5．OT实验：旧结核菌素试验，取定量经加热灭菌并浓缩过滤的结核杆菌培养物注入前臂掌侧面，48～72小时后观察注射局部皮肤的反应，判断机体是否感染了结核杆菌，也可用于评价卡介苗的接种效果和机体的细胞免疫功能。 二、填空题
1．金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，肺炎球菌 2．淋球菌 3．肺炎球菌 4．金黄色葡萄球菌
5．乙型溶血性链球菌，透明质酸酶，链激酶 6．金黄色葡萄球菌，血浆凝固酶 7．菌毛，内毒素，荚膜 8．金黄色葡萄球菌 9．乳糖发酵
10．鞭毛抗原(H)，菌体抗原(O)，包膜抗原(K) 11．正常菌群，化脓，肠致病性大肠杆菌，腹泻 12．变形杆菌，尿路 13．食物中毒，败血症 14.菌毛，内毒素，外毒素 15．伤寒杆菌，副伤寒杆菌，肠热症
16．人，食人含菌的食物和水，水样腹泻，补液，抗菌 17．破伤风杆菌，产气荚膜杆菌，肉毒杆菌 18．呼吸道，消化道，皮肤
19．有毒牛结核杆菌，减毒活疫苗，结核杆菌 20．白喉外毒素，毒血症，心肌，外周神经 三、A型选择题
1．D 2．C 3．A 4．E 5．C 6．A 7．B 8．C 9．D 10．C 11．D 12．E 13．A 14．A 15．C 16．A 17．C 18．C 19．E 20．D 21．B 22．E 23．B 24．A 25．C
26．C 27．D 28．C 29．C 30．A 四、问答题
1．金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起局部化脓性感染的特点：金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌都是化脓性感染常见的病原菌。由于两种菌产生的致病物质不同，因此引起的化脓性感染在临床表现亦不同。(1)金黄色葡萄球菌由于产生血浆凝固酶，使纤维蛋白凝固包绕在菌体周围，抵抗吞噬细胞的吞噬，另一方面也限制了细菌的扩散，因此感染较局限，与周围组织界限清楚。如疖、毛囊炎、脓疱疮等。同时由于金黄色葡萄球菌的金黄色色素，使脓液呈粘稠黄色。(2)乙型溶血性链球菌由于产生多种侵袭性酶如透明质酸酶可水解细胞间基质、链激酶可激活溶纤维蛋白酶、链道酶可降解DNA等，均可帮助细菌扩散，使脓液稀薄，因此感染容易蔓延，与周围组织界限不清。如丹毒、蜂窝组织炎等。
2．淋球菌：(1)形态：肾形，凹面相对成双排列的革兰阴性菌。局部病灶脓液中的淋球菌常位于中性粒细胞的胞浆内。(2)致病性：人是唯一传染源，通过性接触传播，弓1起淋病。细菌通过菌毛黏附在尿道和生殖道上皮细胞大量生长繁殖，弓I起局部化脓性感染，严重感染时细菌也可扩散侵入血液引起败血症。女性感染分娩时可感染新生儿，引起淋球菌性结膜炎。(3)免疫特点：人类对淋球菌无天然免疫力，病后也无牢固免疫，易再感染。无疫苗。(4)感染
的诊断：取局部脓液涂片，革兰染色，见中性粒细胞胞浆内有成双排陟U肾形的革兰阴性菌，结合病史和临床症状可初步诊断。确诊需做细菌的分离培养。
