基础学科的知识扩充
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100mg 中度妊高征与正常妊娠无L。临床意义:①轻、
()合成孕酮功能下降。甲绿—哌洛宁染色表明DNA含量减少,可能与绒毛膜促性腺激素(hCG)合成降低有关。
1.2 引产机制 动物实验表明利凡诺可以引起离体
显著性差异(P>0.05),重度妊高征明显低于正常妊娠(P<0.005)。②过期妊娠,49.2%低于正常妊娠第
10百分位,低值者有13例在本科分娩,其中11例发
生胎儿窘迫。③双胎:正常或高于正常上限值。④IU2
GR:不伴有妊高征者66.7%为低值,伴有妊高征者低
子宫平滑肌收缩。临床上无论在宫腔内或羊膜腔内注入利凡诺均能引起子宫收缩。药物不仅在形态上对胎盘产生改变,且对胎盘功能产生影响,如胎盘所产生的孕酮、hCG均逐渐降低。利凡诺可进入蜕膜细胞并积贮在溶酶体膜上,使溶酶体的磷脂酶A2漏出。磷脂酶
A2,。
值为75.0%。⑤胎儿窘迫:单次测定低值者,胎儿窘迫和低Apgar评分发生率分别为70.9%和45.5%。连续测定低值3次以上者Apgar评分为≤7分。
参考文献
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Nitabuch层下方的蜕膜有出血及坏死。羊膜腔外注射
.,):3 刘庸,,.中华妇产科杂志,1986,21
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前列腺素引产的胎盘组织除蜕膜可见局部出血外,未见其他改变。
2.2 引产机制 前列腺素对人体平滑肌有兴奋作用,
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对子宫平滑肌的兴奋尤为显著,可引起较强的子宫收缩。前列腺素对子宫平滑肌的敏感性随着孕周的增大而提高,对非妊娠子宫则抑制收缩。
3 高渗盐水孕中期引产
3.1 胎盘病理形态 羊膜腔内注射高渗盐水引产短
孕中期药物引产对
胎盘的影响
浙江医科大学附属妇产科医院(310006) 赵承洛 孕中期药物引产是对中期妊娠的一种非手术终止方法。药物引产对中期妊娠胎盘的影响视药物种类与给药途径的不同而有所差异。
1 利凡诺孕中期引产
期内排出的胎盘肉眼见无明显异常。但多数胎盘表现苍白,体积增大,质软。胎膜水肿或形成水泡。绒毛膜板血管扩张充血,可有血栓形成。羊膜下可有出血灶。脐带血管充血、水肿。胎盘切面在绒毛膜板下有实变区及出血区。镜下:见胎膜水肿,羊膜上皮细胞变性或坏死。常有绒毛膜板血管炎及血栓形成。脐带水肿,脐血管血栓形成,脐带Warton胶内急性炎症细胞浸润。绒毛膜板下绒毛间隙被红细胞、纤维蛋白及急性炎症细胞所阻塞。附近绒毛有不同程度的损伤,从间质水肿到滋养细胞空泡变性,以至完全坏死。蜕膜呈灶性或广泛性坏死。高渗盐水羊膜腔外注射,其表现与那些见于羊膜腔内注射的相似。在部分病例中,可无明显特殊病灶。
3.2 引产机制 高渗盐水导致胎盘损伤是引产的直
利凡诺(rivanol)化学名6,9-二氨-2-乙氧吖啶。以往多采用胎膜外注射引产,目前广泛应用于羊膜腔注射引产。成功率高,但有较多的胎膜滞留。
1.1 胎盘病理形态 肉眼见胎盘质地松软,较脆,易
碎,呈黄色。镜检见绒毛膜板显示不同程度的变化,坏死。绒毛膜板下有纤维蛋白沉积及炎症反应。绒毛普遍呈轻度水肿,少数绒毛充血,甚至出血。部分绒毛有缺血。绒毛间质变性,可见小灶梗死。底蜕膜及胎盘隔蜕膜细胞退行性变及灶性或片状坏死。多处蜕膜细胞排列松散,细胞边界模糊,胞浆脂肪变性,核固缩或核溶解。免疫组织化学显示3Β羟甾脱氢酶减少,提示绒毛
接原因。但有时绒毛损害并不严重。故胎盘损伤所引起的孕酮水平下降和蜕膜细胞内不稳定溶酶体酶释放,局部合成前列腺素而引起子宫收缩,是综合性作用。另外,高渗盐水引产可使胎儿脱水和急性盐中毒。