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其保养必须保持其表面的清洁,不得随意折叠或放置,以免损伤其内的线路而致其工作异常。
5.2.5.9 照像机:是MR成像系统图像后处理的关键设备之一,对 其环境要求同主操作台。
5.2.5.10 自动洗片机:使处理MR图像质量始终如一的关键,因此,管理好洗片机及其重要。严格按操作规程执行操作,使用中注意冲洗胶片的质量变化,根据洗片机的使用频率,定期维护电动机、链条、润滑各转动轴承,检查各循环通道的通畅情况,更新已被损坏的滚轴和管道,清洗各个滤过器,更换不能使用的过滤器。定期清洗,及时进行洗片机药水的更换。
5.2.6 X线、CT、DSA检查的辐射防护
5.2.6.1 X线、CT、DSA检查的规范化,根据临床要求严格控制扫描范围。
5.2.6.2 扫描中尽可能取得病人的合作,减少不必要的重复扫描。 5.2.6.3 扫描时,尽可能无陪护或少陪护,以减少陪护人员的辐射。 5.2.6.4 扫描时,在不影响诊断的情况下,尽可能缩小扫描野,降低扫描剂量。
5.2.6.5 对被检查的病人,应做好扫描区以外部位的遮盖防护。 5.2.6.6 定期检测扫描机房的X线防护和泄漏等情况。
5.2.7 注射室操作规程
5.2.7.1 准备病人:将登记好的病人按序﹑根据检查部位进行准备;腹部病人喝水,盆腔患者憋尿、灌肠。对病人进行说明,并询问有无过敏史。
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5.2.7.2造影剂注射:待病人平扫完毕后,需注射造影剂时,护士应向患者或家属进行说明,并询问有无药物过敏史及其他相关问题。 5.2.7.3 过敏反应的处理:轻者给予地塞米松10mg肌注,非那根25mg静推。
5.2.7.4 划价:患者检查完毕后,根据检查部位的情况,划好价格,住院病人到记帐室记帐,门诊病人到门诊收费处交费。
5.3 工作制度 5.3.1 工作制度总则
5.3.1.1影像中心各项检查与治疗,必须由临床各科医师按照规定认真填写申请单,经审核后方可登记检查和治疗。常规检查当日完成,各种特殊检查,事先预约登记,并按预约日期来科检查。
5.3.1.2重要及特殊检查,应由负责医师、技师详细了解病史、各种临床资料,并检查患者,确定可否进行特殊检查和选择最佳的检查方法,术前与患者及家属谈话,并办理签字手续。
5.3.1.3危重患者或具有危险性的检查技术,检查中应有临床医师监护患者,以便随时进行抢救。
5.3.1.4各种检查的原始资料,如:X线片、CT片、造影片、电影片、录像软盘、MPI片等均由影像中心统一保管,严格执行借阅手续。造影原片、CT原片、电影片、MPI原片等一律不外借,临床医师要借阅原片必须到影像中心登记室借片,不得出科。
5.3.1.5执行集体阅片制度。以影像中心或科室为单位由科主任或主治医师以上人员主持,解决疑难病例的诊断,诊断报告必须由主治医师
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以上人员签发。
5.3.1.6实行放射、CT、MRI、DAS、介入专家(主任、副主任医师)会诊、门诊制度,定期举行临床讨论会,努力做到影像综合诊断及优选应用的原则。建立并实行影像—临床—病理对照研究制度。 5.3.1.7健全各种管理体制,实行科主任负责制。全科的人事、财物、医、教、研指定专人具体管理。加强安全保卫,注意四防(放火、防盗、防爆、防电击)。
5.3.1.8严格操作规程,注意安全和防护,定期实行有害作业人员的体格检查和保健。
5.3.1.9严格各种资料(机器的档案、医、教、研资料)的管理。未经允许不得个人复制、外借。
5.3.1.10定期召开科主任及全科会议,总结和布置工作,传达院长及有关职能部门的工作部署、安排等。
5.3.1.11加强在职人员的继续教育和更新知识,组织专业人员对职工的晋升实行全面考核,提出书面意见,报请人事部门。
5.3.2 接诊(巡诊)制度
为提高诊疗质量,减少患者的往还时间,及时做出正确检查和诊断特定接诊或巡诊制度。
5.3.2.1每日指定一名医师负责接诊(巡诊)工作,做到坚守岗位,主动接待患者。
5.3.2.2负责审核影像检查申请单上各项内容,必须及时给予补充、修改,或与临床医师联系。
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5.3.2.3制定扫描方式、程序、部位、位置、选层。随时与各检查室技术人员联系,确保检查质量。
5.3.2.4在当日值班主治医师指导下,解决疑难病例的检查与诊断,处理急诊的诊断。
5.3.2.5协助特殊检查室工作,遇有特殊情况(定位及选层等)给予帮助。
5.3.2.6随时与影像中心联系,协调各科的工作,维持有效的工作秩序。 5.3.2.7由于临床和患者的特殊需要,视具体情况出临时报告,方便患者和临床。
5.3.2.8接诊(巡诊)医师参加技术组评片工作。
5.3.3 值班制度
5.3.3.1合理安排值班医师及技术员。严格执行交接班制度,值班医师及值班技术员应密切配合,负责急诊患者影像检查。
5.3.3.2医师全面负责急诊患者的影像诊断和治疗工作,包括与临床医师的讨论会诊,对疑难病例应请二线医师协助、指导。未设二线医师或当时无上级医师可出临时或口头报告,待次日请示上级医师后作出诊断报告。
5.3.3.3技术员除完成急诊外,还应整理当天摄片。将照片、申请单、封套核对归交登记保管组或医师组。
5.3.3.4值班医师和技术员必须坚守岗位,不得擅自离开工作岗位,做好值班记录。
5.3.3.5值班人员必须认真负责所在岗位和场所的安全保卫和清洁卫
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生工作。发现问题及时处理,并向院总值班室报告,次日向科主任汇报。
5.3.3.6值班岗位要有明显的标志如指示红灯等,方便患者寻找。
5.3.4 会诊制度
5.3.4.1医院各科提出会诊,有科主任或主治医师以上的医师参加,会诊医师应做好准备,疑难病例应主动征询上级医师意见。 5.3.4.2全院性会诊应有科主任或派副主任医师以上的医师参加。 5.3.4.3由医务科组织的,有外院专家参加的会议,由科主任或指派主任或副主任医师参加。
5.3.4.4患者及其家属带外院片要求阅片会诊,应挂专家号。 5.3.4.5经常组织放射、CT、MRI与临床科疑难病例讨论,一方面解决医疗问题,另一方面可进行临床教学。
5.3.5 临床—影像疑难病例讨论会制度
5.3.5.1临床—影像病例讨论会,是临床医生和影像医师相互联系的方式,是提高诊治水平的重要措施,同时可进行临床教学。
5.3.5.2影像中心与临床相关对口专业科室定期举行疑难病例的讨论会。一般每2周一次。
5.3.5.3有门诊和病房工作的各科和专业组主治医师提出病例,做好准备,详细介绍临床资料,提出临床诊断和需要讨论的问题。 5.3.5.4影像医师对所提出的病例,影像检查情况作全面详细的介绍,提出影像讨论和诊断。
5.3.5.5参加讨论的各专业医师,发表自己对所讨论病例的诊断和治疗
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