3．引起肠道感染的常见肠道病原菌及其主要致病特点有：(1)致病性大肠杆菌，主要包括四种类型。除肠产毒性大肠杆菌因产生耐热或不耐热肠毒素，引起霍乱样水样腹泻外，其它致病性大肠杆菌都可侵入肠黏膜上皮细胞内生长并可产生志贺样毒素，引起类似痢疾样的血性腹泻。(2)伤寒杆菌，其致病特点为细菌由消化道入侵定居肠黏膜下层淋巴组织，在巨噬细胞内生长并可通过菌血症向全身播散，释放强烈的内毒素，引起全身中毒症状。由菌血症播散到胆键的细菌随
胆汁再次进入肠壁淋巴组织，可引起肠壁溃疡和出血，甚至穿孔。(3)痢疾杆菌，主要依靠菌毛黏附并可侵入肠黏膜上皮细胞，产生内毒素和志贺毒素(外毒素，志贺痢疾杆菌产生)引起脓血便和全身中毒症状。(4)霍乱弧菌，经口感染后细菌在肠黏膜上皮细胞表面生长，产生霍乱肠毒素，促进细胞的分泌功能，引起剧烈的水样腹泻。
4．破伤风杆菌的致病机制：破伤风杆菌芽胞由伤口侵入，在厌氧环境下变为繁殖体生长并产生痉挛毒素。毒素可经神经或血液播散到中枢神经系统，阻断神经元抑制性递质的释放，从而造成骨骼肌强直性痉挛。患者可因呼吸肌痉挛导致窒息而死亡。
5．结核杆菌的致病性和免疫性特点：(1)结核杆菌由呼吸道、消化道和破损皮肤接触感染，最常见为经呼吸道感染引起肺结核。(2)结核杆菌无内毒素和外毒素，也没有侵袭力，其致病因素主要靠细胞壁所含大量脂质抵抗吞噬细胞的吞噬，在细胞内缓慢增殖，其菌体成分和代谢产物可损伤细胞并引起迟发型超敏反应。(3)结核杆菌主要引起细胞免疫反应，属于传染性免疫，即体内有结核杆菌存在时才有特异性免疫。抗结核杆菌细胞免疫和迟发型超敏反应同时存在。
医学病毒学部分
概述、第二十四——二十七章 病毒学总论 掌握：
1．病毒、病毒体的概念、测量单位、结构、化学组成及医学意义。 2．病毒感染的侵入途径及在体内的扩散途径。 3．病毒的增殖方式和复制周期各期名称。 熟悉：
1．病毒体的基本形态和大小、病毒复制周期中的吸附、生物合成、释放和干扰素的作用。 2．病毒的致病机制及在细胞和机体水平的感染类型。 3．预防病毒感染的常用疫苗。 复习题 一、名词解释
1．病毒体 2．吸附 3．核衣壳 4．干扰素 5．包涵体 二、填空题
1．构成病毒体的主要化学成分是 和 。
2．病毒体结构由 和 组成，又称为 。
3．人类免疫缺陷病毒的感染类型是 ，脊髓灰质炎病毒的常见感染类型是 ，发病可表现为 。疱疹病毒在原发感染后都引起 。
4．病毒复制周期中感染细胞的第一步是 ，与隐蔽期有关的是 。 5．鉴别病毒是否具有包膜，通常可采用 。
6．包膜病毒体的释放方式主要是 ，麻疹病毒感染细胞后可形成 。 7．可将自身基因整合在宿主细胞基因上的病毒主要有 、 和 。 8．干扰素的主要功能有 、 和 。
三、A型选择题
1．可直接测量病毒体大小的方法是( )。 A．光学显微镜观察 B．电子显微镜观察 C．X线衍射法 D．超速离心法 E．超过滤法
2．决定病毒体感染细胞的关键物质是( )。
A．衣壳 B．包膜 C．核酸 D．刺突 E．核蛋白 3．病毒的特征中不包括( )。
A．无细胞结构 B．含两种核酸 C.对抗生素不敏感 D．必须在易感活细胞内增殖 E.可诱导细胞产生干扰素 4．病毒包膜的特点不包括( )。
A．来源于宿主细胞 B．镶嵌有细胞编码的蛋白 C.可被脂溶剂溶解 D．决定病毒感染细胞的宿主特异性 E．具有抗原性 5．与衣壳生物学意义无关的是( )。
