毒素 胞特异性
2．致病菌的感染类型：分为隐性感染、显性感染和带菌状态。(1)如脑膜炎球菌、脊髓灰质炎病毒和甲型肝炎病毒的感染类型多为隐性感染，不出现临床症状但可获得特异性免疫。(2)显性感染根据症状出现的快慢及持续时间长短分为急性感染和慢性感染。流感病毒、肺炎球菌、化脓性球菌引起的感染为急性感染。结核杆菌、布氏杆菌引起慢性感染。显性感染根据病变部位又分为局部感染和全身感染。局部感染常见金黄色葡萄球菌引起的局部化脓、鼻病毒等呼吸道病毒引起的普通感冒等。全身感染的常见类型有：菌血症如伤寒杆菌感染早期有两次菌血症；败血症如脑膜炎球菌在血液中大量繁殖引起的全身中毒；脓毒血症如金黄色葡萄球菌感染引起的肝脓肿等；毒血症如白喉杆菌产生的外毒素可通过血液作用于心肌和肾上腺细胞等。(3)带菌状态和带菌者常见伤寒杆菌和痢疾杆菌感染后体内可长期排菌，成为重要的传染源。
3．人体屏障结构的组成和功能：(1)皮肤黏膜屏障：机体抗感染免疫的第一道防线。功能主要包括：①机械阻挡病原菌入侵。②分泌乳酸、脂肪酸、胃酸、蛋白酶、溶菌酶等杀菌物质。③正常菌群的拮抗作用。(2)血脑屏障：可阻止血液中的病原菌及其毒性代谢产物进入脑组织，保护中枢神经系统不受感染。(3)胎盘屏障：可阻止母体血液中的病原菌及其毒性产物进入胎儿体内，保护胎儿免受感染。
第十六——十七章 消毒灭菌与细菌感染的实验室检查原则 掌握：
]．消毒、灭菌、无菌、无菌操作的基本概念。
2．高压蒸汽灭菌法的适用物品、杀灭芽胞所需的压力、温度和时间。 3．含病原标本的采集和送检原则。 熟悉：
1．常用物理及化学消毒灭菌法的种类、适用范围、注意事项。 2．病原菌分离鉴定的一般程序及常用检测方法。 了解：细菌抗体检测的结果分析及临床意义。
复习题
一、名词解释(举例)
1．消毒 2．灭菌 3．无菌操作 二、填空题
1．微生物实验中所用的接种环可用 法灭菌，外科敷料用 法灭菌，无菌室和手术室空气灭菌采用 。
2．干烤法灭菌温度为 ，持续时间为 。
3．高压蒸汽灭菌法常用的灭菌温度为 ，持续时间为 ，压力应维持 。 4．辅助诊断风湿热的抗“O”试验属于 实验，检测的. 成分为患者体内的 。 三、A型选择题
1．杀灭细菌芽胞的最常用和有效的方法是( ) A．紫外线照射 B．干烤灭菌法 D．流通蒸汽灭菌法 E．高压蒸汽灭菌法 2．酒精消毒的最适宜浓度是( )
A．100％ B．90％ C.95％ D．80％ E．75％ 3．紫外线杀菌法适用于( )。
A．牛奶 B．培养基 C.手术室空气 D．皮肤 E．注射器 4．滤菌除菌器不能除去( )。
A．细菌 B．真菌 C.放线菌 D．L型细菌和支原体 E．螺旋体 5．在标本采集中的错误做法是(
A．采集局部皮肤应消毒 B.采取无菌操作
C.标本容器无需灭菌 D．采集后立即送检 E．贴好标签 参考答案
一、名词解释(举例) ．
1．消毒：杀死物体上病原微生物的方法，但芽胞可能存活。注射前的皮肤用酒精棉涂抹即为消毒。
2．灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法，即杀灭病原微生物，非病原微生物、繁殖体和芽胞。如手术器械用前应进行高压蒸汽灭菌。
3．无菌操作：指防止外部微生物进入操作对象及防止操作对象中的微生物污染环境和操作者自身的力·法。如手术、介人性操作、微生物实验等均需采取无菌操作。 二、填空题
1. 焚烧，高压蒸汽灭菌，紫外线灯照射 2．160。C～170。C ，2小时，
3．121．3。C， 15～30分钟， 1．05kg／cm2 4．中和，抗链球菌溶血素“O”抗体 三、A型选择题
1．E 2．E 3．C 4．D 5.C 第十八——二十三章 细菌学各论