A．保护病毒核酸 B．组成病毒抗原 C.决定病毒是否有感染性 D．裸露病毒体吸附细胞的结构 E．壳微粒数目是病毒分类依据 6．病毒体的定义是( )。
A．无感染性的前病毒 B.无包膜的裸露病毒 C.有刺突的包膜病毒 D．可独立生存的病毒 E．结构完整有感染性的成熟病毒 7．病毒体核心的主要物质是( )。
A．磷酸 B．蛋白质 C．核酸 D．类脂 E．肽聚糖 8．病毒感染造成细胞损伤的因素中不包括( )。 A．中和抗体直接溶解靶细胞 B．Tc细胞直接杀死细胞 C．病毒大量增殖损伤靶细胞 D．病毒弓I起细胞融合 E．包涵体干扰细胞正常代谢 9．病毒的致病物质是( )。
A．内毒素 B．外毒 C．热原质 D．蛋白质和核酸 E．侵袭性酶 10．用于预防病毒感染的减毒活疫苗是( )。 A．狂犬疫苗 B．乙肝疫苗 C．脊髓灰质炎口服糖丸疫苗 D．乙脑疫苗 E．卡介苗 四、问答题
1．举例说明病毒侵入机体的途径。 2．举例说明病毒在体内播散的途径。 参考答案
一、名词解释(定义、举例)
1．病毒体：结构完整、具有感染性的病毒颗粒。特指病毒在细胞内增殖后释放到细胞外的成熟病毒颗粒，可短暂存活并感染新的宿主细胞。如HBV，HIV。
2．吸附：是病毒体侵入细胞的第一步。病毒表面蛋白和细胞表面受体特异性结合，从而使病毒黏附在细胞表面。如HIV依赖表面糖蛋白(GPl20)和细胞表面CD4抗原结合，从而感染Th田胞等。
3．核衣壳：由病毒的核心和衣壳组成的病毒颗粒。裸露病毒体即由核衣壳组成。如脊髓灰质炎病毒。
4．干扰素：在特定诱导物(如病毒)的作用下，由细胞基因编码产生的一组具有高活性和多功能的蛋白质。如受病毒、细菌脂多糖的诱导，细胞可产生干扰素。
5．包涵体：病毒、衣原体在感染细胞的核内或胞浆内增殖后形成的斑块状结构，由病毒颗粒和未装配的病毒成分或衣原体的原体和始体等组成。如疱疹病毒、沙眼衣原体可在感染细胞内形成包涵体。 二、填空题 1．核酸，蛋白质 2．核心，衣壳，核衣壳
3．慢病毒感染，隐性感染，急性感染，潜伏感染 4．吸附，生物合成 5．脂溶剂 6．出芽，细胞融合
7．逆转录病毒(HIV)，乙型肝炎病毒(HBV)，疱疹病毒(CMV、EBV、HSV任一) 8．抗病毒，抗肿瘤，免疫调节 三、A型选择题
1．B 2．C 3．B 4．B 5．C 6．E 7．C 8．A 9.D 10．C 四、问答题
1．病毒侵入机体的途径主要有：
(1)经黏膜侵入，常见①经呼吸道，如流感病毒、麻疹病毒等；②经消化道，如甲型肝炎病毒和脊髓灰质炎病毒；③经泌尿生殖道，如H1V、疱疹病毒。④经眼结膜，如腺病毒。
(2)经皮肤侵入，包括经注射、输血、动物咬伤、昆虫叮咬和经皮肤微小伤口入侵。如①乙型肝炎病毒、HIV经注射和输血侵入机体；②狂犬病毒经疯狗咬伤侵入；③乙脑病毒经蚊叮咬入侵；④人乳头瘤病毒经皮肤微小伤口入侵。
(3)经胎盘、产道侵人，由感染母亲经胎盘或分娩时经产道传给其胎儿或新生儿，如疱疹病毒。
2．病毒在体内播散的途径：(1)经血液和淋巴液播散，如HIV、HBV、麻疹病毒等。(2)经神经播散，如疱疹病毒、狂犬病毒。(3)局部播散，如流感病毒、人乳头瘤病毒。 第二十八——三十二章 病毒学各论
掌握：流感病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的核酸类型、结构、抗原、传播途径和致病特点。 熟悉：
1．脊髓灰质炎病毒、乙脑病毒、流行性出血热病毒、狂犬病毒、疱疹病毒和风疹病毒的主要生物学特点、传播途径和致病特点。
2．乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒感染的血清学诊断指标。
了解：常见的呼吸道病毒、肠道病毒、疱疹病毒的种类及所致疾病、上述各病毒的防治原则。 复习题
一、名词解释(定义、功能) 1．HBsAg 2．Gp120 二、填空题
1．流感病毒包膜刺突有 和 。决定病毒吸附细胞的是 。 2．乙型肝炎病毒吸附细胞的结构是 。乙肝疫苗的主要成分是 。 3．人类免疫缺陷病毒吸附细胞的结构是 ，其高度的 是制备疫苗的困难。
4．脊髓灰质炎病毒的核酸类型是 ，流感病毒的核酸类型是 ，疱疹病毒的核酸类型是 。
三、A型选择题
1．下列病毒中属于逆转录病毒的是( )。
A．流感病毒 B．人类免疫缺陷病毒 C．脊髓灰质炎病毒 D．乙型肝炎病毒 E．风疹病毒
2．流感病毒最易变异的结构是( )。
A．衣壳 D．包膜 C.血凝素 D．神经氨酸酶 E．GP120 3．脊髓灰质炎病人的传染性排泄物主要是( )。
A．鼻咽分泌物 D．血液 C.粪便 D．尿液 E．唾液 4．HIV感染者可传播HIV的物质除外( )。
A．血液 B．精液 C.唾液 D．羊水 E．器官 5．灭蚊可预防感染的病毒是( )。
A．脊髓灰质炎病毒 B．狂犬病毒 C. 人类免疫缺陷病毒 D．流行性乙型脑炎病毒 E．肾综合征出血热病毒
6．诊断乙型肝炎病毒感染的血清学诊断指标中不包括( )。 A．HBsAg B．HBcAg C．HbeAg D．HBcAb E．HBeAb 7．与人类肿瘤密切相关的病毒除外( )。
A．水痘一带状疱疹病毒 B．乙型肝炎病毒 C．巨细胞病毒 D．EB病毒 E．单纯疱疹病毒
8．引起胎儿畸形的最常见病毒是( )。
A．风疹病毒 B．麻疹病毒 C.水痘带状疱疹病毒 D．人类免疫缺陷病毒 E．乙型肝炎病毒
9．通过神经播散感染中枢神经系统的病毒是( )。 A．麻疹病毒 B．狂犬病毒 C.人类免疫缺陷病毒 D．乙型脑炎病毒 E．脊髓灰质炎病毒 10．内基小体是( )。
A．衣原体包涵体 B．麻疹病毒包涵体 C．腺病毒包涵体 D．狂犬病毒包涵体 E．疱疹病毒包涵体 四、问答题
1．甲型流感病毒为何易引起大流行?
2．简述检测HBV抗原抗体系统的用途(列举4项)和各指标的临床意义。 3．HIV通过哪些途径传播?怎样预防HIV感染? 参考答案
一、名词解释(定义、功能)
1．HBsAg：是乙肝病毒的表面抗原，存在于乙肝病毒的外衣壳(包膜)、小球形颗粒、管形颗粒和感染者的血液中，是诊断乙肝病毒感染的主要指标。HBshg是病毒吸附细胞的结构，可刺激机体产生中和抗体，是制备疫苗的主要成分。 2．Gp120：是人类免疫缺陷病毒表面的糖蛋白刺突，可吸附T淋巴细胞表面的CD4分子：，介导病毒感染T细胞为主的CD4阳性细胞。 二、填空题
1．血凝素，神经氨酸酶，血凝素