掌握：病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌、结核杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌所致疾病的名称。 熟悉：上述各菌重要的生物学性状、致病物质、感染诊断方法及特异性预防措施。 了解：军团菌、人畜共患菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌的致病性及防治原则。 复习题
一、名词解释(举例)
1．SPA 2．M蛋白 3．血浆凝固酶 4．肥达反应 5．O丁实验 二、填空题
1．化脓性球菌中的革兰阳性菌主要有 、 和 。 2．化脓性球菌中可弓1起性传播疾病的是 。 3．化脓性球菌中属于条件致病菌的是 。 4．最常引起脓毒血症的化脓性球菌是 。
5．引起局部感染易蔓延扩散的化脓性球菌是 ，其主要原因是因为该菌可产生 和 等。
6．引起局部感染较局限的化脓性球菌是 ，其主要原因是因为该菌可产生 。
7。脑膜炎球菌的致病物质有 、 和 8．可引起食物中毒的病原性球菌是 。 9. 试验是鉴别肠道致病菌和非致病菌的常用试验。 10．肠道杆菌的抗原性包括 、 和
11．大肠杆菌为肠道——，但当侵入肠外组织时可引起 感染。引起肠道内感染的大肠杆菌称为 主要引起。
12．与立克次体有共同抗原的细菌是 ，该菌是引起 感染的常见病原。 13．沙门菌除可引起伤寒、副伤寒外，还可引起 和 . 14.志贺痢疾杆菌的致病物质有 .
15.沙门菌属中，只侵犯人类的菌种是 和 ，临床引起 。 16.霍乱弧菌的唯一宿主是 ，通过 引起传播，临床症状主要表现为 ，治疗主要采取 和 。
17．厌氧芽胞杆菌中引起伤口感染的有 和 引起食物中毒的是 。
18.结核杆菌的感染途径有 、 和 。 19卡介苗是由 经人工变异培育的 ，可用于预防 感染。 20.白喉杆菌一般仅在入侵局部繁殖，但其产生的 引起的 ， 最常导致 和 的损害。 三、A型选择题
1．金黄色葡萄球菌的特点中不包括（ ） A．血浆凝固酶阳性
B．在血平板上形成透明溶血环 C．革兰阳性菌 D．胆汁溶菌试验阳性
E．引起的局部感染多为局限性化脓
2．葡萄球菌弓I起急性胃肠炎的致病物质是( )。
A．杀白细胞索 B．溶血毒素 C.肠毒素 D．红疹毒素 E．DNA酶 3．对热抵抗力最强的无芽胞菌是( )。
A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 c.巴结核杆菌 D．军团菌 E.链球菌 4．乙型溶血性链球菌所致疾病除外( )。
， A．丹毒 b．化脓性扁桃体炎 c. 巴产褥热D．急性肾小球肾炎 E．烫伤样皮肤综合征 5．乙型溶血性链球菌的致病物质除外( )。
A．膜磷壁酸 B．M蛋白 C．血浆凝固酶 D.透明质酸酶 E．链激酶 6．金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌共有的毒素是( )。
A．溶血毒素 B．致热外毒素 C．剥脱性毒素 D．杀白细胞素 E．肠毒素 ． 7．在血平板上区别金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌依据( )。
A．溶血环 B．菌落大小和颜色 C．特殊气D．边缘不整齐 E．表面粗糙 8．显微镜下呈矛头状，钝端相对成双排列的革兰阳性菌是( )。 A．金黄色葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌 C．肺炎球菌 D．脑膜炎球菌 E．淋球菌
9．显微镜下呈肾形，凹面相对成双排列的革兰阴性菌是( )。 A.金黄色葡萄球菌 6．乙型溶．血性链球菌 C．肺炎球菌 D．脑膜炎球菌 E．甲型溶血性链球菌
10．区别肺炎球菌和甲型溶血性链球菌的依据是( )。
A．菌落色素 B．溶血环 C．胆汁溶菌试验D．革兰染色性 E．内毒素鉴定 11．诊断流脑的简便方法是( )。
A．咽拭子涂片染色镜检 B．血培养C.血清特异性抗体测定 D．脑脊液或皮肤淤斑取样涂片染色镜检E．咽拭子培养 12．肺炎链球菌的致病物质是( )。
A．内毒素 B.外毒素 C.侵袭性酶D．菌毛 E．荚膜 13．引起婴儿腹泻的常见肠道杆菌是( )。
A．肠致病性大肠杆菌B．痢疾杆菌 C.霍乱弧菌 D．沙门菌 E．变性杆菌 14．决定痢疾杆菌致病性的首要因素是( )。
A．菌毛 B．荚膜 C．内毒素 D．外毒素 E．侵袭性酶 15．可引起食物中毒的肠道菌是( )。
A．大肠杆菌 B．致病性大肠杆菌C.沙门菌D．志贺菌 E．霍乱弧菌 16．霍乱弧菌的主要致病物质是( )。
A．肠毒素 B．荚膜 C.菌毛 D．鞭毛 E．内毒素 17．伤寒沙门菌的特点除外( )。
A．革兰阴性菌 D．有周鞭毛 C．发酵乳糖 D．主要引起细胞免疫E．带菌者体内可测到vi抗体 18．无鞭毛的肠道杆菌是( )。
A．大肠杆菌 B．沙门菌 C.志贺菌D．变形杆菌 E．致病性大肠杆菌 19. 单鞭毛菌是( )。
A．大肠杆菌 B．沙门菌 C．绿脓杆菌 D．志贺菌 E．霍乱弧菌 20. 霍乱肠毒素弓I起严重腹泻的机制是( )。 A．破坏肠黏膜上皮细胞 B．干扰肠黏膜细胞的吸收功能 C．阻断细胞间信号传导 D．促进肠黏膜细胞的分泌功能 E．作用于呕吐中枢
21.人体肠道正常菌群中的优势菌是( )。
A．大肠杆菌 B．无芽胞厌氧菌 c.链球菌D．变形杆菌 E．白色念珠菌 22. 新生儿破伤风的感染途径是( )。 A．吸人细菌 B．吸入芽胞 C.食入芽胞 D．母婴传播 E．芽胞进入脐部伤口 23．肉毒中毒的常见感染途径是( )。
A．呼吸道 B．消化道 D．接触 E．泌尿生殖道 24．厌氧芽胞菌除外，( )。
A．炭疽杆菌 B．破伤风杆菌 D．肉毒杆菌 E．艰难梭菌 25．引起气性坏疽的主要病原菌是( )
A-炭疽杆菌 B．破伤风杆菌 D．肉毒杆菌 E．艰难梭菌 26．与结核杆菌胞内寄生性有关的物质是
A．磷脂 B．索状因子 C.硫酸脑苷脂 D.蜡质D E．内毒素 27．结核杆菌的特点中不包括(
A．抗酸染色阳性 B．专性需氧，营养要求高 C．生长缓慢 D．对外界抵抗力低，不易产生耐药性 E．细胞壁脂质是其致病主要物质 28．以气溶胶吸人方式引起机体抵抗力低下( )。 A．肺炎链球菌 B．脑膜炎球菌 C．军团菌 D．绿脓杆菌 E．流感杆菌 29．白喉杆菌毒素特点中的错误是( )。
A．干扰细胞蛋白质合成，引起细胞坏死 B．溶原性白喉杆菌为产毒株 C．毒素耐热 D．治疗应早期用抗毒素中和毒素 E．易作用于心肌 30．引起细胞免疫为主的人畜共患菌是( )。
A．布氏杆菌 B．伤寒杆菌 C. 巴结核杆菌 D．麻风杆菌 E．军团菌 四、问答题
1．试述金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起局部化脓性感染的特点。 2．简述淋球菌的形态、致病性、免疫特点和感染的诊断。 3．简述引起肠道感染的常见肠道病原菌(限4种菌)及其致病特点。 4．简述破伤风杆菌的致病机制。 5．结核杆菌的致病性和免疫性有何特点? 参考答案
一、名词解释(概念、功能)
1．SPA：葡萄球菌A蛋白的英文缩写，存在于金黄色葡萄球菌细胞壁表面，可与人血清中免疫球蛋白IgG的Fe片段结合，阻止抗体对巨噬细胞的调理促吞噬作用，因而具有抗吞噬作用。SPA和抗体Fc片段结合后，不妨碍抗体和特异性抗原的结合，因此可用于协同凝集试验。
2．M蛋白：A族链球菌细胞壁表面蛋白。有抗吞噬作用，并与机体心肌细胞和肾小球基底膜存在共同抗原，可引起超敏反应。
3．血浆凝固酶：金黄色葡萄球菌产生的侵袭性酶，可使人和家兔血浆发生凝固，形成的纤维蛋白包裹在菌体周围，可抵抗吞噬细胞、补体的抗菌作用。
4．肥达反应：直接凝集反应的一种。用已知的伤寒杆菌菌体O抗原、鞭毛H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌的H抗原去测定患者血清中相应抗体含量，用于辅助诊断伤寒和副伤寒。